中西药合用治疗排卵障碍疗效观察

刘春花

（广东省英德市中医院妇产科，广东 英德 513000）

不孕症是指女性在夫妇双方未采取避孕措施一年而未能受孕的病症。世界卫生组织的研究资料显示，全球12%～16%的夫妇不孕不育，由排卵障碍所致不孕不育占31%～40%。促进卵巢功能﹑诱发排卵是治疗排卵障碍所致不孕症的重要方法，用于治疗的药物有西药和中药［1-2］。本研究中西药合用治疗排卵障碍疗效较好，报道如下。

1　临床资料

共120例，均为2014年2月至2017年2月我院收治的肾虚型排卵障碍患者，随机分为3组各40例。中西医联合组年龄23～40岁，平均（29.21±2.13）岁；病程1～11年，平均（3.53±0.32）年。对照组A年龄22～40岁，平均（29.15±2.16）岁；病程1～11年，平均（3.54±0.31）年。对照组B年龄22～41岁，平均（29.16±2.12）岁；病程1～11年，平均（3.51±0.32）年。3组基本资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

均排除男性不育因素﹑内分泌异常﹑内外生殖道急性炎症和生殖器肿瘤等病变，无全身性或心﹑肺﹑血管等重要器官疾病。

2　治疗方法

对照组A于月经周期第5天开始予口服氯米芬50mg～100mg，qd，连续用5天。

对照组B于月经周期第5天口服中药治疗。药用淫羊藿10g，巴戟天10g，鹿角霜10g，枸杞子10g，菟丝子20g，紫河车10g，熟地10g，黄芪15g，当归10g，牛膝15g，川芎5g，丹参15g。水煎服，每日1剂，分两次服用，每次150mL，共治疗10天。

中西医联合组于月经周期第5天开始予口服氯米芬50mg，qd，连续用5天；同时口服中药（同对照组B）。

3　观察指标

比较妊娠率，成熟卵泡数目和排卵率，治疗前后子宫内膜厚度﹑卵泡直径。

用SPSS18.0软件统计，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4　治疗结果

3组妊娠率相较。妊娠率中西医联合组18例（45.00%）﹑对照组A10例（25.00%）﹑对照组B 10例（25.00%），妊娠率中西医联合组高于对照组A和对照组B（P＜0.05）。

3组治疗前后子宫内膜厚度﹑卵泡直径比较见表1。

表1　3组治疗前后子宫内膜厚度﹑卵泡直径比较 （mm，）

表1　3组治疗前后子宫内膜厚度﹑卵泡直径比较 （mm，）

注：与本组治疗前比较，P＜0.05；治疗后对照组A及对照组B组比较，△P＜0.05。

40　治疗前　12.13±1.73　4.52±1.59治疗后　21.14±3.68*△　13.24±2.32*△对照组A　40　治疗前　12.14±1.91　4.52±1.46治疗后　17.45±2.89*　9.65±1.31*对照组B　40　治疗前　12.25±1.92　4.51±1.41治疗后　17.14±2.81*　9.66±1.32**组别　例　时期　卵泡直径　子宫内膜厚度中西医联合组

3组成熟卵泡数目和排卵率比较见表2。

表2　3组成熟卵泡数目和排卵率比较 （）

表2　3组成熟卵泡数目和排卵率比较 （）

注：与对照组A﹑对照组B比较，△P＜0.05。

组别　例　成熟卵泡数目（个）　排卵率（%）对照组A　40　2.01±0.12　74.40±3.57对照组B　40　2.03±0.14　74.57±3.14中西医联合组　40　2.51±0.35△　85.51±3.61△

5　讨 论

西药治疗肾虚型排卵障碍主要通过下丘脑-垂体-卵巢轴的调节而达到促进排卵的目的，目前主要药物有氯米芬﹑HMG﹑HCG［3］。中药主要通过补肾促进排卵治疗排卵障碍性不孕。中药方中淫着藿辛﹑甘，温［4］，归肝﹑肾经，补肾阳﹑强筋骨。现代研究表明，淫羊藿能增强下丘脑－垂体－性腺轴及肾上腺皮质﹑胸腺等内分泌系统的分泌功能，提高垂体对黄体生成释放激素的反应性及卵巢黄体生成素的反应性，明显增加正常大鼠垂体前叶﹑卵巢﹑子宫重量。巴戟天﹑鹿角霜，补肾助阳；枸杞子﹑菟丝子滋补肝肾，熟地补血滋阴﹑益精填髓，紫河车补肾益精﹑益气养血。黄芪健脾益气，当归补血活血，牛膝补肾活血通经，川芎活血行气开郁，丹参祛瘀﹑生新﹑活血﹑调经。诸药合用，共奏补肾健脾，行气祛瘀之功［5-6］。

氯米芬及中药相结合治疗排卵障碍，既达到促卵泡生长﹑成熟﹑排卵的目的，又通过体质的调理增加子宫内膜的受容性，增加受孕的机会。同时避免了HMG﹑HCG常见不良反应，如卵巢过度刺激症候群﹑多胎妊娠﹑高流产率等。

综上所述，中药联合枸橼酸氯米芬片治疗肾虚型排卵障碍疗效确切，可改善子宫内膜厚度和卵泡直径，增加排卵率，提高妊娠率。