综合护理在脑出血合并糖尿病患者护理中的应用效果

高凤希 阮一芳 游慧玲

[摘要] 目的 探究综合护理在脑出血合并糖尿病护理中应用效果。方法 以近两年来该院脑出血合并糖尿病患者为研究对象，统计人数共记92例，并采用了两个随机组别进行对比参照分析，即将常规护理模式设为对照组（n=46），而运用综合护理模式的作为观察组（n=46）。依据了HAMA、HAMD评分并结合了生活质量、舒适度和疼痛评分以及护理满意度进而反馈护理前后的变化及效果。 结果 护理后观察组汉密尔顿焦虑量表评分与汉密尔顿抑郁量表评分均低于对照组，此外，在生活质量与护理满意度的对比上，观察组均绝对高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 综合护理是改善脑出血合并糖尿病患者病情的有效途径和策略，因此应该加大推广力度，使其应用范围和质量得到进一步的升级。

[关键词] 综合护理；脑出血；糖尿病；高血压

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）01（a）-0172-02

众所周知，老年人作为糖尿病与脑出血病症的高发人群，在临床上十分普遍常见，而且脑出血患者多由于血压偏高引起，人体长期处于血压紊乱还会引发患者其他功能器官的疾病或病变。其结果不仅对患者身体或生命带来严重影响，而且最为关键的是为治疗期间的护理带来了很大难度和考验。尤其是脑出血合并糖尿病，其死亡率和致残率相当高。基于此，传统的护理模式已无法满足此类患者的需求[1]。该文以2015年11月—2017年11月期间内该院收治的92例脑出血合并糖尿病患者作为研究对象，进而深入探究综合护理的应用效果，旨在为脑出血合并糖尿病护理工作的创新、优化和推广提供些许助力或借鉴，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对研究中所涉及的92例脑出血合并糖尿病患者进行资料整理，在对观察组与对照组进行分组的过程中，全部采用随机分组法的方式，并确保两个组别患者例数的等量性。一方面，在观察组中女性为20例，男性26例。年龄区间是47～59岁，平均年龄为（52.08±5.70）岁；血压>140/90 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），脑出血量为40～100 mL；病程区间是1～30年，平均病程为（16.58±4.27）年。对照组女性21例，男性25例，年龄区间是46～60岁，平均年龄为（53.04±7.69）岁；血压>140/90 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），脑出血量为40～100 mL；病程区间是1～30年，平均病程为（17.07±4.87）年。由于两个组别的基本资料差异无统计学意义（P>0.05），因此进行对照分析十分可行。

纳入标准：①脑出血患者必须要经过确诊，即具备相关诊断证明，同时糖尿病也需要完全符合国际通用的诊断标准；②确保患者及家属具有知情权，并签订确认意向书面材料；最后，需要得到伦理委员会对该试验的批准。

排除标准：①脑出血疾病以外的其他性质的脑部疾病需要排除；②具有肾、肝、肺、心等脏器疾病合并史的患者，或目前处于重大疾病期间的患者暂不在该次应用研究之内；③配合程度不高或临床资料缺乏重要信息的患者也需要排除在外；④存在沟通表达性障碍或者精神和意识不具有自主性的患者。

1.2 方法

1.2.1 对照组 主要采用常规护理办法，定时对患者体温、呼吸和脉搏等相关生命体征进行监测。收缩压要保持在120～130 mmHg之间，同时舒张压维持在80～90 mmHg范围之内。

