消肿一方配合手法推拿治疗膝关节外伤性关节滑膜炎临床观察

刘智明，贺宝东

（湖南省常德市石门县中医医院骨科，湖南 常德 415300）

膝关节受损后引起的非感染性的滑膜炎症称之为创伤性滑膜炎，若不给予及时治疗，将严重影响膝关节功能［1］。我科用消肿一方配合手法推拿治疗膝关节外伤性关节滑膜炎取得较好效果，报道如下。

1　临床资料

共62例，均为2016年1月至2016年12月我院收治患者，对照组男17例，女14例；年龄26～60岁，平均（42.5±3.1）岁；平均病程（3.4±2.1）个月。观察组男18例，女13例；年龄25～58岁，平均（41.8±3.3）岁；平均病程（3.3±2.0）个月。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

有明确的膝关节外伤史，表现为膝关节疼痛﹑肿胀﹑屈膝受限，符合《中医病证诊断疗效标准》且经X线片检查确诊［2］。

按随机数字法分为观察组和对照组各31例。

排除肝肾功能异常，心肺功能异常，结核性或化脓性滑膜炎，类风湿性或痛风性关节炎，凝血功能异常，合并肿瘤，严重原发性疾病，过敏体质。

2　治疗方法

两组均给予股四头肌收缩活动﹑直腿抬高锻炼﹑膝关节屈伸活动等功能锻炼。

对照组餐后口服美洛昔康片（上海勃林格殷格翰药业有限公司，国药准字H20020217）7.5mg，早晚各1次，连续服用14天。

观察组用消肿一方配合手法推拿治疗。①消肿一方。薏苡仁﹑桑枝各30g，桃仁﹑牛膝﹑丹皮﹑生地各15g，当归﹑三七各10g，没药﹑红花各6g，水煎成2袋各150mL，早晚各服1袋，连续服用14天。②手法推拿。患者仰卧位，以拇指于髌骨上四横指中央位对膝疾穴进行连续揉﹑点按1～2min；嘱患者尽可能伸展患膝，术者两手紧握成实拳状对患者大腿伸侧进行下压。患者取俯卧位，术者对大小腿屈侧分别进行提﹑压5次，同时对患肢膝关节进行按摩。以右患膝为例，首先对患膝进行提﹑压以舒展筋骨，术者左手固定髌上股骨，右手托住足跟，左手下压同时右手进行上提以最大程度的左右伸展患膝，每次伸展保持1～2min。屈膝困难者可给予充分屈曲后对股四头肌及肿胀周边进行轻按﹑推拿1min。1周治疗2次，连续治疗2周。

3　观察指标

观察膝关节疼痛﹑肿胀﹑关节活动情况，对膝关节疼痛﹑肿胀﹑关节活动度进行症状评分。

用SPSSl9.0软件进行统计分析，计数资料以（%）表示﹑用χ2检验，计量数据以（）表示﹑用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4　疗效标准

参照《中医病证诊断疗效标准》拟定。治愈：疼痛感消失，肿胀基本消退，关节活动度恢复正常。显效：疼痛明显减轻，肿胀明显缓解，关节活动度接近正常。有效：疼痛有减轻，肿胀有缓解，关节活动范围不足健侧50%。无效：疼痛﹑肿胀﹑关节活动度均未有改善。

5　治疗结果

两组治疗前后膝关节疼痛﹑肿胀﹑关节活动度症状积分比较见表1。

表1　两组治疗前后膝关节疼痛﹑肿胀﹑关节活动度症状积分比较 （分，）

表1　两组治疗前后膝关节疼痛﹑肿胀﹑关节活动度症状积分比较 （分，）

注：与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

分组　观察组（31例）　对照组（31例）治疗前　治疗后　治疗前　治疗后疼痛　2.24±0.50　1.17±0.68△　2.15±0.46　1.55±0.51肿胀　2.35±0.54　1.09±0.56△　2.17±0.50　1.55±0.70关节活动度　1.97±0.77　1.01±0.46△　1.92±0.81　1.35±0.42

两组临床疗效比较见表2。

表2　两组临床疗效比较 例（%）

6　讨 论

消肿一方有活血化瘀，消肿止痛，强筋壮骨功效。手法推拿可促进关节新陈代谢以及血液循环，有利于关节功能以及肌腱弹性的恢复［3］。消肿一方配合手法推拿疗效更好。