高血压患者药依从性危险因素调查及干预

丁家凤（泰宁县总医院，福建泰宁354400）

高血压疾病是一种慢性疾病、病程较长，多数患者往往需要长期、甚至终身服药进行治疗，因此，高血压患者用药依从性就成为了影响其治疗效果的一个重要因素[1]。但是在高血压患者的实际用药治疗过程中，却存在多种危险因素，从而对患者的服用依从性造成不利影响，导致患者无法严格遵医嘱服用治疗，从而对其治疗效果造成不利影响[2]。因此，积极地对影响高血压患者服药依从性的危险因素进行分析，并采取积极地药学干预，是提高高血压患者服要依从性的一项重要工作[3]。笔者以下就对药物治疗高血压用药依从性危险因素进行了分析，并在此基础上探讨了有效的药学干预措施。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取2015年1月-2018年1月来我院治疗的原发性高血压患者1200例作为研究对象，随机将其分为观察组和对照组，每组均600例。观察组600例患者，男性和女性的例数分别为324例、276例，患者年龄40-68岁，平均年龄（55.8±6.7）岁。对照组600例患者，男性和女性的例数分别为323例、277例，患者年龄 41-66岁，平均年龄（56.2±7.2）岁。分别对两个研究组患者的各项组间资料实施了统计学分析，结果提示组间资料无差异P>0.05。患者入组前均知情且同意，且本次研究经伦理研究会批准。

1.1.1 纳入标准 ①临床确诊为原发性高血压患者；②对本次研究内容知情并签署入组同意书的患者[4]。

1.1.2 排除标准 ①继发性高血压患者；②合并较为严重的肝、肾、心、脑等疾病的患者；③合并精神疾病、意识障碍或沟通障碍的患者；④无法配合完成本次研究的患者[5]。

1.2 研究方法

采用调查问卷的方式对患者的用药依从性影响因素进行调查，分析影响高血压患者药物治疗依从性的主要因素。在此基础上观察组患者给予药学干预，对照组患者仍沿用常规的用药指导。观察组患者的药学干预措施如下：①由临床医师、药师、护理人员组成药学干预小组，对患者实施药学干预。②向患者及其家属讲解高血压及并发症的特征，使其了解药物治疗的重要意义，并且根据患者病情选择科学的用药方案，加强患者及家属对所服药物的认知度，尽量简化药物种类和服药方式。③以友善的态度与患者进行交谈，多听取患者的主诉，积极解答患者对高血压疾病、用药治疗所存在的疑问，做好患者家属的思想沟通工作。定期组织患者参加高血压患者见面会，鼓励患者之间积极地进行病情交流，让服药依从性良好的患者分享自己的治疗经验。④向患者介绍治疗高血压所用的药物名称、剂量、方法，可能引起的不良反应及注意事项，提高患者的自我用药管理能力。

1.3 统计学处理

计数资料和计量资料的统计学分析采用SPSS13.0软件包进行，分别以（%）和（±s）形式对计数资料和计量资料进行表示，组间比较分别运用卡方检验和t检验，检验结果以0.05为水准。

2 结果

2.1 影响患者用药依从性的主要因素分析

影响高血压患者用药依从性的危险因素主要包括年龄、居住地、高血压病程、门诊随访等。数据如表1。

2.2 两组患者的用药治疗依从性比较

观察组患者的用药治疗依从性为91.33%，显著高于对照组患者的77.67%，P<0.05比较差异具有统计学意义。数据如表2。

表1 影响患者用药依从性的主要因素分析[n(%)]

表2 两组患者的用药治疗依从性比较[n(%)]

3 讨论

高血压患者的用药依从性指的是患者遵医嘱服药的程度，主要包括按时、按量、规律服药等。高血压患者的用药依从性会对其血压控制效果产生直接的影响[6]。但在实际的用药治疗过程中，由于高血压患者用药治疗时间较久，导致其依从性较差，从而对其血压控制产生了不利影响[7]。从本次研究可知，年龄、居住地、高血压病程、门诊随访是影响高血压患者用药依从性的主要因素。鉴于此，对高血压患者实施药学干预，让其充分认识到遵医嘱服用的重要性，提高其自我用药管理能力，从而提升患者的用药治疗依从性[8]。

综上所述，高血压患者在用药治疗过程中存在无法严格遵医嘱用药的情况，而影响患者用药依从性的主要因素包括年龄、居住地、高血压病程、门诊随访等。在掌握影响患者用药依从性因素的基础上，对患者实施药学干预，可显著提高患者的用药治疗依从性。

［1］李欣宇.药物治疗高血压用药依从性危险因素调查及药学干预[J].临床医药实践，2014，23(5)：331-333.

［2］张少华.药物治疗高血压的用药依从性危险因素及药学干预[J].中国现代药物应用，2015，9(23)：271-272.

［3］吴明洋，吕宏伟，杨会，等.糖尿病合并高血压患者的药学干预及临床治疗评价[J].医学理论与实践，2016，29(23)：3175-3177.

［4］陈苑兰，曾广帆，朱秋香.老年高血压患者药学服务干预对疗效及用药依从性的影响[J].现代诊断与治疗，2015，26(23)：5347-5347.

［5］DingFH，Li Y，et al.Impact ofHeart Rate on Central Hemodynamics and Stroke：A Meta-Analysis of beta-Blocker Trials[J].Am J Hypertens，2013，26(1)：118-125.

［6］国家卫生计生委合理用药专家委员会，中国医师协会高血压专业委员会.高血压合理用药指南[J].中国医学前沿杂志(电子版)，2015，7(6)：22-65.

［7］Ferrario CM，Panjabi S，Buzinec P，et al.Clinical and economic outcomes associated with amlodipine/rennin-ngotensin system blocker combinations[J].There Adv.Cardiovascular Dis，2013，7(1)：27-39.

［8］郭绥峰.临床药师干预对高血压患者用药依从性及血压达标率的影响[J].海南医学，2013(15)：2211-2212.