个性化饮食干预结合运动指导在妊娠糖尿病治疗中的应用

孙丽娜

[摘要] 目的 分析个性化饮食干预结合运动指导在妊娠糖尿病治疗中的应用效果。 方法 选取该院2016年1月—2017年11月收治的100例妊娠糖尿病患者作为研究对象，按护理方法，将应用常规护理的50例妊娠糖尿病患者设为对照组，应用个性化饮食干预结合运动指导的50例妊娠糖尿病患者设为观察组，比较两组护理前后的HbA1c、2hPG、FBG水平以及妊娠结局。 结果 观察组剖宫产率30%、新生儿窒息率2%、羊水过多发生率4%、妊娠高血压综合征发生率6%，对照组剖宫产率62%、新生儿窒息率12%、巨大儿发生率12%、羊水过多发生率16%、妊娠高血压综合征发生率20%，差异有统计学意义（P<0.05）；组间护理后的HbA1c、2hPG、FBG水平对比，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 个性化饮食干预结合运动指导在妊娠糖尿病治疗中应用，可有效控制患者的血糖水平，并改善妊娠结局，值得临床深入分析。

[关键词] 个性化饮食干预；运动指导；妊娠糖尿病；应用

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）01（a）-0112-02

妊娠糖尿病为妇产科比较常见的一种疾病，该病为比较特殊的糖尿病之一，患者的病情以及血糖控制水平能直接对妊娠结局产生影响[1]。据临床研究报道指出，患者病情较重或者血糖控制效果不理想时，母婴受到的影响更大，并发症发生率也更高，因此，临床采取有效的方法进行治疗，控制血糖，是保证母婴安全的关键。学者们提到妊娠糖尿病患者运用药物治疗的过程中同时开展科学的饮食控制和运动指导，不仅可以供给患者足够的热量及营养，同时还能预防餐后高血糖，加快血糖代谢速度，从而对胎儿的正常发育进行保障[2]。该文作者对50例在治疗中应用个性化饮食干预结合运动指导在妊娠糖尿病患者作出研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的100例妊娠糖尿病患者作为研究对象，按护理方法，将应用常规护理的患者设为对照组，应用个性化饮食干预结合运动指导的患者设为观察组。其中对照组50例，年龄21～43岁，平均年龄（31.37±3.94）岁；按产妇类型分：初产妇38例（76.00%）；经产妇12例（24.00%）。观察组50例，年龄20～44岁，平均年龄（31.55±3.97）岁；按产妇类型分：初产妇39例（78.00%）；经产妇11例（22.00%）。组间一般资料作对比，差异无统计学意义（P>0.05），可进行对比。

1.2 方法

对照组应用常规护理：主要包括健康宣教、心理护理、生活指导以及观察生命体征变化等等。

观察组基于对照组的前提下增加应用个性化饮食干预结合运动指导，具体如下：①个性化饮食干预。医院应该安排营养师分析患者的病情状态，根据分析结果制定针对性的个体化饮食方案，找出患者饮食不合理处进行纠正，同时医院还明确要求患者具体落实个体化饮食方案。医护人员掌握患者孕前体重指数以及基本能量需求后，给患者准备优质蛋白质物质（比如奶类、蛋类以及肉类等等）补充体能[3]。患者体重被控制在理想状态时，医护人员需要适当控制蛋白质摄入量，以1.5～2 g/d为宜。医护人员同时还需要适当控制患者的盐类、糖类以及脂肪三者的摄入量，其中盐类以6 g/d为宜，糖类摄入量保持为总热量的50%～60%，脂肪摄入量保持小于总热量的30%。另外，医护人员还需要嘱托患者多进食新鲜蔬菜，每天摄入量不能低于500 g/d。若水果含糖量较高，则应该减少该类水果的进食量，像粥类及胡萝卜等食物禁止患者进食。与此之外，医护人员还需要适当控制患者的三餐热量摄入量，早中晚三餐热量摄入量在总热量中所占的比例分别为1/5、2/5、2/5。②运动指导。医护人员需要按照患者具体的饮食、血糖以及身体运动承受情况开展合适的运动锻炼（像骑固定式自行车、做孕期体操以及步行等等）。患者在整个妊娠期中均能够开展运动锻炼，至少运动3～4次/周，预产期前可适当减少运动。三餐前患者可以先休息，并对胎动情况进行监测，进餐30 min后可开展运动，但运动时间不可超过30 min，运动后休息30 min并对胎动进行计算，同时详细监测血糖以及是否出现宫缩现象[4]。患者运動过程中需要注意异常状况（比如血糖过低或者过高、产生肌无力、宫缩、头晕眼花、低血糖以及阴道流血等等），若产生异常，则需要马上停止运动，并采取对应措施进行处理。

