预防糖尿病患者术后切口感染的手术室护理策略

王晓桐 李思霖 刘炜 陈宇

[摘要] 目的 探讨预防糖尿病患者术后切口感染的手术室护理策略。方法 选取在2015年1月—2017年10月间在齐齐哈尔医学院附属第一医院手术室进行手术的合并糖尿病患者79例为研究对象，将2015年11月前手术的39例患者设为对照组，采用传统护理手段，将2015年11月以后进行手术的40例患者设为观察组，采用改进后的护理策略，对比两组患者的术后切口感染情况，并发症发生情况，以及两组患者的术后满意度情况。结果 观察组有切口2例出现感染，发生率5.00%（2/40），对照组有8例出现切口感染，发生率20.51%（8/39），两组比较（χ2=4.298，P=0.048 <0.05），差异有统计学意义（P<0.05）。观察组有1例出现呼吸系统并发症，1例皮肤黏膜并发症，发生率5.00%（2/40），对照组有5例出现呼吸系统并发症，6例皮肤黏膜并发症，发生率28.21%（11/39），两组比较，差异有统计学意义（χ2=7.735，P=0.006 <0.05）。观察组满意及以上患者38例，不满意2例，满意度在95.00%；对照组满意及以上22例，不满意17例，满意度在56.41%，两组比较，差异有统计学意义（χ2=16.099，P=0.000 <0.05）。结论 针对合并糖尿病的患者进行手术时，采用积极的护理策略，减少术中交叉感染，积极推进各项消毒措施，效果可靠，值得手术室推广应用.

[关键词] 糖尿病；术后切口；感染；护理

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）01（a）-0160-02

糖尿病在目前临床及社区生活中，是一种常见的内科代谢性疾病，患者以慢性高血糖为特征的一种临床病证，糖尿病患者由于自身免疫力低下，伤口愈合困难[1]，所以对于合并糖尿病的手术患者，往往需要注意切口感染问题，避免引起术后并发症，影响患者预后，威胁患者的生命健康安全。该院针对合并糖尿病患者手术期间，制定一系列护理策略，分析2015年1月—2017年10月间在该院进行手术合并糖尿病患者79例的临床资料，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在齐齐哈尔医学院附属第一医院手术室进行手术的合并糖尿病患者79例为研究对象，患者中男48例，女31例，空腹血糖水平7.1～9.9 mmol/L之间，平均（8.5±1.4）mmol/L。将2015年11月前手术的39例患者设为对照组，采用傳统护理手段，男22例，女17例，平均空腹血糖浓度（8.7±1.2）mmol/L，患者中肠道疾病12例、肝癌11例，肺癌10例，阑尾炎6例。将2015年11月以后进行手术的40例患者设为观察组，男26例，女14例，平均空腹血糖浓度（8.4±1.7）mmol/L，患者中肠道疾病13例、肝癌例12，肺癌8例，阑尾炎7例，两组患者在一般资料上比较差异无统计学意义，具有可比性，所有患者均签署知情同意书，同意手术及护理措施，同时该研究得到齐齐哈尔医学院附属第一医院医学伦理委员会审核通过，可以进行该研究。

1.2 方法

1.2.1 对照组 所有患者均采用常规护理方法：术中密切观察患者各种生命体征，及时了解患者的心理状态并积极疏导，指导患者家属进行术后护理，指导饮食、翻身、功能锻炼等。

1.2.2 观察组 采用改进后的护理手段，总体上要注意手术室各器件的科学摆放，严格消毒，降低交叉感染。同时严格观察患者的血糖变化，根据患者的常规用药习惯，给予口服降糖药或者注射胰岛素。具体护理措施如下：①术前评估。完善术前患者身体机能评估，重点观察是否存在感染，积极施行医护配合，注意抗生素、肠外营养等，同时做好备皮消毒，避免交叉感染。②手术室内准备。手术室内最重要的是进行器具的严格消毒，所有的手术器械物品、环境等均需要消毒，保证整个手术操作流程在无菌下进行，并且严格按照手术无菌操作的操作流程进行，避免工作疏漏，要求供应室对手术器械严格按照要求进行消毒[2]；手术室要求手术台和器械台均需要保持干燥整洁，避免物品随意摆放，而且对于手术时间长的患者，要用敷料覆盖不经常使用的手术物品，避免灰尘污染，并且注意接台手术次数，尽量减少手术室灰尘和细菌。③术中护理。手术区域要使用无菌薄膜铺巾，降低细菌感染。同时术中要积极配合医生进行手术操作，巡回护士动作要熟练，不能随意走动，避免增加手术室细菌量；同时密切观察患者的生命指正变化情况，包括血压、血氧、血糖等的变化情况，术中伤口需要清洗时[3]，要结合患者的实际情况，进行操作，同时对于肝癌等介入手术操作时，注意造影剂的流速和流量等。同时保证手术室环境温度在23～26℃之间，湿度控制在70%左右。④术后护理。术后叮嘱患者家属密切注意患者的生命体征变化，防止伤口感染。做好饮食、心理、康复护理等。