1.2.2 观察组 ①环境护理：在护理期间，为了能够给患者提供一个健康、舒适和满意的治疗空间，这就需要护理工作在确保空气自然流通和光线稳定充足的基础上，对温湿度还要进行有效控制。其中温度在18～20℃左右最为适宜，而湿度最好控制在50%～60%区间范围内。②心理健康教育：当患者或家属对病情产生疑惑时，护士要能够耐心、细致并科学地进行讲解和回答，使患者能够掌握脑出血与糖尿病病情的临床症状、治疗手段以及相关保养的注意细节。③心理护理：护士还要具备舒压的技巧和技能，主动观察患者身心和情绪变化，进而采取针对性和个性化的方式进行心理疏导及负面情绪排解[2]。④呼吸道护理、降温高热护理：及时清除患者口鼻腔分泌物异物。必要时采用冰敷等方式减轻合并症患者的高热体温。⑤饮食干预：护士有責任和义务对患者的饮食进行干预。一方面，规劝患者饮食要低盐、低糖、低脂肪，多食用新鲜的果蔬，确保营养膳食的合理均衡和健康。另一方面，还要严格控制体重，使体重处于标准的范围之内。

1.3 评价指标

1.3.1 HAMA、HAMD评分 该评价内容主要评估患者术后的情绪情况，即焦虑和抑郁的分值。分值高低与患者负面情绪成正比例关系。

1.3.2 生活质量、舒适度和疼痛评分 对两组脑出血合并糖尿病患者生活质量、舒适度和疼痛进行评分。首先，生活质量评分为100分，共由6个部分组成，分别为生理职能（RP）、总体健康（GH）、精神健康（MH）、生理职能（RP）、情感功能（RE）、社会功能（SF）和生理功能（PF）6项内容。通过对此6项内容的评定所产生的分值可以总结出患者生活质量是否达到预期。一般来讲，该分值高低与生活质量基本成正比关系[3]。其次，舒适度总评分也为100分，分值越高代表舒适体验越强。最后，疼痛评分采用模糊数字评分法，分值区间为0～10分，分数越低代表疼痛感越弱。

1.3.3 护理满意度 满意度的最终得分由3项满意等级的分数进行累计相加，其中一级满意需要在90分以上（含90）分；二级满意需要在80分以上至90分以下这一区间；而三级满意需要在70分以上至80分以下的范围之内。此外不满意分数为70分以下，且不进入总分。

1.4 统计方法

该次研究运用了SPSS 24.0统计学软件进行统计。计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，计数资料采用[n（%）]表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 HAMA与HAMD评分

通过比对观察组与对照组在护理前的差异，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后观察組的HAMA与HAMD评分均比对照组低，差异有统计学意义（P<0.05），详见表1。

2.2 比较患者生活质量、舒适度及疼痛

脑出血合并糖尿病患者实施综合护理后，观察组生活质量及舒适度评分均比对照组高，相反疼痛评分比对照组要低很多，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 比较护理满意度

观察组中护理满意度为94.9%；对照组中护理满意度为77.2%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

时代的发展需要护理工作与时俱进，在继承传统护理优势的基础上，不断开创综合护理新领域[4]，尤其是增加与患者的交互，并从心理护理和健康教育入手，使患者能够明晰自身的病情并改正不当的生活习惯，同时养成科学的饮食、监测和运动习惯，这样才能有助于预见性处理工作的开展[5]。只有患者加强自身免疫系统功能的优化，才能早日享受正常的生活。通过以上的研究分析发现，综合护理在脑出血合并糖尿病护理中具有极大的优势和应用效果。

在脑出血合并糖尿病护理中应用综合护理，不仅能够降低患者的血压、疼痛感并提高其生活质量及舒适程度，而且患者十分满意和信赖，因此在今后临床中应加大推广和完善。

[参考文献]

[1] 简清，陈丽.老年脑出血合并糖尿病36例护理体会[J].内科，2009，4（3）：492-494.

[2] 张莉.老年人脑出血术后合并非酮症糖尿病高渗性昏迷的营养护理[J].中国保健营养，2014，24（2下旬刊）：889.

[3] 刘书然，张益锋，杨艳莉，等.浅谈脑出血患者的护理[J].中国医药指南，2013，11（17）：308.

[4] 商向红，王延利.老年脑出血合并糖尿病59例护理探讨[J].糖尿病新世界，2014，17（16）：57.

[5] 刘宁.精细化管理在老年病科病房护理管理中的应用[J].现代诊断与治疗，2015，26（16）：3817-3818.

（收稿日期：2017-12-10）