综合护理对糖尿病合并高血压脑出血患者术后的干预效果研究

吴金莲 李雅萱

[摘要] 目的 探究糖尿病合并高血压脑出血患者接受综合护理干预对其术后的影响。方法 2015年1月—2017年5月间选取糖尿病合并高血压脑出血100例，其均接受手术治疗，根据其就诊时间差异分组，其中对照组实施基础护理干预，实验组则实施综合护理干预。 结果 实验组并发症几率、死亡率明显低于对照组，其护理满意率高于对照组（P<0.05）；两组护理前的焦虑、抑郁评分相比差异无统计学意义（P>0.05），实验组护理后的焦虑、抑郁评分明显低于对照组（P<0.05）。 结论 糖尿病合并高血压脑出血患者接受综合护理干预，能够将其疾病复发率、致残率降低，更好改善其预后。

[关键词] 综合护理；糖尿病；高血压脑出血

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）01（a）-0170-02

高血压是导致患者出现脑出血的主要原因之一，高血压脑出血具有较高的残疾率和死亡率。相关研究显示，高血压脑出血患者的死亡率较高，且存活患者均存在一定程度的残疾。随着人们生活节奏的加快、饮食习惯的改变，使得高血压、糖尿病等的发生率在逐渐的升高。糖尿病合并高血压脑出血患者，其与单纯性高血压脑出血患者相比，出现并发症的几率较高，这样就增加了患者的致残率以及死亡率[1-2]。该文主要对糖尿病合并高血压脑出血患者接受综合护理干预对其术后的影响作分析，分析2015年1月—2017年5月间该院收治的100例糖尿病合并高血压脑出血患者100例的临床资料，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取糖尿病合并高血压脑出血100例，其均接受手术治疗，根据其就诊时间差异分组，50例为一组。实验组中，男女之比为25∶25，年龄范围为33～72岁，年龄均值为（43.58±3.26）岁，合并病程范围为2～7年，均值为（5.51±1.56）年；其出血部位为：2例脑室多发出血，2例小脑部出血，8颅皮质下出血，18例丘脑出血，20例基底核区出血。对照组中，男女之比为28∶22年龄范围为34～73岁，年龄均值为（44.02±3.30）岁，合并病程范围为2～8年，均值为（5.03±1.60）年；其出血部位為：3例脑室多发出血，3例小脑部出血，7颅皮质下出血，16例丘脑出血，21例基底核区出血。

该次研究已通过伦理委员会的批准，在患者或其家属签署知情同意书的条件下实施该次研究。两组糖尿病合并高血压脑出血患者进行基本资料的对比，之间差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组：接受基础护理干预，具体为：①常规护理。对患者的各项生命体征实施密切的检测，定时对患者手术部位实施按摩干预，对其血液循环进行促进；②饮食护理。根据患者的具体饮食习惯、疾病情况，为其制定合理的饮食表，对其总热量的摄入进行控制；③并发症护理。④用药护理。患者需要长时间的接受药物治疗，在治疗的过程中，其不可擅自更换药物或停药治疗，降压、降糖药物会导致患者出现多汗、心悸、头晕、饥饿等症状，一旦出现以上症状，则应立即注射葡萄糖（50%）或进食糖，若患者接受降糖药物口服治疗无效后，则可为其实施胰岛素注射治疗，有计划性的对其胰岛素注射部位进行更换。同时，为患者实施降糖药物干预时，应对其胰岛素的使用剂量合理调整，药物剂量过大或用药过急，这样会使其血浆渗透压水平迅速下降，加重其脑细胞水肿，应控制在空腹血糖水平在7.8 mmol/L以下，餐后2 h血糖水平在11.1 mmol/L以下，在条件许可的状态下，可实施胰岛素泵治疗。

实验组：实施综合护理，即在对照组的基础上，实施心理护理、健康教育和运动干预，具体为：①心理护理。嘱咐患者保持心情愉快的重要性，积极与交流和沟通，耐心倾听其诉说，解答患者的疑问，安慰和鼓励患者，将其焦虑等负性心理消除，增加其疾病治疗的自信心，使其积极面对疾病。②健康教育。为患者讲解高血压、糖尿病等相关的知识，告知其严格按照医嘱用药的重要性，对其日常生活中存在的不良习惯进行纠正，使其能对良好生活习惯养成，保持良好的作息习惯和饮食习惯。③运动护理。根据患者的具体疾病情况，协助其进行恢复性的训练，并积极向其家属讲解疾病发生的原因、治疗后的相关注意事项以及康复运动的措施、技巧，使其能够协助和监督患者进行有效的康复运动，嘱咐其保持循序渐进的原则，逐渐将运动量加大，以此促进其术后运动功能的改善。

