阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的临床疗效观察

邱晓斌

（福建省龙岩人民医院，福建龙岩364000）

冠心病是一种常见的心脑血管疾病，在我国具有较高的发病率，且多发于中老年群体。该病的主要发病机制，是血管动脉粥样硬化，造成血管腔狭窄堵塞，心肌供血受到影响，进而引起心肌缺血缺氧坏死。患者在临床上一般具有心悸、乏力、胸痛、胸闷等症状，严重时可能出现新功能衰竭、心律失常、心肌梗死等症状，进而威胁患者生命。曲美他嗪是治疗冠心病的常用药物，但是单独用药效果不理想，可采用阿托伐他汀联合曲美他嗪进行治疗，以提高治疗效果[1]。基于此，本文选择2016年3月-2017年3月医院收治的冠心病患者142例，研究了阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年3月-2017年3月医院收治的冠心病患者142例，随机分为对照组和观察组。对照组患者71例，男性患者39例，女性患者32例，年龄在44-78岁，平均年龄为（59.6±3.4）岁，病程在 2-7年，平均病程为（4.1±1.2）年；观察组患者71例，男性患者41例，女性患者30例，年龄在42-77岁，平均年龄为（58.2±3.7）岁，病程在 1-6年，平均病程为（3.1±1.1）年。纳入标准：均符合WHO关于冠心病的诊断标准，均符合临床用药指征，对本研究均知情同意，案例选取经医学伦理委员会批准。排除标准：严重心力衰竭或肝肾功能异常的患者，妊娠期或哺乳期女性患者，合并严重感染或恶性肿瘤的患者。两组患者在性别、年龄、病程等方面，都没有显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组患者单独服用曲美他嗪治疗。盐酸曲美他嗪片（批准文号：国药准字H20055465），每24小时服用3片共60毫克，每日3次，每次1片，三餐时服用[2]。

1.2.2 观察组 观察组患者服用阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗。盐酸曲美他嗪片（批准文号：国药准字H20055465），每24小时服用3片共60毫克，每日3次，每次1片，三餐时服用。阿托伐他汀钙片（批准文号：国药准字J20130172），起始剂量每日1次，每次10毫克，剂量调整间隔时间为4周或以上，最大剂量不超过每日1次，每次80毫克[3]。

1.3 观察指标

观察时间为3个月。对比两组患者的治疗效果，以及治疗前后的心功能指标。治疗效果评价标准：显效：患者临床症状基本消失，心功能指标基本恢复正常。有效：患者临床症状得到缓解，心功能指标有所改善。无效：患者临床症状未缓解或加重，心功能指标未改善。心功能指标包括左室射血分数（LVEF），左室舒张末期内径（LVEDD），左室收缩末期内径（LVESD）。

1.4 统计学处理

研究得出数据通过SPSS19.0软件统计处理，以均数±标准差（±s）表示计量资料，以 t检验；以数（n）或率（%）表示计数资料，以 χ2检验，P＜0.05说明差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者治疗总有效率为94.37%，对照组患者治疗总有效率为78.87%，二者具有显著差异（P＜0.05）。详见表 1。

治疗前，两组患者各项心功能指标无显著差异（P＞0.05）；治疗后，观察组患者左室射血分数为（49.7±8.5）%，左室舒张末期内径为（59.4±2.6）毫米，左室收缩末期内径为（46.1±3.3）毫米，均优于对照组患者（P＜0.05）。详见表 2。

表1 观察组与对照组患者治疗效果对比[n(%)]

表2 观察组与对照组患者治疗前后心功能指标对比（±s）

表2 观察组与对照组患者治疗前后心功能指标对比（±s）

注：相比于对照组，*P＜0.05。

组别 左室射血分数（%） 左室舒张末期内径（mm） 左室收缩末期内径（mm）观察组（n=71）对照组（n=71）治疗前37.6±6.5 36.1±5.4治疗后49.7±8.5*39.5±6.6治疗前69.3±5.8 69.1±5.5治疗后59.4±2.6*65.1±4.7治疗前59.9±4.3 59.5±4.6治疗后46.1±3.3*56.4±4.1

