心力衰竭合并心律失常药物治疗探究

李珊姗

（西双版纳傣族自治州人民医院，云南西双版纳666100）

心力衰竭属于严重的心脏疾病，导致患者出现该种症状的主要原因在于心肌血流动力学负荷过重以及各项机体炎症所导致，造成患者心肌损伤，机体心肌结构产生变化。心肌功能无法正常运行，降低患者心室泵血以及充盈功能，严重影响心脏舒张功能以及收缩功能等[1]。胺碘酮属于一种阻滞剂，临床上常用该种药物治疗心力衰竭患者。厄贝沙坦属于受体拮抗剂，临床上常用于高血压患者的治疗[2]。此次研究主要是探讨分析心力衰竭合并心律失常药物治疗，选取我院2016年6月至2017年6月收治的98例心力衰竭合并心律失常患者作为研究对象，现将此次研究报告作如下汇报：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年6月至2017年6月收治的98例心力衰竭合并心律失常患者，随机分为对照组和研究组，每组共有患者49例，其中，对照组中，男性患者有27例，女性患者有22例，最小年龄53岁，最大年龄 78岁，平均（65.3±2.2）岁；研究组中，男性患者有25例，女性24例，最小年龄55岁，最大年龄81岁，平均（67.2±1.8）岁。两组患者在一般资料方面差异不显著，无统计学意义，P＞0.05，有可比性。

1.2 方 法

两组患者都需要接受常规治疗方法，控制患者冠状动脉粥样硬化以及高血压等症状。给予对照组患者胺碘酮（生产厂家：天津市中央药业有限公司，批准文号：国药准字H12020263）治疗方式，在第一周治疗时需要给予患者0.6g/d。在治疗第二周时需要将剂量控制在0.4/d，在治疗第三周时需要将剂量控制在0.2g/d，对照组患者治疗疗程为5个月[3]。给予研究组患者胺碘酮联合厄贝沙坦（生产厂家：深圳市海滨制药有限公司，批准文号：国药准字H20000511）治疗方式，给予患者0.15g/d，在治疗期间需要严密检测患者血压情况，按照血压变化情况实行药物剂量增减方式，研究组患者治疗疗程为5个月[4]。

1.3 观察指标以及疗效判定标准

（1）对比观察两组患者在治疗之后五个月的效果。显效标准：患者在治疗之后，生命体征和各项临床症状有所好转，心功能改善程度大于2级，通过短阵室速能够看到其消失程度大于90%；有效标准：患者生命体征以及临床症状呈现显著好转趋势，心功能改善程度大于1级；无效标准：患者生命体征以及各项临床症状无好转甚至有加重迹象。（2）对比观察两组患者在治疗1个月，3个月以及5个月的左心室舒张末期内径，左室射血分数，左心室收缩末期内径以及心输出量改善情况，并且全面记录患者改善程度。

1.4 统计学方法

对所有患者数据资料采用SPSS19.0统计学软件进行分析处理，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，用均数标准差表示，P＜0.05为差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 对比分析两组患者临床治疗效果

在对两组患者临床治疗效果进行分析比较之后，对照组患者的治疗总有效率为77.55%，研究组患者的治疗总有效率为95.92%，结果显示，对照组患者的治疗总有效率显著低于研究组患者，差异显著，P＜0.05，具有统计学意义，详情见表1。

2.2 对比分析两组患者窦性心率维持情况

在对两组患者窦性心率维持情况进行对比分析，结果显示，研究组患者在治疗1个月之后维持率为65.31%，在治疗3个月81.63%，在治疗5个月之后的维持率为55.10%；对照组患者分别为40.82%，57.14%，32.65%。两组对比差异显著，P＜0.05，具有统计学意义，详情见表2。

