孙鲁军
(四川省绵阳市中医医院急诊科,四川 绵阳 621000)
冠心病心绞痛是由于血液中的脂质代谢异常,导致血液粘稠,出现血栓从而引起心肌急剧的缺血缺氧而导致的发作性胸骨后或心前区疼痛为主要表现的临床综合征[1]。冠心病心绞痛属中医“胸痹”﹑“心痹”﹑“真心痛”范畴。目前对于冠心病心绞痛多给予钙通道阻滞剂﹑硝酸酯类以及β受体阻滞剂为主的治疗药物,具有良好的效果,但是长期服用很容易产生耐药性和不良反应[2]。本研究在常规治疗的基础上加用复方血栓通胶囊治疗冠心病心绞痛疗效较好,报道如下。
共106例,均为2016年6月至2017年5月我院心内科收治的冠心病心绞痛患者,随机分为两组各53例。均符合《缺血性心脏病的命名及诊断标准》中冠心病心绞痛的诊断标准。对照组男28例,女25例;年龄47~76岁,平均(61.6±8.2)岁;病程1~5年,平均(3.8±1.6)年。研究组男30例,女23例;年龄46~78岁,平均(62.2±8.1)岁;病程2~6年,平均(4.2±1.3)年。两组性别﹑年龄﹑疗程比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
两组均用常规治疗。给予ACEI﹑β受体阻滞剂﹑硝酸类制药以及阿司匹林等。同时给予阿托伐他汀钙(海南海神同洲制药有限公司生产,国药准字H46020690)10mg口服,日1次;盐酸曲美他嗪片[施维雅(天津)制药有限公司生产,国药准字H20055465]20mg口服,日3次。
研究组加用复方血栓通胶囊(广东众生药业股份有限公司生产,国药准字Z20030017)3粒,口服,日3次。
两组均连续治疗10天。
心功能指标:LVESD(左室收缩末期内径)﹑LVEDD(左室舒张末期内径)﹑LVEF(左室射血分数)。血脂指标:血脂总胆固醇(TC)﹑甘油三酯(TG)﹑高密度脂蛋白(HDL-C)和低密度脂蛋白(LDL-C)。
两组心功能指标比较见表1。
表1 两组心功能指标比较 ()
表1 两组心功能指标比较 ()
组别 例 LVEDD(mm) LVESD(mm) LVEF(%)对照组 53 56.76±7.62 42.28±9.22 41.47±8.07研究组 53 51.26±5.32 37.24±9.13 45.26±6.28 t 4.308 2.827 2.698 P<0.05 <0.05 <0.05
两组血脂指标比较见表2。
表2 两组血脂指标比较 (mmoL/L,)
表2 两组血脂指标比较 (mmoL/L,)
组别 例 TG TC HDL-C LDL-C对照组 53 5.04±2.51 5.61±0.76 1.72±0.68 4.17±1.49研究组 53 3.33±1.85 4.11±1.52 2.68±1.22 2.71±1.15 t 3.992 6.425 5.003 5.674 P<0.05 <0.05 <0.05 <0.05
近年来,冠心病的发病率逐年上升而且发病年龄趋于低龄化,最多的诱因为高血糖﹑高血压以及高血脂[5]。阿托伐他汀钙和曲美他嗪片是常用的治疗心绞痛的药物。阿托伐他汀钙属于一类新一代羟甲基戊二酰辅酶 A还原抑制剂,可降低高密度脂蛋白﹑甘油三酯以及低密度脂蛋白的水平,不仅可以抗动脉粥样硬化,同时也能促进血管的生成,降低心血管事件的风险[6]。曲美他嗪属于心机代谢类药物,可使能量代谢从脂肪酸氧化转移为葡萄糖氧化,从而提高了葡萄糖的利用率,并促进ATP的生成,对心肌起到保护作用[7]。
中医认为,冠心病心绞痛病机主要是气血﹑阴阳失调,继而引起心脉痹阻不通。复方血栓通胶囊含三七﹑黄芪﹑丹参﹑玄参等,具有活血化瘀﹑益气养阴功效,治疗血瘀兼气阴两虚的稳定性心绞痛效果较好,治疗冠心病心绞痛可保护血管﹑促进循环,从而改善心肌供血供氧。