糖尿病药物治疗中低血糖反应急诊处理方法及护理体会

林燕

[摘要] 目的 分析总结糖尿病药物治疗中低血糖急诊处理方法和护理体会。方法 特地选取该院2016年1月—2017年6月间收治的并发低血糖的糖尿病患者70例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，根据患者低血糖严重程度的不同，实施不同对症的急诊处理方法，对照组患者采用常规护理方案，观察组患者则强化护理干预，比较两组患者对护理方案的满意程度，比较两组患者的清醒时间、住院时间及不良事件发生率。结果 观察组患者护理方案总满意率明显高于对照组，而住院时间和护理不良事件发生率则明显少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；但是两组患者就清醒时间进行比较，差异无统计学意义（P>0.05）。結论 针对不同程度的低血糖患者实施差异性的对症治疗效果显著，能够快速缓解自己的病情和症状，同时加强对患者的强化护理干预，有助于患者心态的放松和病情的恢复，临床应用推广价值高。

[关键词] 糖尿病治疗；低血糖；急诊处理；护理方案；效果观察

[中图分类号] R473.5 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）01（a）-0146-02

糖尿病是影响我国居民生命健康安全和生活质量的主要疾病，具有病情迁延且危害性大的特点，发病原因复杂，临床治疗形势严峻。目前临床上针对糖尿病并未有彻底有效的治疗方案，需要患者长期服用药物或注射胰岛素治疗稳定病情，但是治疗不当则容易导致并发症的发生，低血糖是糖尿病治疗中常见的并发症，一旦发生需要及时给予处理和护理措施，稳定患者的生命体征，保障患者的生命健康。该文着重就糖尿病治疗中低血糖并发症发生急诊处理及护理的措施进行分析，分析2016年1月—2017年6月间该院收治的并发低血糖的糖尿病患者70例的临床资料，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该研究特地选取该院收治的糖尿病治疗中发生低血糖的患者70例作为研究对象，其中男性患者36例，女性患者34例，年龄56～70周岁，平均年龄（63.65±5.59）岁，随机分为对照组和观察组，对比两组患者的基本资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 临床病例入院原则

①两组患者均在糖尿病治疗过程中并发低血糖疾病；②两组患者均未有其他严重的器官或内科疾病；③两组患者均未有其他严重并发症发生；④该研究征得医院和患者双方同意后开展。

1.3 急诊处理护理方法

两组患者采用相同的急诊处理方案，当患者出现低血糖并发症后，对于病情较轻的患者及时给予糖果或含糖饮料，针对存在意识障碍患者则给予葡萄糖溶液快速滴注治疗，对于出现昏迷休克的重症患者，应立即给予高渗葡萄糖溶液联合糖皮质激素注射治疗，针对出现呼吸抑制或呼吸困难的患者，应及时给予氧气支持；给予对照组患者常规护理，观察组患者强化护理干预；首先针对了解患者的案例和疾病史，了解患者的治疗情况和用药品种等，评估患者出现低血糖并发症的原因；其次应该加强对患者的健康教育，主要是分为疾病发生前和疾病发生后两个阶段，让患者了解低血糖疾病发生的相关原因及常见症状，提高患者的警觉性，教会患者简单的防范救治措施，及时缓解患者的病情把握救治的黄金时机；加强对患者的心理护理，低血糖并发症发生前后均应采取相应的心理疏导方式，缓解患者的不良情绪和心理变化，增进医患之间的感情，让患者更加配合护理人员的工作，提高其治疗依从性；再来加强对患者的饮食指导和用药安全指导，叮嘱患者遵循少食多餐的原则，注意稳定控制糖尿病病情的同时，也应保障机体营养物质和能量的供应，维持机体正常生理活动的进行，患者应严格按照医生的嘱托进行疾病治疗，不得擅自增加或减少药物剂量，并且按照科学的方式进行服药，分清不同药物的用药时间，而且尽量选择安全高效、半衰期相对较短的药物，降低其他并发症发生发生的几率[1]；最后应加强对患者的运动指导，护理人员应综合考虑患者的病情情况和身体素质，为患者制定不同的运动方案，可遵循活动量由少到多、运动强度逐渐增大的原则，逐渐提高患者的身体素质和免疫能力，但是要注意应为患者选择安全的场所，减少意外伤害的发生；同时应该加强对患者家属的知识宣传，让患者家属积极参与护理过程，加强对患者的监督[2]。

