腰部肌力训练应用于腰间盘突出症康复治疗中的效果研究

汪洋

【摘 要】目的：研究腰部肌力訓练应用于腰间盘突出症康复治疗中的效果。方法：选取我院收治的腰间盘突出症患者100例为对象进行研究，利用计算机随机法将其分为对照组和观察组，各50例。对照组采取常规康复治疗和护理，而在此基础上，观察组采取腰部肌力训练，包括膝手平衡、俯卧撑、仰卧抬腿、双桥运动、单桥运动等。比较两组治疗前后VAS（疼痛程度）、ODI（腰椎功能障碍指数）、JOA（日本骨科协会评估治疗分数）等评分变化以及疗效满意度。结果：两组治疗前VAS、ODI、JOA等评分对比差异不显著，且组间差异对比P>0.05，无统计学意义；而治疗后观察组VAS、ODI、JOA等评分与对照组相比显著改善，且组间差异对比P<0.05，具有统计学意义。而观察组疗效满意度为96.0%（48/50）其中非常满意35例（70.0%）、一般满意13例（26.0%）、不满意2例（4.0%），而对照组疗效满意度为80.0%（40/50），其中非常满意25例（50.0%）、一般满意15例（30.0%）、不满意10例（20.0%），观察组疗效满意度与对照组相比显著较高，且组间差异对比P<0.05，具有统计学意义。结论：腰部肌力训练应用于腰间盘突出症康复治疗中的效果的非常显著，既能有效减轻患者疼痛症状以及自觉症状，还能显著改善其腰椎功能，从而提升其疗效满意度以及生活质量，因此值得临床应用推广。

【关键词】腰间盘突出症；腰部肌力训练；康复治疗；应用效果

[Abstract] Objective：To study the effect of lumbar muscle strength training on rehabilitation of lumbar disc herniation. Methods： 100 cases of lumbar disc herniation in our hospital were selected as the subjects， and they were divided into the control group and the observation group by the computer random method， with 50 cases in each group. The control group took routine rehabilitation and nursing， and on this basis， the observation group took the training of lumbar muscle strength， including knee balance， push up， supine leg lifting， double bridge movement， single bridge movement， etc. The scores of VAS （pain degree）， ODI （lumbar dysfunction index）， and JOA （Japan Department of orthopedics Association evaluation treatment score） were compared before and after treatment， and the satisfaction of the two groups was compared. Results： the scores of VAS， ODI and JOA in the two groups were not significant before treatment， and there was no significant difference between the groups and P>0.05， but the scores of VAS， ODI and JOA in the observation group after treatment were significantly improved， and the difference in the group was statistically significant compared with that of the control group. The satisfaction of the observation group was 96% （48/50）， of which 35 cases （70%）， 13 cases （26%） and 2 cases （4%） were dissatisfied， while the control group was 80% （40/50）， which was very satisfactory in 25 （50%）， generally satisfactory 15 （30%）， and dissatisfied with 10 cases （20%）， observation group therapy. The satisfaction rate was significantly higher than that of the control group， and the difference between the two groups was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： the effect of lumbar muscle strength training in the rehabilitation therapy of lumbar disc herniation is very significant. It can not only effectively relieve the symptoms of pain and consciousness， but also significantly improve the function of the lumbar spine， thus improving the satisfaction and quality of life. Therefore， it is worthy of the application of the bed.