1.3 观察指标

观察术后患者的并发症发生情况，切口感染情况，以及患者的满意度评价情况，患者满意度采用科室自制评价，信度0.79，效度0.81，具有较好的评价性能。

1.4 统计方法

所有数据均录入SPSS 17.0统计学软件进行处理，对于切口感染、并发症及患者满意度等计数资料均采用%表示，进行χ2检验，以0.05为检验水准，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 切口感染情况

观察组有切口2例出现感染，发生率5.00%（2/40），对照组有8例出现切口感染，发生率20.51%（8/39），两组比较，差异有统计学意义（χ2=4.298，P=0.048 <0.05）。

2.2 并发症发生情况

观察组有1例出现呼吸系统并发症，1例皮肤黏膜并发症，发生率5.00%（2/40），对照组有5例出现呼吸系统并发症，6例皮肤黏膜并发症，发生率28.21%（11/39），两组比较，差异有统计学意义（χ2=7.735，P=0.006 <0.05）。

2.3 满意度情况

观察组满意及以上患者38例，不满意2例，满意度在95.00%；对照组满意及以上22例，不满意17例，满意度在56.41%，两组比较，差异有统计学意义（χ2=16.099，P=0.000 <0.05）。

3 讨论

糖尿病在我国是一种常见的内科代谢性疾病，以中老年最为常见，但是近年来，随着人民生活的改善，其发病率逐渐出现年轻话，由于患者的血糖水平较高[4]，因此在糖尿病患者合并其他疾病需要手术时，患者往往出现血糖的浮动，进而影响到伤口愈合，同时由于身体的免疫力低下[5]，增加了患者的感染机会，因此患者的术后感染率较高，加上愈合困难，所以患者往往预后较差[6]。近年来，关于糖尿病患者的术后康复问题逐渐引起大家的广泛关注，尤其在术中，术中感染已经成为减少患者术后感染的主要因素，该院手术室密切关注患者的手术过程，注意每一个手术细节，减少患者的交叉感染，取得了较为显著的效果。

该组观察中，观察组有切口2例出现感染，发生率5.00%（2/40），对照组有8例出现切口感染，发生率20.51%（8/39），两组比较，差异有统计学意义（χ2=4.298，P=0.048 <0.005）；观察组有1例出现呼吸系统并发症，1例皮肤黏膜并发症，发生率5.00%（2/40），对照组有5例出现呼吸系统并发症，6例皮肤黏膜并发症，发生率28.21%（11/39），两组比较差异有统计学意义（χ2=7.735，P=0.006 <0.05）；对比观察两组患者的护理满意度，观察组满意及以上患者38例，不满意2例，满意度在95.00%；对照组满意及以上22例，不满意17例，满意度在56.41%，两组比较差异有统计学意义（χ2=16.099，P=0.000<0.05）。说明观察组采用了改进后的护理手段，取得了较为显著的护理效果，在提高护理满意度的同时，更降低了患者的切口感染发生率。

该组观察中，该院手术室护士积极采用全面的护理策略，不仅关注传统的术前、术中和术后护理，更加密切关注术中的感染护理，在手术器械摆放[7]、手术台、器械台消毒、人员走动[8]、手术换台等领域进行了密切关注，以防止交叉感染为第1位，效果显著。

综上所述，针对合并糖尿病的患者进行手术时，采用积极的护理策略，减少术中交叉感染，积极推进各项消毒措施，效果可靠，值得手术室推广应用。

[参考文献]

[1] 郝利国，申宝忠，李任飞，等.中晚期非小细胞肺癌联合治疗进展[J].中国全科医学，2012，15（11C）：3812-3815.

[2] 王佳伟. 手术室内护理对合并糖尿病患者术后切口感染预防的效果分析[J]. 糖尿病新世界， 2016， 19（3）：168-170.

[3] 卢海芹. 手术室内护理对合并糖尿病患者术后切口感染的防治[J]. 糖尿病新世界， 2016， 19（10）：169-170.

[4] 赵加凤. 探讨手术室护理在合并糖尿病患者术后切口感染预防中的应用[J]. 糖尿病新世界， 2017， 20（9）：113-114.

[5] 陳维纯， 梁爱群， 阮思美，等.手术室护理干预在结石性胆囊炎合并糖尿病患者中的应用[J].护理实践与研究， 2017， 17（10）：86-87.

[6] 江秀明. 手术室护理干预在结石性胆囊炎伴糖尿病患者中的应用[J]. 糖尿病新世界， 2015，18（17）：15-17.

[7] 罗小燕， 艾云香.手术室护理干预对胆石症合并糖尿病患者的护理效果分析[J].糖尿病新世界，2016，19（24）：162-163.

[8] 艾云香， 罗小燕. 子宫肌瘤伴糖尿病患者采用手术室护理干预的应用效果[J]. 糖尿病新世界，2016，19（24）：180-181.

（收稿日期：2017-11-06）