浅析糖尿病肾病合并高血压患者的护理方法

王艳艳

（开封市中心医院血液净化室，河南 开封 475000）

糖尿病肾病是由糖尿病引起的微血管病变而导致肾小球硬化，临床较为常见，但目前尚无特异性治疗方法[1-2]。本病常伴发很多其他并发症，如高血压、视网膜病变、感觉丧失和肌无力等外周神经病变[3]。当合并血压升高时，存在非常复杂的代谢紊乱，一旦病情发展到终末期治疗起来相当困难，因此及时治疗及有效护理对抑制本病进展具有有重要意义。本研究回顾性分析糖尿病肾病合并高血压患者的综合护理方法，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年3月～2017年12月开封市中心医院血液净化室收治的糖尿病肾病合并高血压患者86例，依据简单随机法按门诊号将患者均分为实验组和对照组。本次研究均在患者知情同意前提下进行。实验组男28例，女15例，年龄（37～71）岁，平均年龄（35.2±5.6）岁，平均病程（6.7±1.3）年。对照组男26例，女17例，年龄（33～75）岁，平均年龄（37.4±6.3）岁，平均病程（7.2±1.8）岁。两组在一般资料上的比较无显著差异（P＞0.05）。

1.2 护理方法

对照组采用常规护理方法，包括健康宣传教育，注意控制血压、血糖，向患者宣传维持性血液透析的重要性，血透期间严防其他并发症。实验组在此基础上采用综合护理干预，包括饮食护理，运动指导及心理护理等，具体方法如下。①饮食护理：结合患者的饮食习惯，设计具有针对性的膳食护理方案，总体原则为低盐、低糖、低脂，高蛋白、高维生素的饮食控制。嘱患者少食腌制食品，每日摄入食盐总量＜6 g/d[4]。禁止食用高糖量食品，少食高脂食品，每日摄入量不超过总热量的1/4。高蛋白选用各类优质蛋白、高维生素以补充维生素A、C为主，符合患者每日热量的摄入需求，对各类蔬菜、蛋类、牛羊肉、牛奶、鱼类及谷物等合理搭配[5]；②运动指导：嘱患者在身体条件允许的情况下适当进行一些低强度体育锻炼，如打太极拳、散步、打门球等体育活动，以促进体内血液循环和新陈代谢。以上体育锻炼必须在保证充足的睡眠和休息前提下进行，同时要注意预防感染，感冒等；③心理护理：本病属慢性疾病，治疗时间长、且治疗费用高昂，这往往导致患者出现焦躁、悲观、抑郁等负面情绪，将很大程度上影响治疗效果。因此，做好心理护理工作非常重要。医护人员应注意观察患者心理特点，加强医患沟通，鼓励患者说出心中的想法和顾虑并给予耐心的解释，助其建立信心，积极配合治疗。

1.3 统计学方法

通过SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

综合护理干预后，实验组患者收缩压、舒张压均低于对照组，差异无统计学意义（P＞0.05）；实验组血肌酐、尿蛋白指标显著优于对照组，差异显著（P＜0.05）。见表1。

表1 护理后实验组与对照组临床指标比较（±s）

表1 护理后实验组与对照组临床指标比较（±s）

注：a与对照组比较，P＜0.05

血肌酐（μmol/L）实验组 43 135.6±7.5 79.5±8.2 1.1±0.3a 82.2±10.6a对照组 43 140.5±9.3 83.1±9.4 2.3±0.7 95.4±12.4组别 n 收缩压（mm Hg）舒张压（mm Hg）尿蛋白（g/d）

3 讨 论

糖尿病肾病常合并高血压，影响患者中枢神经、泌尿等多个系统的功能，进而导致其他并发症的发生，加重病情。如不能实施及时有效治疗及科学护理，则严重影响患者预后，甚至危及生命安全。临床目前对本病的治疗以药物为主，修复、稳定肾功能的同时使用药物进行联合降压。但是需要指出的是，糖尿病肾病患者血压血脂等代谢水平也与其饮食习惯、运动习惯及心理状况有关，治疗期间不注意这些方面的护理，治疗效果往往不能达到满意临床预期。给予患者综合性护理干预可纠正患者不良生活习惯，缓解患者负面情绪，提高其信心。只有如此才可更好的配合医护人员进行科学合理的营养摄入，控制血压，减轻肾脏负担以促进肾功能的修复，对于本病的治疗临床意义重大。

结合本研究，实验组患者综合护理干预后血压较对照组有所下降，血肌酐及24小时蛋白尿等临床指标改善明显。因此，对本类患者实施综合护理干预，能够增加患者就医依从性，有效控制病情发展，临床效果明显。

[1] 阮一平.糖尿病肾病治疗的进展[J].福建医药杂志,2017,39(6):9-13.

[2] 高苏莉,芝 敏.糖尿病肾病治疗新进展[J].医药前沿,2018,8(2):5-6.

[3] 丁秀梅.中医护理对糖尿病肾病血液透析高血压的影响[J].光明中医,2016,31(17):2567-2568.

[4] 姚 鑫.糖尿病肾病合并高血压患者的护理方法探讨[J].转化医学电子杂志,2015,2(12):74-75.

[5] 盖晓奇.糖尿病肾病合并高血压病患者的护理观察及体会[J].中西医结合心血管病电子杂志,2016,4(26):95-98.