品管圈活动在提高静脉留置针使用率的应用

高 慧

（北京燕化医院，北京 102500）

所谓的品管圈，是指工作性质相同、相近或互补的人员所自发组成的团体活动形式，旨在通过全体成员的积极合作、集思广益等方式，并借助科学统计工具、品管手法而对工作现场出现的问题等内容加以全面的分析，以期提高临床护理质量。为实现这一目标，我科室现启动“提升患者静脉留置针的留置率”主题活动，通过制定计划、设定目标、拟定对策、检讨、确认效果等多个活动步骤而深入开展品管活动。经活动实践表明，在“品管圈”活动的作用下，护理人员的思想观念意识得到显著提高，且能够自觉的、主动的参与到管理活动中，从根本上提高了患者静脉留置针的留置率。活动过程具体如下。

1 资料与方法

我科室组建品管圈，并确定圈名、设计圈徽，科室全体护理人员均为小组成员。圈名为“心手相应圈”，圈徽为双手托举一颗心图形，代表着整个护理团队齐心协力，用灵巧的手，圣洁的心，心手相连，共同奋进，为每一位患者送去健康的希望，温馨的服务。小组选出1名圈长，遵循PDCA步骤开展活动。品管圈活动实施日期2017年2月～2017年7月选取我科2～7月份所有住院病人。

2 活动步骤

选定主题时，遵循“头脑风暴的方法”，即品管圈的全体成员分别提出候选题目，实现集思广益的目的。然后将全部候选题目集中对比，经成员讨论后，依据“符合上级指示要求”、“主题可行性”、“内容迫切性”、“圈能力”等方面进行综合的测评。最终，确定“提高患者静脉留置针的留置率”为此次品管圈活动的主题内容。其选题依据为：对于综合内科的患者而言，大多需要多管路给药，且用药的时间相对较长，这就使得患者需要反复输液，极易出现静脉炎、肿胀等问题，甚至会产生皮肤坏死的症状，既增加患者的痛苦，又可能阻碍治疗工作的顺利实施。因此，给予患者留置针的方法，并减少其并发症问题是极其重要的。通过对该问题的有效探讨，护理人员的专业技能水平可得到提高，同时能够减轻患者痛苦和心理负担，还能提升护理质量。

2.1 现状调查

2017年2月我科指派两名成员，对科室病区内的输液患者及静脉留置针患者的数量进行统计。

2.2 组织讨论

组织全体人员共同参与讨论，遵循“鱼骨图”的方法，从人、物、法三个方面出发，分析患者静脉留置针留置率低的原因，总结如下：①患者缺乏专业的知识素养，部分患者认为，长时间放置留置针，会破坏静脉；还有的患者认为，留置针会引起感染、影响活动等，直接导致患者对留置针产生恐惧或抵触的情绪。②患者多次使用刺激性药物后，血管弹性相对较长，导致输液部位极易产生肿胀的问题，留置针会脱落。③从留置针留置和封管等方法看，其位置不合理、方法不正确等，都大大降低了留置针的留置率。

2.3 制定并实施对策

①积极转变护理人员的思想观念，这与其静脉留置针的临床应用技能水平有着直接的联系，所以，在品管圈活动中，相关人员应对科室护理人员展开全面而细致的业务培训学习工作，促使护理人员能够利用有效的时间加强实践技能的学习，以更好应用留置针，提高留置率。②加强健康宣教，做好病人及家属的健康宣教是应用静脉留置针的基础条件。③进行静脉穿刺技术和理论的培训，要求面向全体护理人员，实施留置针的现场操作培训，如选择血管、穿刺角度固定方法等。④增强护理人员的责任感，在巡视观察时，查看患者留置针部位有无异常，并询问患者的感受等，如果患者有疼痛或红肿的反应，则及时拔除留置针。

2.4 效果评价

基于品管圈活动，大大提高了患者静脉留置针的留置率，由原来的40%上升至80%。这一过程中，护理人员能够充分意识到静脉留置针的益处，如减少患者血管损伤和痛苦折磨，提高护理工作效率等。与此同时，许多患者对静脉留置针的益处给予认同，且能够与护理人员加强有效的沟通交流，对增进护患关系和提高护理工作效率发挥积极的作用。

2.4 目标达成率

3 小 结

通过开展品管圈活动，护理人员的工作思维方式、行为模式发生了较大的转变，尤其是增强了护理人员的服务意识和工作责任感，对降低护患矛盾问题发挥有利影响。不仅如此，护理人员进一步扎实自身的基本功，将静脉输液管理有效落实，大幅提高专业技能水平，同时，护理工作人员对规避静脉输液并发症等相关知识有着深入的了解和认识，能够为患者提供更为安全而高效的护理服务，既提高了静脉留置针的留置率，又提升患者满意率。

[1] 刘庭芳.中国医院品管圈操作手册[M].北京:人民卫生出版社,Journal Of Minimaiiy Invasive Medicine,2012,7(6) 2012:1.

[2] 仇志清,李建萍.静脉留置针的应用及护理进展[J].解放军护理杂志,2007,24(2):56.