糖尿病肾病护理工作中心理护理的实施

郭晓芸

[摘要] 目的 探讨糖尿病肾病护理工作中心理护理的实施效果。 方法 选取该院2016年6月—2017年6月共92例糖尿病肾病患者。对所有患者进行降糖治疗，例如应用胰岛素注射、血液透析等等。对照组：实施基础护理，研究组：开展心理护理。 结果 研究组患者的护理总有效率97.83%比对照组的护理效率78.26%要高，两组之间差异有统计学意义（P<0.05）。研究组患者的护理总满意率97.83%比对照组的80.43%要高，两组相比较，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 对糖尿病肾病患者开展工作中，多与患者沟通，掌握其心理状态，再通过各种方法对其实施心理护理，改善其心理情绪，提高治疗、护理依从性，同时定期对护理人员开展培训，提高综合能力，更好的服务于患者。

[关键词] 心理护理；糖尿病肾病；护理工作

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）01（a）-0144-02

糖尿病是一种代谢性、慢性疾病，糖尿病临床特征就是血糖异常，诱发此疾病的主要因素就是胰岛素分泌紊乱或者机制有所缺陷。随着工作压力、生活紊乱、作息不规律等因素的影响，导致糖尿病的发生率呈直线递增模式。有相关研究称：糖尿病发病率有趋向年轻化的趋势，威胁我国人们的生命健康[1]。糖尿病治疗目的就是稳控血糖，但是随着疾病的发展，会诱发一系列并发症，糖尿病肾病就是其中之一，此并发症会导致机体肾功能衰退，下肢水肿等情况，若不及时开展治疗，会引发机体功能性障碍，由于此疾病不可逆转，糖尿病肾病的死亡率非常高，让很多患者出现焦虑、烦躁等情绪，采取有效的治疗方法非常重要，但是在治疗过程中开展良好的心理护理，更能确保治疗效果，延长生存时间，提高生存质量。因此，该文选取2016年6月—2017年6月针对糖尿病肾病患者92例在护理工作中开展心理护理，观察护理效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院共92例糖尿病肾病患者。利用电脑随机抽选的方法，将患者划分为对照组和研究组，各组46例。对照组：男性患者25例，女性患者21例，年龄39～77岁，平均年龄（61.59±1.54）岁。研究组：男性患者26例，女性患者20例，年龄38～76岁，平均年龄（60.93±1.48）岁。在一般资料方面，对照组和研究组患者进行对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准与排除标准

纳入标准：①确诊为糖尿病肾病；②患者出现不同程度的焦虑、紧张等心理问题；③患者自愿签订知情同意书。排除标准：①语言、听力障碍以及精神系统疾病；②酮症酸中毒；③血液传染性疾病；④其他肿瘤；⑤中途退出者。

1.3 方法

对所有患者进行相对应的降糖治疗，例如应用胰岛素注射、血液透析等等。对照组：实施基础护理，对患者进行健康教育，告知其相关疾病的发生过程以及相关禁忌，提高自我保健意识，根据其饮食习惯制定合理饮食习惯，纠正错误生活习惯，进行用药护理，告知患者按时服用药物的重要性，实施检测血糖，从而增加或者减少药物服用，皮肤护理，保持良好的个人卫生，胰岛素注射实施局部皮肤消毒，避免出现感染等情况，运动指导，让患者适当进行运动，促进血液循环，提高机体抵抗能力，在出院前，实施出院指导，告知疾病相关注意事项，定期检测血糖，出现异常情况，及时就诊。研究组：开展心理护理。在基础护理服务上增加心理护理。护理人员及时与患者进行交流与沟通，评估其心理状态，与患者良好的开展沟通，让其将心理情绪述说出来，让护理人员了解其心理状态，不仅利于护理人员开展心理护理，更可维护彼此之间的关系。护理人员邀请病情好转良好的患者进行现身说教，给予其他患者治疗信心，尽快消除其内心的心理情绪和无助感，提高其治疗信心。此外，护理人员要起到引导作用，让患者把愤怒、悲伤等不良情绪宣泄出来[2-3]。针对患者所提出的问题，护理人员要进行正面回答，消除患者的疑虑，同时告知患者糖尿病肾病相关医学知识与注意事项，消除患者的恐惧、恐慌，让患者可积极配合护理人员，开展良好的治疗和护理，针对情绪暴躁的患者，护理人员适当进行安抚，让其保持积极乐观的情绪。

1.4 观察指标

对两组患者的治疗情况进行评比：显效：患者血糖在标准范围内，肾功能明显提高，患者治疗、护理依从性良好。有效：患者血糖有所下降，肾功能有所提高，患者治疗、护理依从性一般。无效：患者的血糖、肾功能无改善，治疗依从性不佳。总有效率为显效率和有效率之和。对患者发放调查表，对该次护理服务进行评价。

1.5 统计方法

采用SPSS 17.0 统计学软件进行数据分析，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者的护理效果

对照组：显效16例（34.78%），有效20例（43.48%），无效10例（21.74%），总有效率78.26%；研究组：显效20例（43.48%），有效25例（54.35%），无效1例（2.17%），总有效率97.83%；研究组患者的护理总有效率97.83%比对照组的护理效率78.26%要高，两组之间差异有统计学意义（χ2=5.456，P<0.05）。