1.4 观察项目和指标

采用调查问卷的方式评估两组患者对护理方案的满意程度，分设非常满意、满意及不满意3个级别；比较两组患者的意识清醒时间、住院时间和护理不良事件发生率。

1.5 统计方法

采用SPSS 18.0统计学软件统计分析资料；其中选择[n（%）]表示计数资料，进行χ2检测；（x±s）表示计量资料，进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者对护理方案满意程度的比较

观察组护理总满意率为94.29%，对照组护理总满意率为71.43%；观察组显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者疾病恢复和预后情况的比较

对照组患者意识清醒时间为（1.21±0.23）d，观察组患者清醒时间为（1.23±0.19）d；差异有统计学意义（P>0.05）；对照组患者的平均住院时间为（10.33±1.56）d，观察组患者的平均住院时间为（6.34±0.78）d，观察组明显少于对照组差异有统计学意义（P<0.05）；就护理不良事件发生率进行比较，常见的护理不良事件有脏器衰竭、死亡等，对照组发生率为11.43%（4/35），观察组发生率为0.00%，两组进行统计学比较差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

该研究数据表明，针对并发低血糖的糖尿病实施急诊对症和强化护理干预效果显著，能够有效促进患者病情的恢复和预后效果改善，能够明显缩短住院时间，降低不良事件的发生率，能够有效保障患者的生命健康安全，临床应用价值高，值得在临床上广泛推行。

糖尿病是慢性全身性疾病，能够对全身各个器官及系统功能造成不良影响，随着病情的加重和恶化，患者机体会逐渐出现胰岛素清楚缓慢的情况，进而导机体对于低血糖状态反应迟钝[3]，机体未能及时做出相应的应激代偿反应，增加患者低血糖并发症的发生风险，临床上被确诊时病情多危急重，需要及时给予患者急診治疗；但是根据患者自身体质、病情等各情况不同，其并发低血糖疾病的严重程度也不尽相同，因此临床上需要具体针对患者的病情进行对症治疗，保障患者的生命健康安全，稳定患者的生理状态和生命体征。

临床大量的临床实验数据证实，造成糖尿病患者出现低血糖的因素较多，其中包括药物服用不当、运动不足、生活习惯不佳或饮食不当等[4]，要想降低低血糖并发症的发生率，需要从相关原因入手。该研究采取的强化护理干预内容丰富，不仅包括饮食、运动和用药安全指导，能够显著降低低血糖并发症发生相关诱因造成的不良影响，而且还包括心理护理，能够有效放松患者的心情，减轻患者的身体应激反应程度；除此以外强化护理干预还能够分阶段进行护理，能够有效评估患者低血糖并发症的发生风险，针对发病前后均实施必要的护理干预，有效预防并发症发生并减轻疾病发生程度[5]。

综上所述，患者家属和医护人员应时刻注意患者的病情变化情况，了解低血糖并发症发生的危险因素和临床症状，正确掌握急诊处理和护理的措施，一旦发生异常情况应及时采取救治，尽量避免不良事件的发生。

[参考文献]

[1] 张志伟.糖尿病治疗过程中发生低血糖的原因分析及其预防性措施研究[J].中国继续医学教育，2015（30）：206-207.

[2] 陈永仙.糖尿病治疗过程中发生低血糖的原因探讨[J].糖尿病新世界，2016，19（1）：90-92.

[3] 李兰芬.糖尿病治疗中低血糖发生的原因分析与对策探讨[J].医学信息，2015，28（7）：242-243.

[4] Parsaik AK，Carter RE，Myers LA，et al.Population-based study of hypoglycemia in patients with type 1 diabetes mellitus requiring emergency medical services[J].Endocrine practice： official journal of the American College of Endocrinology and the American Association of Clinical Endocrinologists，2012，18（6）：834-841.

[5] 任妍.糖尿病治疗中低血糖发生的原因及预防对策[J].吉林医学，2014，35（11）：2373-2374.

（收稿日期：2017-10-09）