【中图分类号】R743 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）04-0-01

在临床上，腰间盘突出症较为常见，且该病症是造成腰腿疼痛的关键原因，其对患者的日常生活存在严重影响。针对此类患者，临床治疗的方法多种多样，且疗效各异，容易复发。有关研究表明，在治疗腰间盘突出症患者时，针对病因如腰部肌力减退、腰椎稳定性降低等实施对症治疗，则能有效改善患者腰椎功能，并缓解各种临床症状。因此本文选取我院收治的腰间盘突出症患者100例为对象进行研究，利用计算机随机法将其分为对照组和观察组，各50例，即对腰部肌力训练应用于腰间盘突出症康复治疗中的效果进行了研究，现具体报道如下：

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

选取我院收治的腰间盘突出症患者100例为对象进行研究，利用计算机随机法将其分为对照组和观察组，各50例。本次研究经医院伦理委员会批准。其中，对照组男31例，女19例，年龄为25-55岁，平均年龄为（41.2±3.7）岁。观察组男28例，女22例，年龄为26-56岁，平均年龄为（42.1±4.4）岁。两组基础临床资料比较差异不显著，且P>0.05差异无统计学意义。纳入标准：所有患者均符合《脊柱外科学》（胡有谷主编）中腰间盘突出症的相关诊断标准；3年内无四肢外伤史、脊椎外伤史以及手术室；无严重重要器官如心、肝、肾功能不全者；3个月内未接受康复治疗者；均知晓本次试验并签订知情同意书。排除标准：排除近3个月内接受康复治疗者；排除严重重要器官如心、肝、肾功能不强者；排除严重意识障碍者；排除重症传染、恶性肿瘤者；排除听、说、写功能障碍者；排除哺乳期、妊娠期妇女；排除中途退出研究者。

1.2 方法

对照组采取常规康复治疗和护理，包括药物对症治疗、系统康复治疗、麦肯基治疗技术、康复宣教等。

护理措施为（1）心理护理。即详细告知患者该病症相关知识，发病原因、手术治疗方法、成功性、相关注意事项，注意与患者加强交流和沟通，综合评估其心理状态，以便采取针对性的措施对其实施心理疏导，确保其以良好的心理状态完成治疗。同时注意指导患者采取合适体位，并加强训练，指导其学会使用床上大小便具。（2）术前检查。即指导患者做好各项术前检查，包括凝血功能检查、肝肾功能检查、血常规检查、常规心电图检查等。（3）术后护理。即首先叮嘱患者术后严格卧床休息，且卧床期间翻身采取轴线法，注意下床活动时必须佩带腰围。同时采用甘露醇以及抗生素遵医嘱合理静脉滴注，注意对患者的各项生命体征、穿刺部位有无渗血或者血肿等进行密切观察，注意询问体有无下肢感觉及运动障碍。而在此基础上，观察组采取腰部肌力训练，即术后1w指导患者进行包括膝手平衡、俯卧撑、仰卧抬腿、双桥运动、单桥运动等，主要训练腰部肌力，即训练10-15min/次，1-2次/d，训练期间注意适当增加动作难度，且注意叮嘱其保持放松呼吸，不能憋气，且以防发生鸡肉痉挛。

1.3 观察指标

比较两组治疗前后各指标评分变化，包括（1）VAS评分（疼痛程度）：采用视觉模拟评分量表进行评定，分值为0-10分，0分无痛、10分剧烈疼痛，分值高低与疼痛程度呈正比。（2）ODI评分（腰椎功能障碍指数）：评分内容包括腰腿疼痛程度、提举重物情况、行走情况、坐立情况、站立情况、睡眠状况、性生活状况、生活状况、旅行情况等，分值高低与患者腰椎功能正常程度呈正比。（3）JOA评分（日本骨科协会评估治疗分数）：评分内容包括主观症状（步态、腿痛兼麻刺痛、下腰背痛）、临床症状（感觉、运动障碍、直腿抬高试验）、日常生活（平卧翻身、站立、洗漱、前屈、举重物、坐位、行走）、膀胱功能等。分值高低与疗效高低呈正比。（4）疗效满意度：采用自制调查问卷进行评价，总分为100分，分为非常满意（85分以上）、一般满意（65-85分）、不满意（65分以下）三个等级。