2.3 对比分析两组患者治疗前后心功能

对两组患者治疗前后心功能情况进行对比分析，在治疗之前两组患者之间不存在显著差异，P＞0.05，在治疗之后，研究组患者左心室舒张末期内径，左室射血分数，左心室收缩末期内径以及心输出量等改善症状显著优于对照组患者，差异显著，P＜0.05，具有统计学意义。详情见表3。

表1 对比分析两组患者临床治疗效果[n(%)]

表2 对比分析两组患者窦性心率维持情况[n(%)]

表3 对比分析两组患者治疗前后心功能（±s）

表3 对比分析两组患者治疗前后心功能（±s）

组别例数（n）时间对照组49研究组49治疗前治疗后治疗前治疗后心输出量（L/m i n）87.57±1.664.14±0.1386.48±2.474.66±0.22左室射血分数（%）38.25±6.7445.51±0.7637.14±5.6352.14±1.09左心室收缩末期内径（m m）63.24±5.1756.14±3.1962.17±5.2249.73±3.09左心室舒张末期内径（m m）58.22±8.2559.21±3.1358.24±8.0454.58±3.13

3 讨论

心力衰竭患者大部分都存在心脏病病史，采取干预措施能够缓解患者病情恶化情况。老年心力衰竭患者主要是由于高血压疾病，冠心病以及退行性心瓣膜症状等，患者会出现心室颤动，心电活动不稳定等心率失常症状。胺碘酮在组织当中转运缓慢，具有较强的亲和力，但是在实际应用期间需要按照患者的实际病情进行选择，通常在55%单剂量口服5小时左右能够达到峰值浓度，负荷量给药一般在1周以后开始见效[5]。大多数药物在人体组织当中聚集，经过几天之后就会出现消除迹象。厄贝沙坦能够促进吸收，其生物利用度能够达到70%左右，患者日常饮食不会对生物利用度产生较大的影响，血浆达峰时间1.7小时，消除半衰期为13小时左右，在服药三天之内能够达到稳定状态。此次研究主要是分析两组药物联合使用对心力衰竭合并心律失常患者的治疗效果。

按照此次研究结果能够看出，对照组患者的治疗总有效率为77.55%，研究组患者的治疗总有效率为95.92%；研究组患者在治疗1个月之后维持率为65.31%，在治疗3个月81.63%，在治疗5个月之后的维持率为55.10%；对照组患者分别为40.82%，57.14%，32.65%；研究组患者的左心室舒张末期内径，左室射血分数，左心室收缩末期内径以及心输出量等显著优于对照组患者。从以上研究结果能够看出，厄贝沙坦能够对血管紧张素Ⅱ起到阻断作用，还能够对血管紧张素Ⅰ起到抑制作用，减少醛固酮释放和血管收缩等，降低患者肾上腺素能张力以及心肌耗氧量等。因此将两种药物联合使用能够显著提升临床效果，缓解患者各项临床症状。

综上所述，在治疗心力衰竭合并心律失常患者时应用胺碘酮联合厄贝沙坦治疗效果显著优于单一药物治疗效果，能够在较大程度上改善患者各项临床症状，值得在临床治疗上推广使用。

［1］全虎杰,王丽红,刘晓辉.胺碘酮在治疗冠心病慢性心力衰竭合并室性心律失常中的治疗效果观察[J/OL].当代医学,2018,14(04):125-126

［2］丁坤.稳心颗粒与比索洛尔联合用药方案治疗心力衰竭合并心律失常的临床评价[J].中国现代药物应用,2018,16(02):102-103.

［3］贾颖.胺碘酮治疗充血性心力衰竭合并心律失常的临床效果观察[J].临床合理用药杂志,2018,21(02):47-48.

［4］刘积伦,郭亚歌.胺碘酮联合厄贝沙坦治疗心力衰竭合并心律失常的疗效及安全性[J].临床医学研究与实践,2018,17(02):26-27.

［5］覃启高.胺碘酮联合厄贝沙坦对心力衰竭合并心律失常的疗效及机制研究[J].中国实用医药,2018,13(01):88-90.