1.3 观察指标

对两组护理干预后的并发症几率、死亡率以及护理满意率（问卷调查的方式评价，分数在0～100分之间，其中80分及以上为满意）进行观察分析，同时对比两组护理干预前后焦虑（HAMA评分）、抑郁（HAMD评分）情况以及干预后空腹血糖水平的差异性。

1.4 统计方法

数据均严格录入SPSS 22.00统计学软件进行统计学处理，计数资料采用[n（%）]表示，进行χ2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 并发症几率、死亡率、护理满意率

实验组并发症几率、死亡率明显低于对照组，其护理满意率高于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 焦虑、抑郁

2组护理前的焦虑、抑郁评分相比差异无统计学意义（P>0.05），实验组护理后的焦虑、抑郁评分明显低于对照组（P<0.05）。见表2。

2.3 血糖水平

实验组干预后的空腹血糖水平为（4.59±0.58）mmol/L，对照组干预后的血糖水平为（8.20±0.63）mmol/L。实验组干预后的血糖水平明显低于对照组（t=29.093，P=0.000 1<0.05）。

3 讨论

糖尿病合并高血压脑出血的发生率随着我国社会老龄化、生活方式改变而呈逐渐升高的趋势，其与单纯性高血压脑出血患者相比，并发症几率、死亡率、残疾率均较高。手术是目前治疗糖尿病合并高血压脑出血的主要方法，其治疗的目的是降低颅内压、清除血肿、减少出血后的血细胞分解等继发性改变，将患者的生存质量以及生存率提高。

糖尿病是内分泌代谢失调型疾病，患者一旦发病则难以治愈，其会受到血液内胰岛素比例异常的相关影响，使得血糖水平升高，随着患者疾病的发展，则会导致其蛋白质与脂肪出现代谢异常的情况。血糖水平控制不佳是糖尿病合并高血压患者出现脑出血的主要原因，在胰岛素治疗的过程中，若使用剂量较低，则会使得其高血糖激素增加，之后导致患者出现脑出血的情况，若糖尿病患者的血糖水平未能有效的控制，则极易导致其出现并发症的情况。大量研究表明，有效的护理干预应用于糖尿病合并高血压脑出血患者中，能够促进患者预后的改善。

该文研究结果显示，接受综合护理干预的实验组糖尿病合并高血压脑出血患者，其并发症几率、死亡率明显低于基础护理的对照组，其护理满意率高于对照组；同时，实验组护理后的焦虑、抑郁评分明显低于对照组。结果表明，综合护理干预的应用，能够更好促进患者的术后康复，将其出现肺部感染等并发症的几率降低，减少疾病死亡率，且可改善患者的焦虑、抑郁心理以及血糖水平，从而促进其预后的改善。在基础护理中的并发症护理、常规护理、药物护理、饮食护理来改善患者饮食习惯、控制血糖水平、防治并发症等之上，实施心理护理可改善其不良心理，使其保持积极的态度面对治疗和护理干预；健康教育可增加其对疾病和疾病治疗相关知识的了解程度，养成良好的饮食、生活习惯；运动护理则可更好促进患者术后运动功能的改善[3-4]。

综上所述，综合护理应用于糖尿病合并高血压脑出血患者中，可提高其护理满意度，减少并发症和死亡的几率，且可对患者的焦虑以及抑郁等不良心理进行改善，值得应用。

[参考文献]

[1] 蒋文平.糖尿病合并高血压脑出血36例临床护理[J].中國继续医学教育，2015（18）：245-246.

[2] 孟瑄.糖尿病合并高血压脑出血的护理措施分析[J].中国卫生标准管理，2014（13）：80-81.

[3] 焦丽娜，薛苗苗，吴建衡，等.综合护理对微创脑出血手术患者术后神经功能恢复及生活质量的影响[J].实用临床医药杂志，2016，20（4）：69-71，75.

[4] 黄晓兰.脑出血患者实施综合护理的应用效果[J].国际护理学杂志，2016，35（19）：2656-2657.

（收稿日期：2017-09-26）