浅谈激光医疗美容

刘冲

爱是人类的天性。随着人民的文化与生活水平的日益提高，美容已成为人们十分关注的问题。

美容外科正在崛起，如何应用现代医疗技术，消除面部皱纹、色素、斑痣，治疗皮肤炎症、肿瘤、损伤、瘢痕以及先天性畸形等病变，恢复颜面皮肤的健美形态与生理功能，解除患者精神上的痛苦是摆在医务工作者面前的新课题。

激光医学是本世纪医学领域里一次极为重要的发现，激光美容外科展示出崭新的、令人不可思议的前景。

激光与X光不同，它对人体没有损害，与可以在单位面积、时间和波长上高度集中，运用不同的功率密度治疗不同的病变。

低功率的激光有消炎抗感染、组织修复再生、镇痛和刺激与调整机体生理的作用。例如，治疗面部痤疮、疖肿、麦粒肿、皮肤溃疡等。低功能激光还有消除面部皱纹的作用。如，应用功率小于1mW的氦——氖激光，先以电流很弱的电子探针寻找具有不同电阻的面部穴位，然后用氦——氖激光刺激穴位，从面部皱纹的两侧牵拉，使皱纹消除。

高功率的激光可治疗各种色痣、老年疣、血管瘤、乳头状瘤、皮角、脸黄疣、副耳等多种皮肤病变。此外，还能用C02激光进行更精致的美容手术。如，去除眼睑缘色痣、雀斑，双眼皮手术，穿耳眼等。一般激光医疗美容均在门诊进行而不需住院。病变处局部麻醉，然后采用激光切割、气化或凝固的手法治疗不同的病变。术中不出血、无痛，不需缝线、拆线，多数病例仅需一次手术即可。术后不留瘢痕或仅有微薄的瘢痕。由于手术简易、迅速且安全，故深受广大患者和医务人员欢迎。

激光医疗的具体应用

激光去除“瘊子”

“瘊子”，医学称之为疣。它是由一种比细菌还小得多的乳頭瘤病毒引起的可传染的皮肤病变。疣有很多种，可以分为寻常疣、扁平疣、踱疣和尖锐湿疣。

大家常说的瘊子大多是指寻常疣。它刚起时，只有针头或绿豆那么大，呈局限性半球形凸起，经过几周或几个月后可长到指尖或花生米那么大，表面粗糙、质地坚硬、黄褐色。数目多少不定，有的只有一个母疣，长期保持不变；有的由一个逐渐增多到几个、几十个。不痛不痒，常出现在手背、手指、脚缘或甲周等部位。

除了寻常疣外，扁平疣也常见于青年人的面部和手背上。多数是骤然出现，表现为小米到高梁米那样大的小丘疹，表面扁平光滑.颜色浅褐，偶可沿着抓痕传染排列成线状。

踱疣是发生在足底的寻常疣。为黄豆或更大的角化性丘疹，表面粗糙不平，除去表面角质后露出疏松的乳白色乳头状角质，容易出血，数目多时可融合成片，有明显压痛。

尖锐湿疣也称性病性疣，目前发病率有不断增加的趋势，尤其多见于南方沿海开放城市。主要通过性生活传染，少数患者亦可因先患有身体其他部位的疣，后自身接种至生殖器部位皮肤而致。多见于男女外生殖器和肛门周围等潮湿皱褶处。初时为针尖大的丘疹，呈淡红色，后迅速变大，形成乳头状隆起或融合成菜花状，湿润柔软。由于痒感而搔抓可引起继发感染，表面糜烂。

由于疣往往是多发性，散在或发生在较为特殊的部位，药物或手术切除效果都不理想，甚至冷冻也难以一次去除干净。C02激光刀是一种非接触的“手术刀”，使面部扁平疣不留疤痕，使发生于生殖器和肛门周围的隐蔽、拐角部位的湿疣能清除干净。因此，用激光治疗各种疣是比较理想的。

激光去除婴幼儿的血管瘤

有些刚出生的婴儿，头顶、面部或身体其他部位出现似蚊子叮咬那么大的红点。随着月份的增加，红点也越来越大，甚至生长得很快，最后形成指尖大小，高出皮肤表面的红斑，或形成草莓状、半球形突起。这就是婴幼儿血管瘤的早期表现，临床上可分为“单纯性毛细血管瘤”、“海绵状血管瘤”、“混合型血管瘤”或“淋巴血管瘤”等。由于婴儿过于年幼，外科手术有一定的困难或某些部位的血管瘤不适宜用手术切除，而同位素治疗、硬化剂药物治疗都有一定的局限性，很难及时治疗。虽然极少数病变可能自行消退或处在静止状态，但大多数病变都将继续发展，甚至某些部位的血管瘤侵入眼眶、口腔、阴道、肛周等较难治疗的部位。故越早治疗越好。

激光医学给这类婴儿带来了福音。就是说，大多数血管瘤的类型都可以用激光治愈或控制其发展。并且，对婴儿来说，既安全，又没有副作用。

激光去除眼睑缘色痣

有些人眼睑下或眼睑缘长了一颗痣，认为这是“泪痣”，是“苦命相”的象征，非要去除不可。虽然这是没有科学根据的，但他们的心情是可以理解的。

眼睑缘色痣，约有粟粒至绿豆大小，一方面影响视力，另一方面由于眼泪水经常刺激，或洗脸磨擦损伤，易变得又痒又痛或呈逐渐增大的趋势。这时不但影响美容，而且易发生恶变。

眼睑缘色痣除了眼科手术切除外，也可用激光去除。激光去除眼睑缘色痣具有其独特的优点：手术迅速快捷，不用缝线、拆线，而且不会出血。眼睑板一般不会缺损，保持了较完整的眼缘。

激光修复癜痕

瘢痕可以分为陈旧性瘢痕、肥厚性瘢痕两大类。由于这两大类癜痕有不同的临床表现，因此，就有不同的治疗方法。

陈旧性瘢痕包括以往外伤、感染留下的伤疤，如面部一灰白色或正常皮色的条纹、小时候长疖肿残留下来的突出于皮肤表面的皮瓣、面部痣疮遗留下来的凹陷等，是一种稳定性瘢痕，没有任何不适症状，这样的瘢痕可以用激光修复。尤其是前两种瘢痕的修复效果更好。

瘢痕疙瘩（肥厚性瘢痕）是结缔组织良性增生。不能用简单地手术切除，否则一次比一次扩展增大。要综合地运用各种治疗方法控制病变的发展，如音频治疗、浅层X线照射、注射皮质激素、冷冻等方法。亦可用低能量的激光照射使痒痛减轻或配合其他方法综合治疗。

激光治疗老年疣

很多老年人的头面部出现多数针头至黄豆大或更大的淡棕色、暗褐色或黑色的扁平丘疹，这就是老年疣，亦称脂溢性角化病（俗称老年斑）。本病多发生于老年人，但也见于青年和中年。虽然一般无需治疗，但散发在头面部，尤其是较黑、较大的斑块，有碍于容貌，并且时有瘙痒。如抓破发炎，偶可恶变成基底细胞癌。

激光去除老年疣，手术操作简单，不用缝线。瞬间就可露出一光洁平整的创面，3～5天后，创面结痂，7～10天左右就会脱痂愈合。愈合后一般不会留下瘢痕。