1.3 观察指标

详细观察及记录两组患者护理前后的HbA1c、2 hPG、FBG水平、剖宫产率、新生儿窒息率、巨大儿发生率、羊水过多发生率以及妊娠高血压综合征发生率，并进行对比。

1.4 统计方法

运用SPSS 12.0统计学软件对两组患者的全部临床资料进行分析，采取均数±标准差（x±s）方式表示计量数据，并进行t检验；采取[n（%）]方式表示计数资料，并进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理前后的HbA1c、2 hPG、FBG水平对比

组间护理前的HbA1c、2 hPG、FBG水平对比，差异有统计学意义（P<0.05）；组间护理后的HbA1c、2 hPG、FBG水平对比，差异有统计学意义（P<0.05），具体可见表1。

2.2 两组患者的妊娠结局对比

观察组患者的妊娠结局明显优于对照组（P<0.05），具体可见表2。

3 讨论

最近几年，随着人们生活水平不断提高，间接改变了人们的生活方式以及饮食结构，妊娠糖尿病患者人数也呈现不断上升的趋势。当前越来越多临床研究报道提到，临床治疗时应用个性化饮食干预及运动指导能够改善大多数妊娠糖尿病患者的血糖水平，并且明显改善妊娠结局，降低新生儿并发症发生率，确保胎儿生长发育正常。究其原因主要在于：个性化饮食干预能够减慢患者吸收葡萄糖的速度，保持血糖平稳；而运动则能促使患者的胰岛素敏感性以及胰岛素对血糖的转运活性进一步被提高，素血清胰岛水平下降，肌细胞内葡萄糖出现磷酸化，加快血糖往肌糖原转化的速度，令血糖直接被骨骼肌摄取及利用，血糖水平下降[5]。该研究结果中，观察组患者护理后的HbA1c、2 hPG、FBG水平以及妊娠结局均明显优于对照组，该结果充分显示了妊娠糖尿病患者临床治疗中应用个性化饮食干预结合运动指导护理措施，对控制患者血糖进行控制的同时还能改善妊娠结局，值得临床应用。

[参考文献]

[1] 黄利兰，邹清如，蔡芬兰，等.个体化饮食干预妊娠期糖尿病患者的作用分析[J].河北医药，2016，35（2）：311-312.

[2] 陈勇霞，田耕，苗润，等.早期饮食运动干预对妊娠糖尿病高危因素孕妇的胰岛素抵抗和妊娠预后的影响[J].新医学，2015，44（4）：231-234.

[3] 戴福仁，赵新新.个体化饮食干预对妊娠期糖尿病（GDM）孕产妇围生期结局的影响[J].中国妇幼保健，2015，27（8）：1152-1153.

[4] 韩俊霞.个体化饮食指导结合运动疗法对妊娠期糖尿病母儿并发症的干预分析[J].山西职工医学院学报，2015，9（5）：55，60.

[5] 董丽敏，印娟.早期综合护理干预对妊娠期糖尿病患者血糖控制和妊娠结局的影响[J].河北医药，2015，12（19）：3006-3009.

（收稿日期：2017-12-12）