心理护理配合运动疗法用于妊娠期糖尿病护理的临床分析

何红玉

[摘要] 目的 研究在妊娠期糖尿病患者护理工作中运用心理护理配合运动疗法的临床作用。 方法 选择2016年1月—2017年1月期间该院收治的86例妊娠期糖尿病患者，将其平均分成对照组（临床常规护理）与观察组（心理护理配合运动疗法）后分别实施不同护理干预手段，对比两组患者护理前后的心理状态与血糖控制情况。结果 与对照组相比，观察组患者护理后的SDS、SAS评分以及空腹血糖与餐后2 h血糖各项指标改善程度明显较大（P<0.05）。结论 在妊娠期糖尿病患者护理工作中运用心理护理配合运动疗法，能够有效改善患者的心理状态与血糖控制情况。

[关键词] 心理护理；运动疗法；妊娠期糖尿病；护理

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）01（a）-0148-02

孕产妇于妊娠期间发生糖耐量异常与糖尿病症状的疾病称之为妊娠期糖尿病。在当前我国社会生活水平持续上升的形势下，孕产妇孕期营养过剩以及缺乏有效运动等情况也使得该疾病的临床发病率呈现出逐年提升的变化趋势[1]。从另一方面上说，孕产妇确诊为患有妊娠期糖尿病后，由于担心自身疾病会给胎儿产生一定负面影响，因此产妇多伴有焦虑、抑郁心理，针对此情况，医疗人员应给予患者相应的护理干预方案[2]。在该研究中，为了研究在妊娠糖尿病患者护理工作中运用心理护理配合运动疗法的临床作用，笔者2016年1月—2017年1月间抽选86例妊娠期糖尿病患者展开试验研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该研究分析对象均选自于该院收治的妊娠期糖尿病患者，其抽选样本总量为86例，按照入院时间的不同，将其平均分成对照组（n=43例）与观察组（n=43例）。观察组中，21例初产妇，22例经产妇；年龄为23～36岁，平均年龄为（28.95±0.33）岁；孕周28～39周，平均孕周（32.42±0.82）周。对照组中，24例初产妇，19例经产妇；年龄为22～37岁，平均年龄为（28.87±0.52）岁；孕周27～40周，平均孕周（32.54±0.90）周。将上述两组临床资料进行综合统计对比，得出组间资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准

孕妇妊娠24～28周及以后进行75 g OGTT。OGTT的方法：OGTT前1 d晚餐后禁食至少8 h至次日晨，试验前3 d正常体力活动、正常饮食。检查时，将75 g葡萄糖溶入300 mL水中于5 min内服完，分别抽取服糖前、服糖后1、2 h的静脉血。空腹及服糖后1、2 h的血糖值分别为5.1、10.0、8.5 mmol/L，达到或超过一项者即诊断为 GDM。

1.3 護理方案

分别给予该研究两组患者不同临床护理干预方式，即对照组行常规护理，观察组在对照组基础上采用心理护理配合运动疗法行综合干预。常规护理内容主要包括病情护理、产前检查、用药指导以及产后护理等。心理护理配合运动疗法具体实施措施如下：①心理护理：在待产过程中，大多数患者都会担心自身疾病会对腹中胎儿以及分娩情况产生不利影响，因此，患者常伴随焦虑、烦躁负面情绪。针对这一情况，护理人员应做好妊娠期糖尿病患者的心理评估，通过评估对患者展开相关疾病的健康宣教工作，以通俗易懂的语言讲解妊娠期糖尿病的发病原因、临床治疗原则以及养护措施等，从根本上提升其对于自身疾病的了解程度，以缓解不良心理。针对过度焦虑或抑郁情况的患者，护理人员也可以采用深呼吸法、注意力转移法、听轻音乐进行放松干预。在使用胰岛素时，护理人员也应及时解释该药物不会对胎儿产生影响，以提升其对于临床工作的配合程度。此外，指导患者家属适时给予患者照顾与心理支持，使其以积极饱满的心态面对疾病。②运动疗法：针对患者实际情况（不同的饮食习惯、体重指数、孕周等）为其制定相应的运动锻炼计划，如散步、瑜伽、孕妇操等，以通过运动有效减少患者对于胰岛素治疗的需求量。值得注意的是，患者运动量应适宜，遵循循序渐进原则，避免运动强度过大伤害胎儿，并且，患者的所有运动均应在有人陪护、指导下进行，以免发生意外。患者每次运动时间应控制在30 min左右；运动后呼吸频率尽量不超过80次/min；心率不超过120次/min。

