早期康复护理对老年心血管病患者生活质量的影响评价

郭锦琼

（福建中医药大学附属康复医院，福建福州350001）

我国社会老龄化不断发展，老年疾病的发生率也逐渐提升，尤其是心血管疾病。据报道，心血管疾病患者年龄超过60岁时，年龄每增加10岁，会提高1倍的病死率。老年人患有心血管病后，降低其机体免疫力，再加上病程较长、病情复杂且易出现反复，明显的降低患者生活质量，使患者正常生活受到影响，因此，临床治疗老年心血管病患者期间，有效护理干预具有十分重要的作用。研究指出，早期康复护理的实施可提高老年心血管病患者的生活质量。为探究早期康复护理在老年心血管病患者中的具体作用，本院以接收了老年心血管病患者为研究对象，给予早期康复护理，现做出总结与报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2016年3月～2017年3月接收的老年心血管病患者124例，男68例，女56例；年龄55～83岁，平均（63.8±3.1）岁；病程 8个月～15年，平均（4.8±2.5）年；心血管病类型：冠心病 48例，高血压性心脏病31例，肺心病29例，风湿性心脏病16例。纳入标准：（1）与心血管病诊断标准相符合；（2）年龄≥55岁；（3）无意识障碍，沟通与交流可正常进行；（4）重要脏器无严重功能障碍；（5）精神正常；（6）患者及家属均对本研究知情。随机抽取62例作为观察组，另62例作为对照组，两组患者基本资料无明显差异（P＞0.05）。

1.2 方 法

两组患者均接受相同方案治疗，期间，对照组给予常规护理，包含观察病情变化、嘱咐患者遵医嘱用药等。在对照组基础上，观察组给予早期康复护理，具体措施如下：

1.2.1 健康教育 以患者病情为依据，实施针对性的健康教育；病房环境尽量保持安静，合理控制温湿度，提升舒适程度；心血管疾病特征、机体功能及时恢复的重要性等详细的讲解给患者及家属，促使其更加了解自身的疾病；将科学照料患者的方法告知患者家属，便于其良好的照顾患者；让患者明确健康行为习惯养成的必要性，并根据患者实际情况，以引导方式培养患者自身的健康行为，避免相关危险因素引起不良心血管事件[1]。

1.2.2心理护理 老年人多不具备较强的心理耐受程度，再加上心血管病的长期折磨，导致不良情绪不同程度的存在，如紧张、焦虑，且影响患者治疗的依从性。护理人员要让患者认识到不良心理与疾病康复之间的关系，从而使患者尽量以平和的心态面对疾病，缓解自身的不良心理。同时，护理人员还可采取播放音乐、组织社交活动等方式，愉悦患者身心，转移患者注意力，减轻患者的心理压力。

1.2.3 康复运动 制定康复运动方案之前，先组织患者进行分级运动平板实验，之后以实验结果为依据，针对患者具体情况完成康复运动方案的制定，在方案中，运动类型、运动时间、运动强度等相关内容均需要明确的标出。康复运动类型主要为有氧运动，比较适合老年心血管病患者的有太极拳、五禽戏、慢跑、骑脚踏车等，目标在于促进患者运动能力提高，改善预后[2]。运动方案实施期间，要定期评估患者的情况，据此给予患者个性化的运动建议。运动模式方面，以有氧耐力训练为主，阻抗训练适量开展；持久性锻炼联合间接性锻炼，每次持续30～60min，每周3～7次，坚持3～6个月。训练过程中，护理人员要严格的掌握训练强度，可以患者自身的运动安全性为依据，如为低危患者，康复计划可由患者自行开展，如为中高危患者，必须要在有护理人员监护时才能开展运动锻炼。

1.3 观察指标

两组患者均随访6个月，末次随访时，评价其生活质量，工具采用生活质量评分标准（QOL），包含躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活4项，各项总分60分，分数越高，表示生活质量越好；调查健康行为情况，包含遵医嘱用药、科学饮食、情绪良好、自我病情监测、了解用药知识。

1.4 统计学方法

采用 SPSS18.0 统计分析，计量资料（±s）及计数资料[n(%)]分别利用t和 χ2检验，P＜0.05表明差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 生活质量评分比较

经护理后，观察组生活质量评分高于对照组，差异显著（P＜0.05），见表 1。

2.2 健康行为发生率比较

观察组患者各项健康行为发生率均高于对照组，具有统计学差异（P＜0.05），见表 2。

表1 观察组和对照组生活质量评分比较（±s）

表1 观察组和对照组生活质量评分比较（±s）

注：与对照组相比，*P＜0.05。

组别观察组（n=62）对照组（n=62）躯体功能55.3±1.8*47.7±2.2心理功能50.6±3.2*39.5±5.1社会功能56.7±1.2*48.2±2.6物质生活56.2±0.9*48.7±1.5

表2 观察组和对照组患者健康行为发生率比较[n(%)]

3 讨论

老年心血管病严重威胁患者的生命健康，该疾病不仅死亡率高，而且存活患者也具有较高的致残率及复发率。近年来，不断的提升临床救治心血管病的水平，提高了治愈率，降低病死率，但救治成功后，致残率并未缓解，仍有部分患者生活无法自理。研究指出，在全球范围内，每年有超过1500万人死于心血管病，已成为人类生命健康的主要“杀手”之一[3]。因此，医学研究中，一直重视降低老年心血管病患者的致残率、提高其生活质量方法的研究。

临床治疗老年心血管病患者时，护理是公认的能够改善患者预后的方法，但常规护理由于方法单一，缺乏主动性、系统性等，导致效果并不理想。早期康复护理是一种新型的护理模式，其护理措施包含康复运动、饮食指导、健康教育、心理干预等，全面的干预患者的各个方面，降低相关危险因素的影响，达到提高患者生活质量的目的[4]。高血压为多数老年心血管病患者的合并症，该合并症可使多种相关疾病的发生风险增加，因此按时按量服药具有十分重要的作用，而早期护理干预中，通过健康教育，将用药知识详细的讲解给患者，纠正患者不遵照医嘱服药的现象，提升患者用药依从性[5]。另外，早期康复护理中还注重缓解患者的不良心理，主动预防各种可能导致不良心血管事件的危险因素，促使患者疾病良好的恢复，提高患者的生活质量。本研究中，观察组患者经早期康复护理后，健康行为及生活质量均明显优于对照组，具有良好的护理效果。

综上所述，给予老年心血管病患者早期康复护理后，有利于帮助患者形成健康的行为习惯及生活习惯，增强患者自我保健意识及保健行为，减少不良心血管事件的发生，改善患者预后情况，提高患者的生活质量，值得广泛的推广及应用到临床中。

［1］许琛.早期康复护理对老年心血管病患者的效果和护理满意度的影响[J].中西医结合心血管病电子杂志，2016，4（26）：139+142.

［2］刘二萍.早期康复护理对老年心血管病患者的改善作用分析[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（58）：141.

［3］李向昀.早期康复护理对老年心血管病患者的疗效观察[J].心血管病防治知识（学术版），2016，8（03）：111-113.

［4］李仲娟.早期康复护理在老年心血管病护理中的应用价值[J].中西医结合心血管病电子杂志，2015，3（22）：86+88.

［5］梁光霞.对老年心血管病患者实施早期康复护理的疗效观察[J].中国民康医学，2015，27（13）：129-130.