盐酸米诺环素软膏治疗慢性牙周炎的临床疗效分析

鲁统斌

（山东省莒南县人民医院，山东 莒南 276600）

牙周炎主要是因为牙龈炎没有得到及时的治疗，使炎性反应扩散到患者的牙周膜、牙槽骨以及牙骨质等，从而导致牙周组织发生慢性炎症。慢性牙周炎是导致患者牙齿功能失用的主要原因，严重时可使患者丧失牙齿。牙周炎的发展和菌斑、牙结石、创伤性咬具有较大的联系。本文就选用盐酸米诺环素软膏治疗慢性牙周炎，观察其临床效果，为临床牙周炎的治疗提供理论依据。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取2015年2月至2017年4月期间，于我院进行治疗的90例慢性牙周炎患者作为研究对象，按随机分类法将其分为观察组和对照组，各组45例。观察组男性25例，女性20例，年龄36～69岁，平均年龄（48.3±8.2）岁，病程1～12个月，平均（5.9±1.2）个月，患者牙齿疼痛明显，不能咀嚼食物；对照组男性22例，女性23例，年龄38～68岁，平均年龄为（46.5±7.4）岁，病程2～13个月，平均（6.2±2.4）个月，患者患牙出现疼痛，咀嚼食物效果较差；对两组患者的性别、年龄、病程等方面比较发现，两组患者资料差异不明显P＞0.05，可以进行比较。

1.2治疗方法：两组患者均给予基础性的治疗，对所有患者进行宣传口腔卫生教育，指导患者定期维护牙齿，在局麻下采用手动龈下刮治器对所有患牙进行龈下刮治和根面平整等，刮整完毕后采用足量的3%的双氧水及生理盐水冲洗，将患者的牙齿隔湿[1]。观察组患者给予将盐酸米诺环素软膏（生产厂家：Sunstar INC，国药准字：H20100244）治疗，将注射头深入患者的牙周袋中，然后将软膏缓慢推入，边推注边后退，推至牙龈边缘处能够看见药物为宜，在注药后嘱咐患者1 h内不可以进食和漱口，每周用药1次，共4周[2]。对照组给予碘甘油（生产厂家：上海运佳黄浦制药有限公司，国药准字：H31021302）治疗，将复方碘甘油液用牙科弯镊夹取，根据患者的牙周情况选择合适的剂量放入，直到牙周袋充满药液为宜，嘱咐患者1 h内不可以进食、饮水，每周用药1次，共4周[3]。在此期间所有患者均不使用任何抗生素和漱口液。

1.3观察指标和判定标准：对两组患者的牙周指标全口牙菌斑指数（PLI）、牙周袋深度（PD）、龈沟出血指数（SBI）和牙周附着水平（AL）和治疗效果进行对比分析。判定标准：显效：牙齿基本无松动，探诊无出血，牙周袋消失，对患者的进食无影响。有效：牙周袋略逐渐变浅，探针出血少或无出血，牙龈疼痛、红肿显著改善，对患者的进食有一定的影响。无效：牙周袋加深，牙齿松动明显，患者不能咀嚼食物。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4统计学方法：全文数据采用软件SPSS20.0进行统计计算，以治疗效果为计数资料，用“%”表示，行卡方检验，以全口牙菌斑指数（PLI）、牙周袋深度（PD）、龈沟出血指数（SBI）和牙周附着水平（AL）为计量资料，采用t检验，计算后若P＜0.05，则表示两组存在显著差异，具有统计学意义。

2　结　果

2.1观察分析两组患者的牙周指标：两组患者治疗后的牙周指标存在较为明显的变化，结果观察组患者的牙周指标明显好于对照组，两组之间比较存在较为明显的差异（P＜0.05），有统计学意义，见表1。

表1　两组患者的牙周指标

表1　两组患者的牙周指标

注：与对照组相比差异较为明显P＜0.01

组别　例数　PLI　SBI　PD　AL对照组　45　2.36±0.29　2.89±1.34　5.74±0.73　3.35±0.84观察组　45　1.34±0.45　1.45±0.62　4.45±0.65　2.41±0.78 t　-　12.7811　6.5424　8.2355　5.5009 P　-　＜0.01　＜0.01　＜0.01　＜0.01

2.2对比两组患者的治疗效果：对两组采用不同方法进行治疗的临床效果进行比较，结果观察组患者的临床效果明显好于对照组，治疗比较存在较为明显的差异P＜0.05，见表2。

表2　对两组的治疗效果进行比较[n（%）]

3　讨　论

牙周炎是临床口腔科常见的疾病，是由于牙周组织受到细菌的感染而引起的炎性反应。大多的致病菌都存在于牙龈环境下，菌斑微生物是导致牙周炎的主要的微生物[4]。因此，在治疗的过程中主要进行牙菌斑的消除、有效减少牙菌斑的堆积，能够显著减少患者的临床症状。在对牙周实行基础治疗后在牙周袋内局部使用抗生素是一种治疗牙周炎的新方式。牙周炎会影响患者的牙槽骨吸收，从而使患者的牙齿支持组织减小，使牙齿向力方向发生一定的偏移，导致牙齿咬不齐，进一步的损害了牙周组织，加重病情，形成一定的恶性循环[5]。当患者发生牙周炎时，患者会感觉到牙齿明显的疼痛感，对患者的影响较大。牙周炎的临床表现为：当患者牙齿受到冷刺激或者热刺激时，患者会疼痛难忍，出现咬不适，牙龈肿胀等，对患者的进食有很大的影响。对牙周炎患者采用盐酸米诺环素软膏治疗，可直接作用于牙周袋的炎症部位，对牙周袋进行盐酸米诺环素软膏的填塞，有效的避免食物在患牙处发生堆积，方便日常生活中对牙齿的清洁，较少牙菌斑的堆积；另外，使用软膏治疗减少对牙齿的损害，显著改善牙齿牙周炎的病理状态，较好的提高了患者的日常生活质量，促进了患者病情的快速恢复[6]。采用牙周刮治治疗等基础治疗和根面平整，虽然可以对牙齿上的大多的菌斑和牙石有效，但对于较深的牙周袋底部和根分叉附近的菌斑和牙石，仅仅靠机械难以去除，而其中引起牙周深部炎症的菌斑，大多都是在牙周袋的软组织壁上或者存在于牙组织的更深处，采用机械清除难以达到效果，而配合盐酸米诺环素软膏能够有效杀灭致病菌，显著提高患者的治疗效果。

盐酸米诺环素软膏中含有盐酸二甲胺四环素这种广谱抗菌药物，对牙菌具有较强的抑制作用，使牙齿更加健康。盐酸米诺环素软膏可以治疗牙周炎，将它直接作用于感染的牙周内，能够有效杀灭牙菌，在牙周炎的治疗中具有优良的效果[7]。盐酸米诺环素软膏对大多的细菌均有较好的作用，它不仅可以有效杀灭牙菌，还具有对宿主机体调节作用[8]，利于牙周新附着的形成[9]，缓解疼痛，临床效果佳。综上所述，本文中采用90例患者作为研究对象，将其分为两组治疗，通过表2可以看出，采用盐酸米诺环素软膏治疗后患者的治疗效果明显好于采用碘甘油的治疗效果，而表1中可以看出盐酸米诺环素软膏对牙菌斑具有较好的杀灭作用，因此盐酸米诺环素软膏对于牙周炎具有较好的治疗效果，能够有效帮助患者减轻临床症状，值得临床推广。