人工髋关节置换术治疗高龄股骨颈骨折的疗效分析

朱 杰

（山东省东营市利津县中心医院骨外科，山东 东营 257400）

股骨颈骨折属于常见骨折，患者多为老年人群，对患者生活质量造成明显影响。诊疗过程中发现，由于高龄患者多合并高血压、糖尿病等慢性疾病，一定程度上可对内固定效果产生影响。本研究选取52例高龄股骨颈骨折患者，对其治疗方法及效果进行比较，现做详细报道。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取2013年7月至2016年11月52例高龄股骨颈骨折患者，所选病例均满足股骨颈骨折相关诊疗标准[1]，符合手术相关操作指征，且患者能够自主沟通。数字随机法分组，观察组（n=26）男性12例，女性14例，年龄70～80岁，平均年龄（75.93±3.47）岁。对照组（n=26）男性11例，女性15例，年龄70～80岁，平均年龄（75.68±3.66）岁。2组所选病例病情明确，纳入标准：①70岁或70岁以上者；②能够配合临床诊疗工作者。2组临床一般资料对比无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2排除标准：①合并器质性病变者；②多种因素导致中断治疗者；③合并肝肾功能、心肺功能严重损伤者；④无法配合临床诊疗者；⑤合并其他心血管严重疾病者。

1.3治疗方法：①观察组：给予人工髋关节置换术，术前对高龄患者手术操作指征进行评价，无问题后开展手术治疗。常规消毒铺巾后行硬膜外麻醉处理，取后外侧入路，切开皮肤，并对臀中肌前端位置进行牵拉，操作者严格按照程序切开关节囊，切断股骨颈断，协助患者取出股骨头。观察充分显露后，清理髋臼，结合髋关节形状，正确选择金属杯钉入髋臼中，注意保证钉入角度的合理性。利用2～3枚螺钉进行有效固定，扩髓处理，置入假体柄，做好后续处理。②对照组：实施股骨头置换术，连续硬膜外麻醉后，取侧卧位，确定外侧端切口，常规切开皮肤，分离皮肤组织，注意操作时不要伤及筋膜。暴露骨折断端，取出股骨头后，对股骨颈残端进行整修。一般情况下，留1.5 cm左右的股骨颈。常规行扩髓处理后，将股骨头安置其中。

1.4评价指标：对比2组患者手术时间、术中出血量、术后引流量，采用VAS量表对2组患者疼痛情况进行评分，取分0～10分，分数越低说明疼痛感越轻[2]。与此同时，对比2组患者术后并发症发生情况，做好详细记录。

1.5统计方法：采用SPSS19.0软件统计，计量资料用表示，采用t值检验。计数资料则用（%）表示，采用χ2值检验，当P＜0.05时，差异具有统计学意义。

2　结　果

2.1手术效果比较：观察组手术时间、术中出血量、术后引流量均高于对照组，组间差异显著（P＜0.05）；观察组患者术后VAS疼痛评分低于对症组，组间存在明显差异（P＜0.05），见表1。

2.2并发症比较：观察组并发症发生率为7.69%，对照组并发症发生率为34.62%。χ2值检验结果显示，组间存在明显差异（P＜0.05），见表2。

表1　2组患者手术效果比较

表1　2组患者手术效果比较

组别　手术时间(min)　术中出血量(mL)　引流量(mL)　VAS疼痛评分(分)观察组(n=26)　92.64±19.58　319.85±80.63　263.56±74.74　4.47±1.41对照组(n=26)　60.58±15.52　206.63±63.78　163.62±52.71　7.42±2.56 t值　8.524　16.327　18.424　6.215 P值　0.000　0.000　0.000　0.000

表2　2组患者并发症发生情况对比

3　讨　论

高龄患者手术耐受性较差，不仅显著增加临床治疗难度，同时也使患者面临较大治疗风险。为进一步控制术后并发症，提高患者整体治疗效果，应正确为患者选择手术治疗方法，从而为患者提供更为完善的诊疗方案。人工髋关节置换术是现阶段临床治疗股骨颈骨折的主要方法，对其临床治疗效果进行分析与研究，具有现实意义。

本研究结果显示，观察组手术时间、术中出血量、术后引流量均高于对照组（P＜0.05），与权威文献[3]报道结果基本一致，说明髋关节置换术出血量及手术操作时间比较多，且可显著增加术后引流量，出现这种现象的主要原因在于此种术式切口较小，且需要特殊器械，可一定程度增加手术时间。与此同时，观察组术后疼痛评分低于对症组，并发症发生率（7.69%）低于对照组（34.62%），组间存在明显差异（P＜0.05）。通过上述分析证实，人工髋关节置换术在控制术后并发症、缓解术后疼痛上发挥重要作用。

综上所述，人工髋关节置换术虽然手术时间较长，且术中出血量相对较大，但是术后并发症较少，且能够显著减少并发症，对保证患者预后效果具有重要作用。本研究未对2组患者长期治疗效果进行比较，应做好随访工作，在后续临床研究中加以体现。