1.4 统计学分析

采用统计学软件spss22.0进行数据处理。在处理数据过程中，卡方用以检验计数资料，t值用以检验计量资料，组间差异经P值判定，以P<0.05具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后VAS、ODI、JOA等评分对比 治疗前，观察组VAS、ODI、JOA等评分分别为（6.2±5.1）分、（25.5±3.7）分、（15.2±4.3）分，而对照组分别为（6.2±5.3）分、（24.2±3.8）分、（15.3±3.5）分，两组治疗前各指标评分对比差异不显著，且组间差异对比P>0.05，无统计学意义；而治疗后，观察组VAS、ODI、JOA等评分分别为（2.1±1.0）分、（6.5±2.1）分、（21.2±4.3）分，而对照组分别为（5.3±2.1）分、（9.7±1.8）分、（18.2±3.2）分，观察组各指标评分与对照组相比显著改善，且组间差异对比P<0.05，具有统计学意义。

2.2 两组疗效满意度情况对比 观察组疗效满意度为96.0%（48/50）其中非常满意35例（70.0%）、一般满意13例（26.0%）、不满意2例（4.0%），而对照组疗效满意度为80.0%（40/50），其中非常满意25例（50.0%）、一般满意15例（30.0%）、不满意10例（20.0%），观察组疗效满意度与对照组相比显著较高，且组间差异对比P<0.05，具有统计学意义。

3 讨论

在临床上，腰间盘突出症是以坐骨神经痛或腰痛为主要症状的疾病，其是在外力作用下，腰间盘髓核突出压迫或刺激神经根所致。目前针对此类患者，临床保守治疗的方法主要为针灸、牵引、卧床休息等。而外科治疗主要为侵入性椎间盘摘除治疗术，如椎板切除术、椎板髓核摘除术等，但其创伤大，且易引起各种并发症，从而导致患者恢复时间延长。而患者在康复治疗的基础上，合理指导其进行腰部肌力训练，不仅能增加外源性稳定性，又能恢复主动亚系功能，从而对脊柱失稳予以有效控制。腰部肌力训练既能减轻患者腰腿疼痛症状，又 能改善其各种自觉症状、临床症状等，同时还能提升其生活质量。本文的研究中，两组治疗前VAS、ODI、JOA等评分对比差异不显著，且P>0.05；而治疗后观察组VAS、ODI、JOA等评分与对照组相比显著改善，且P<0.05。观察组疗效满意度96.0%与对照组80.0%（相比显著较高，且P<0.05。这表明腰部肌力训练应用于腰间盘突出症康复治疗具有显著效果密切可行性较高。因此可以看出，腰部肌力训练应用于腰間盘突出症康复治疗具有十分重要的临床价值和意义。

综上所述，腰部肌力训练应用于腰间盘突出症康复治疗中的效果的非常显著，既能有效减轻患者疼痛症状以及自觉症状，还能显著改善其腰椎功能，从而提升其疗效满意度以及生活质量，因此值得临床应用推广。

参考文献

程利军.观察综合方法治疗腰间盘突出症的临床疗效[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（73）：61+66.

魏晓宁.电针针刺结合悬吊技术治疗腰椎间盘突出症的临床研究[D].黑龙江中医药大学，2016.

代均，白金明，李俊伯.腰部肌力训练在腰间盘突出症康复治疗中的临床疗效分析[J].中国医药指南，2016，14（12）：18-19.

杨成虎.腰椎间盘突出症患者采用运动疗法的临床效果[J].医疗装备，2016，29（01）：113-114.

王哲，赵惠敏.臭氧联合腰部核心肌力训练治疗腰间盘突出症的疗效观察及护理[J].蛇志，2015，27（04）：408-409.

王哲.臭氧髓核消融术配合腰部核心肌力训练治疗腰间盘突出症的临床研究[D].吉林大学，2014.

单春玲.结合“优质护理服务”实际浅谈腰间盘突出症手术治疗的护理体会[J].中国医药指南，2011，9（23）：332-333.

刘沛然.自身重量悬吊牵引治疗腰椎间盘突出症的临床研究[D].黑龙江中医药大学，2010.