3 讨论

在临床上，冠心病是一种常见的疾病，在中老年人群中发病率较高。近年来随着环境的改变，以及社会老龄化趋势的进展，冠心病的发病率正在进一步提升。此类疾病的主要发病机制，在于冠状动脉血管在功能上、结构上发生异常，血液供应受阻，心肌细胞发生缺血缺氧性改变，或发生梗死，进而引起相关症状。冠心病患者在临床上通常表现为心律失常、胸痛、胸闷、乏力，严重时还会出现急性心梗或心衰，对患者生命安全产生了较大的威胁。冠心病致病因素较为复杂，其中以脂类代谢功能紊乱、血清胆固醇浓度含量升高等为主，因而在临床治疗中，要注意降脂治疗，以确保疗效。

目前，临床上较为常用的药物是他汀类药物，其能够发挥降脂作用，对于各种程度的高三酰甘油血症，高胆固醇血症等疾病，都能够发挥较好的疗效。阿托伐他汀是一种新型全合成他汀类降血脂药物，能够强效抑制肝细胞中HMG-COA还原酶，使其转化减少，控制患者体内总胆固醇合成量，起到有效的降血脂作用。另外，阿托伐他汀还能够抑制患者C-反应蛋白，进而避免发生冠脉不良事件[4]。曲美他嗪属于哌嗪类衍生物，是新型的心肌细胞代谢调控药物，能够改善心肌代谢，抑制体内自由基生成，并有效抑制脂肪酸β氧化，促进葡萄糖氧化，提高氧利用率，进而提高心肌机械效率。另外，曲美他嗪能够帮助维持线粒体正常功能，抑制心肌组织中性粒细胞的浸润，有效改善缺血心肌功能，同时避免对血流动力学造成不良影响。

临床上通过将阿托伐他汀和曲美他嗪联合使用，能够同时发挥改善心肌功能，降低血脂的作用，使患者血流动力学、心功能指标得到进一步改善，从而对冠心病发挥更好的疗效[5]。本文研究表明，观察组患者治疗总有效率为94.37%，对照组患者治疗总有效率为78.87%，二者具有显著差异（P＜0.05）。治疗前，两组患者各项心功能指标无显著差异（P＞0.05）；治疗后，观察组患者左室射血分数为（49.7±8.5）%，左室舒张末期内径为（59.4±2.6）毫米，左室收缩末期内径为（46.1±3.3）毫米，均优于对照组患者（P＜0.05）。在他人的相关研究当中，同样使用阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病，最终治疗总有效率为95.18%，与本文研究结果相符，同时患者的各项心功能指标也都得到了显著的改善。

综上所述，在冠心病的治疗当中，给予常规对症治疗，采用阿托伐他汀联合曲美他嗪的方法治疗，能够提高治疗总有效率，显著改善各项心功能指标，临床疗效确切。

［1］ 马强,崔国雄.阿托伐他汀联合曲美他嗪对冠心病患者心功能、炎性因子及血管内皮功能的影响[J].实用临床医药杂志,2016,20(23):5-8.

［2］ 邹行斌,黄鹤.阿托伐他汀并曲美他嗪对冠心病患者血脂、炎性因子及心功能的疗效 [J].心血管康复医学杂志,2016,25(3):276-280.

［3］ 陈慧敏,许逸飞.曲美他嗪联合阿托伐他汀钙治疗冠心病心绞痛伴血脂异常的临床研究[J].中国临床药理学杂志,2016,32(11):966-968.

［4］ 李欢,王稳,闫谊,等.阿托伐他汀联合曲美他嗪对冠心病患者心功能和hs-CRP、IL-6、Fib的影响[J].药物评价研究,2017,40(1):108-111.

［5］ 黎国德,许庆波,叶海涛,等.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗慢性心力衰竭的疗效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志,2017,15(4):468-470.