急诊输液期间对糖尿病手足溃疡患者实施综合干预的护理体会

陈永芳 邹丽芳 翁晓丽

[摘要] 目的 分析急诊输液期间对糖尿病手足溃疡患者实施综合干预的护理体会。 方法 选择2015年1月—2017年1月60例糖尿病手足溃疡患者并随机分组。常规干预组在急诊输液期间实施常规护理干预，综合干预组在急诊输液期间实施综合干预。比较两组急诊输液护理满意度；溃疡面愈合的时间、平均输液时间、住院时间；干预前后患者空腹血糖水平、餐后血糖水平、焦虑情绪、生活质量水平。 结果 综合干预组急诊输液护理满意度高于常规干预组（P<0.05）；综合干预组溃疡面愈合的时间、平均输液时间、住院时间短于常规干预组（P<0.05）；干预前两组空腹血糖水平、餐后血糖水平、焦虑情绪、生活质量水平相近，差异无统计学意义（P>0.05）；出院时综合干预组空腹血糖水平、餐后血糖水平、焦虑情绪、生活质量水平优于常规干预组（P<0.05）。结论 急诊输液期间对糖尿病手足溃疡患者實施综合干预的护理效果确切，可有效缓解患者焦虑情绪，加速溃疡面愈合，缩短输液时间以及住院时间，改善空腹和餐后血糖情况，改善患者生活质量，提升患者对护理的满意度，值得推广。

[关键词] 急诊输液期间；糖尿病手足溃疡患者；综合干预；护理体会

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）01（a）-0122-02

糖尿病手足溃疡是糖尿病常见并发症，多数患者需接受急诊输液治疗。糖尿病手足溃疡患者受疾病影响，自理能力降低，社交受限，容易出现各种不良情绪，且急诊输液期间护理不当容易出现累及骨骼、皮下组织和肌肉等，甚至引发截瘫，因此在急诊输液期间做好护理干预非常关键。综合护理是一种新型护理方法，其集合了多种护理方法，可从多方面对患者进行护理，加速病情康复，提高患者生活质量，是一种人性化护理方法，对于改善患者病情和提高患者满意度具有重要作用。该研究选择2015年1月—2017年1月60例糖尿病手足溃疡患者并随机分组，分析了急诊输液期间对糖尿病手足溃疡患者实施综合干预的护理体会，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择60例糖尿病手足溃疡患者并随机分组。综合干预组男19例，女11例，47～79岁，年龄（60.18±2.12）岁。糖尿病发病时间1～24年，平均（8.54±1.29）年。常规干预组男18例，女12例；46～79岁，年龄（60.12±2.77）岁。糖尿病发病时间1～23年，平均（8.51±1.34）年。两组一般资料相似（P>0.05）。

1.2 方法

常规干预组在急诊输液期间实施常规护理干预，综合干预组在急诊输液期间实施综合干预。①基础护理为患者提供良好输液环境，保持通风良好，定时消毒，保持温湿度合适，预防院内感染出现[1-2]。加强对患者急诊输液期间生命体征的监测，包括呼吸、脉搏等，若出现异常需及时告知医生。处理手足溃疡创面需严格执行无菌操作原则，并对手足创面进行积极评估，加强清创和换药护理，必要时可切开引流，将坏死组织切除处理，并在创面口给予溃疡糊剂和清创胶等进行涂抹。若创面有糜烂组织或坏死组织，可适当给予表皮生长因素喷洒加速创面愈合。②用药护理对胰岛素和降糖药物用量进行合理调节，以维持血糖在正常范围。告知患者降糖治疗的必要性和输液治疗注意事项，根据患者年龄、血糖水平等调整输注速度和浓度，避免因大剂量或滴速过快而增加肾脏压力。指导患者饭前半 h进行胰岛素肌注，选择皮肤松软处进行给药，避免长时间注射同一部位，以免出现硬结。③心理护理在急诊输液期间给予心理疏导，根据患者心理状态进行个体化疏导，使其以积极心态面对疾病，并乐观接受治疗，提高治疗的依从性，消除焦虑、紧张和恐惧等不良情绪。④饮食指导根据患者病情制定个体化饮食方案，严格限制脂肪、碳水化合物好蛋白质的比例和摄入量，确保患者摄入充足热量，维持血糖处于正常水平。指导患者少食多餐，避免过多植物蛋白的摄入，以减轻肾脏压力。⑤健康教育根据患者文化水平采取面对面讲解、发放健康手册和讲座等多种形式，或结合音频、视频、多媒体资料等告知患者糖尿病发病机制、治疗方法、手足溃疡出现原因，日常不良生活习惯和不良情绪对疾病的危害性等，提高患者的疾病认知，使其自觉培养良好生活习惯，自觉调试心理状态。指导患者保持皮肤清洁干燥，保持被单和床单卫生、清洁、干燥，强化口腔护理，预防口腔感染的发生[3-4]。

1.3 观察指标

比较两组急诊输液护理满意度；溃疡面愈合的时间、平均输液时间、住院时间；干预前后患者空腹血糖水平、餐后血糖水平、焦虑情绪（采用焦虑自评量表进行评估）、生活质量水平（采用SF-36生活量表进行评估）。

1.4 统计方法

运用SPSS 22.0统计学软件进行分析，计量资料、计数资料分别用（x±s）及[n（%）]表示，用t检验和χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组急诊输液护理满意度相比较

综合干预组急诊输液护理满意度高于常规干预组（P<0.05）。如表1。

2.2 干预前后空腹血糖水平、餐后血糖水平、焦虑情绪、生活质量水平相比较

干预前两组空腹血糖水平、餐后血糖水平、焦虑情绪、生活质量水平相近，差异无统计学意义（P>0.05）；出院时综合干预组空腹血糖水平、餐后血糖水平、焦虑情绪、生活质量水平优于常规干预组（P<0.05）。如表2。

2.3 两组溃疡面愈合的时间、平均输液时间、住院时间相比较

综合干预组溃疡面愈合的时间、平均输液时间、住院时间短于常规干预组（P<0.05），见表3。

3 讨论

综合护理的实施可从健康教育、心理疏导、强化基础护理、用药护理和饮食指导等多方面对患者进行有效护理，减轻了其心理障碍和压力水平，有效促进患者遵医行为的提高和营养状况的改善，对病情康复有促进作用[5-6]。

该研究中，常规干预组在急诊输液期间实施常规护理干预，综合干预组在急诊输液期间实施综合干预。结果显示，综合干预组急诊输液护理满意度高于常规干预组，溃疡面愈合的时间、平均输液时间、住院时间短于常规干预组，空腹血糖水平、餐后血糖水平、焦虑情绪、生活质量水平优于常规干预组，说明急诊输液期间对糖尿病手足溃疡患者实施综合干预可有效减轻患者负性情绪，使其在良好的心理状态下更好接受治疗，有效控制血糖，加速溃疡面愈合，这和综合护理中对患者实施心理、生理全面护理密切相关[7]。

综上所述，急诊输液期间对糖尿病手足溃疡患者实施综合干预的护理效果确切，可有效缓解患者焦虑情绪，加速溃疡面愈合，缩短输液时间以及住院时间，改善空腹和餐后血糖情况，改善患者生活质量，提升患者对护理的满意度，值得推广。

[参考文献]

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（收稿日期：2017-10-13）