无创呼吸机在急性左心衰治疗中的临床应用效果观察

罗艳兰

（常德市第一人民医院，湖南常德421000）

急性左心衰是一种常见且多发的心内科疾病，患者发病后表现出呼吸急促、咳嗽出血以及紫绀等症状，该病病情迅猛，发病后短时间内会出现心源性休克或心脏骤停，死亡率极高，及时采取治疗措施对保证患者的生命安全具有重大意义[1]。以往治疗急性左心衰主要采取利尿、强心、吸氧以及扩张血管等方式，临床效果不明显，随着医疗技术的进步，无创呼吸机的实施显著提高了治疗效果[2]。本次研究中，笔者选择我院部分患者实施无创呼吸机治疗急性心衰，效果显著，现有报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般临床资料

选择自2015年12月至2016年12月期间我院收治的110例左心衰患者，随机分为两组，每组55例。对照组患者男30例，女25例；年龄38～52岁，平均年龄（45.33±3.73）岁；病程 7～28d，平均病程（17.11±1.29）d；病症类型：突发性呼吸困难 28例，端坐呼吸7例，急性肺水肿11例，咳嗽咯血9例。观察组患者男27例，女28例；年龄年龄36～59岁，平均年龄（47.23±4.43）岁；病程 5～29d，平均病程（18.22±2.52）d；病症类型：突发性呼吸困难 22例，端坐呼吸14例，急性肺水肿7例，咳嗽咯血12例。本次研究对象均符合急性左心衰的诊断标准，患者无其他器官疾病，无精神病史。患者与患者家属均有知情权且自愿签署治疗研究协议。两组患者在性别、年龄、病程以及病症类型等方面差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采取常规治疗模式，包括利尿、强心、扩血管吸氧等方法，治疗期间，医护人员密切注意患者呼吸频率、心率以及血压脉搏等，同时注意观察患者皮肤颜色及精神状况，并做好记录。观察组在对照组基础上实施无创呼吸机治疗，给予患者呼气末正压通气和压力支持通气，呼吸机参数设定为：呼气压3.5～7.5厘米，吸气压为8.0～14.0厘米，氧气浓度为43%～100%，密切注意患者体征，根据患者具体情况及时调整呼吸机数据。治疗期间，密切观察患者呼吸、脉搏、血压以及皮肤颜色和精神状况，并做好详细记录。

1.3 观察指标

①比较分析两组患者治疗后各项指标，包括RR（呼吸频率）、HR（心率）、PaO2（血氧分压）、SaO2（动脉血氧含量）、SBP（收缩压）以及DBP（舒张压）。②观察比较两组患者治疗有效率，有效率分为显效（呼吸困难、身体乏力、肺水肿等临床症状消失，呼吸频率、心率、血压以及血氧含量恢复正常）、有效（临床症状减轻，呼吸频率、心率、血压降低接近正常值）、无效（心力衰竭未好转甚至恶化）三个等级，有效率=（显效+有效）/n×100%。

1.4 统计学方法

采用统计软件SSPS22.0进行统计学处理。计量资料使用均数±标准差（±s）表示，用t检验。计数资料以百分比（%）表示，使用卡方检验。数据差异具有统计学意义使用P＜0.05表示。

2 结果

2.1 比较分析两组患者治疗后各项指标

治疗后，检查患者呼吸频率、心率、血氧分压、动脉血氧含量、收缩压以及舒张压等各项指标，其中在心率、呼吸频率、收缩压和舒张压方面，观察组各项数值均明显低于对照组，且其血氧分压和动脉氧含量明显高于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表 1。

2.2 观察比较两组患者治疗有效率

经治疗后，观察组患者有效率为98.18%，明显高于对照组的83.64%，两组数据差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表 2。

表1 两组患者治疗后各项指标比较（±s）

表1 两组患者治疗后各项指标比较（±s）

注：与对照组比较，*P＜0.05。

组别 心率（次/分） 收缩压（mmHg） 舒张压（mmHg）观察组（n=55）对照组（n=55）呼吸频率（次/分）22.12±7.52*27.44±5.23 90.33±8.10*108.31±4.23血氧分压（mmHg）91.78±15.66*90.23±13.43动脉血氧含量（mmHg）163.12±20.79*150.22±23.10 99.24±10.56*115.40±13.22 70.44±10.89*78.11±12.55

表2 两组患者有效率比较[n(%)]

3 讨论

无创呼吸机又称为持续气道正压通气，临床多应用于抢救呼吸衰竭等急性疾病[3]。在治疗过程中，无创呼吸机通过输气管、面罩与患者鼻腔衔接，帮助患者呼吸氧气，及时排除CO2，增加胸内压，减少静脉回血量，帮助减轻患者左心室心脏负荷，改善心力衰竭[4]。此外，无创呼吸机能够直接对患者肺部进行治疗，减轻患者肺水肿，放松呼吸肌，从而改善呼吸功能[5]。

王小石[6]研究表明，无创呼吸机治疗急性左心衰效果显著，无创呼吸机治疗的观察组在心率、呼吸、收缩压及血氧饱和度方面均明显优于常规治疗的观察组，且观察组治疗总有效率显著高于对照组，两组数据比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。本次研究中，笔者选择我院110例左心衰患者，随机分为常规治疗的对照组和无创呼吸机治疗的观察组，每组各55例，结果表明观察组呼吸频率、心率、血氧分压、动脉血氧含量、收缩压以及舒张压等各项指标数值改善程度均显著优于对照组（P＜0.05）；观察组临床治疗有效率明显高于对照组（P＜0.05），说明无创呼吸机能够改善各项心室指标，提高治疗有效率。

综上所述，针对急性左心衰患者采取无创呼吸机治疗，效果显著，具有临床应用价值。

［1］ 张钰.无创呼吸机治疗34例急性左心衰的疗效研究[J].中国医药导报,2013,10(4):68-71.

［2］ Rodrigues GG,Aguirre LA,Cuvelier A,etal.Global models for patient-ventilator interactions in noninvasive ventilation with asynchronoie[J].Computers in biology and Medicine,2011,41(5)：253-264.

［3］ 曹新军.无创呼吸机治疗急性左心衰治疗体会[J].中国卫生产业,2012,9(4):47-48.

［4］ 张霞.无创呼吸机在急性左心衰竭中的应用[J].内蒙古中医药,2014,33(10):55-56.

［5］ Nack R, Bounoiare D, Freitas, etal.Dynamics underlying patient-ventilator interactions during nocturnal noninvasive ventilation [J]. International journal of bifurcation and chaos in applied sciences and engineering,2012,22(2)：2513-2518.

［6］ 王小石.无创呼吸机治疗急性左心衰疗效分析[J].临床医学,2015,13(26):23-24.