2.2 对比两组患者的護理满意度

对照组：非常满意15例（32.61%），中立22例（47.83%），不满意9例（19.57%），总满意率80.43%；研究组：非常满意22例（47.83%），中立23例（50.00%），不满意1例（2.17%），总满意率97.83%；研究组患者的护理总满意率97.83%比对照组的80.43%要高，两组相比较，差异有统计学意义（χ2=5.689，P<0.05）。

3 讨论

糖尿病肾病是糖尿病并发症之一，在临床中属于常见疾病，糖尿病肾病的临床特点就是尿微量、机体水肿、肾功能衰竭、蛋白尿等情况，发病初期微量尿蛋白水平偏高，随着疾病的发展，会出现大量蛋白尿的情况，从而使机体出现蛋白尿问题，进而诱发终末期肾病[4]。由于糖尿病肾病不可逆转，导致患者心理出现不同程度恐慌、焦虑等心理情绪，从而影响治疗与护理效果。所以，对糖尿病肾病患者实施心理护理有着重要意义。根据相关研究得知：接受心理护理的患者，发生低血糖等其他不良症状的机率要低于未接受心理护理的患者，而且药物护理、饮食护理、运动指导等均利于改善患者的病情，而心理护理在改善患者病情方法有着巨大作用[5]。

对糖尿病肾病患者实施治疗多采用胰岛素注射，对于年龄偏大的患者可接受注射治疗，而对于年龄较小的患者，对胰岛素注射治疗不仅不接受，更无法面对疾病，在治疗过程中，还需控制饮食，忍受机体疼痛，所以，部分患者会出现抑郁、甚至自杀的想法。开展心理护理可调节其心理情绪，改善患者崩溃的状态，适当的引导患者保持积极乐观的状态，提高对医师、医院的信任，尽快释放患者抑郁、焦虑以及绝望的情绪，降低心理负担，利于开展良好的治疗[6]。

部分患者会出现内疚的心理，这主要因为糖尿病肾病无法治愈，需长期治疗，增加医疗费用，对家属产生一定经济压力，从而产生内疚、自责，其次就是担心此疾病会遗传给自己的子女，产生强烈的内疚感，而这种情况，不仅增加自身的心理情绪，还不利于治疗，导致疾病更加严重。而此时开展心理护理，让家属多鼓励、多接触患者，通过自己的方法对患者进行鼓励，并在适当的时机告诉患者此疾病无法逆转，要面对现实，做好心理准备，同时配合医师进行治疗，让病情在短时间内被控制住，从而可以早日回归到社会中，实现自我价值，正常的工作和生活，不仅不会增加家庭负担，还可保持自身良好的心理状态。护理人员告知家属多与患者沟通，将自己积极、乐观的一面展现给患者，从而缓解其内疚感，提高治疗配合度[7]。

糖尿病肾病在治疗过程中，会出现一系列并发症，使患者产生恐慌、害怕的情绪，担心疾病无法好转，甚至出现死亡。可这样不仅不利于改善病情，更加会诱发并发症的出现。故护理人员一定要多加观察患者的心理变化，记录各项指标变化，针对异常情况及时处理或者通知医师处理，向患者介绍此疾病好转的病例，让好转的患者与其交流沟通，缓解其对死亡恐惧心理，告知其积极配合治疗的重要性，降低心理压力，保持良好的心理状态利于疾病康复，提高信心对抗病魔[8]。

该文研究得出：研究组患者的护理总有效率97.83%比对照组的护理总有效率78.26%要高，研究组患者的护理总满意率97.83%比对照组的80.43%要高，这更加说明了心理护理的重要性，不仅可改善的临床症状，得到患者高度的满意，这不仅是对护理服务的认可，更是对医院的认可。

综上所述，对糖尿病肾病患者开展工作中，多与患者沟通，掌握其心理状态，再通过各种方法对其实施心理护理，改善其心理情绪，提高治疗、护理依从性，同时定期对护理人员开展培训，提高综合能力，更好的服务于患者。

[参考文献]

[1] 张丽辉.心理护理在糖尿病肾病护理工作中的应用效果研究[J].中国医药指南， 2016， 14 （12） ：223-224。

[2] 赵莉，马开颜.心理护理在糖尿病肾病患者透析中负性情绪的应用效果[J].临床与病理雜志，2016，36 （10） ：1665-1669.

[3] 金丽萍，卜海华，刘丹颖，等.心理护理在糖尿病肾病护理工作中的应用效果研究[J].中国疗养医学，2013，14（12）：1123-1124.

[4] 赵丽萍.糖尿病肾病患者实施优质护理干预的临床效果分析[J].中国现代药物应用，2015（2）：194-195.

[5] 赵爽，程慧玲.心理护理在ICU护理中的应用效果研究[J].临床医药文献电子杂志，2014（9）：1607.

[6] 刘美丽.综合护理在糖尿病肾病早期透析中应用的效果观察[J].临床合理用药杂志，2014（4）：83-84.

[7] 张灵，徐成，周继涛，等.强化心理护理在糖尿病足治疗中的应用效果分析[J].中国煤炭工业医学杂志，2014（6）：993-995.

[8] 马骊.心理护理在糖尿患者护理中的应用[J].糖尿病新世界，2014（18）：54-55.

（收稿日期：2017-10-10）