1.4 观察指标

观察指标主要包括患者的心理状态、血糖控制情况。分别对两组患者实行SDS（self-rating depression scale）、SAS（self-rating anxiety scale）量表进行护理干预前后的抑郁、焦虑情况调查，设置SDS、SAS评价总分均为50分，患者分数越高，则表明其抑郁、焦虑程度越深[3]。同时，监测、统计两组患者护理干预前后的血糖控制情况，观察指标主要为患者的空腹血糖与餐后2 h血糖。

1.5 统计方法

运用SPSS 20.0统计学软件进行数据处理，年龄、孕周、心理状态评分以及血糖控制情况等计量资料行t检验，以（x±s）表示，生产经验、妊娠结局等统计计数资料行χ2检验，以率（%）表示，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理前后SDS、SAS评分对比

护理前，两组患者SDS、SAS评分相近（P>0.05）。与同组相比，护理后两组患者SDS、SAS评分均有明显降低；与对照组相比，观察组患者SDS、SAS评分降低程度明显更大（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者护理前后空腹血糖与餐后2 h血糖对比

护理前，两组患者的空腹血糖与餐后2 h血糖指数相近（P>0.05）。与同组相比，护理后两组患者空腹血糖与餐后2 h血糖均有明显改善；与对照组相比，观察组空腹血糖与餐后2 h血糖改善程度明显更大（P<0.05）。见表2。

3 讨论

对于妊娠期糖尿病患者而言，其自身因疾病出现而产生的焦虑、抑郁等不良心理不仅会影响到患者的疾病治疗效果，更有可能使得患者出现自卑、轻生等恶劣结局[4]。在当前临床医疗服务不断提高、完善的背景下，有学者指出在妊娠期糖尿病患者的治疗工作中融入心理护理配合运动疗法的综合干预措施，有利于显著改善患者的心理状态与血糖控制情况。

在该研究中，对照组患者实施常规干预，观察组实施心理护理配合运动疗法，其结果显示，观察组患者护理后的SDS、SAS评分以及空腹血糖与餐后2 h血糖各项指标改善程度明显较大，即该结果与上述理论具有较高一致性。由此可见，给予患者心理护理、健康宣教指导，能够使患者以科學的眼光看待自身疾病，从而在提升其对于临床医疗护理工作配合程度的同时有效缓解抑郁、焦虑等负面情绪。其次，针对妊娠期糖尿病患者的不同饮食习惯、孕周以及体重指数展开针对性运动疗法，则能够通过运动提升其机体靶细胞对胰岛素的敏感性与糖转运蛋白活性，此时，患者靶组织对于葡萄糖的利用率也将大幅度提升，最终使得空腹血糖与餐后2 h血糖两项血糖控制情况得以显著好转、改善[5]。

综上所述，在妊娠期糖尿病患者护理工作中运用心理护理配合运动疗法，能够有效改善患者的心理状态与血糖控制情况，该方法具有重要临床应用价值。

[参考文献]

[1] 王凯，杨建全.运动疗法联合西药、膳食营养对老年糖尿病患者负性情绪和依从性的影响[J].中国医药导报，2017，37（5）：106-109.

[2] 王贻英，姜瑞华.联合饮食与运动的行为干预对妊娠期糖尿病患者的影响[J].中国妇幼保健，2015，30（30）：5170-5171.

[3] 王秀梅，李微.饮食运动指导对妊娠期糖尿病患者血糖水平及妊娠结局的影响[J].河北医药，2017，39（3）：397-399.

[4] 黄丽亚，符兴南.知信行健康教育联合辨证施膳对糖尿病患者血糖及生活质量的影响[J].护理学杂志，2015，30（9）：85-87.

[5] 段建萍.精细化护理对高龄合并妊娠期糖尿病患者妊娠结局的干预效果研究[J].中国药物与临床，2016，16（11）：1661-1663.

（收稿日期：2017-10-14）