妇科肿瘤合并糖尿病的围术期护理及体会

刘志群 唐晓辉 罗姝

[摘要] 目的 分析妇科肿瘤合并糖尿病的围术期護理方式，总结护理干预经验。方法 将2016年1月—2017年1月于该院接受治疗的40例妇科肿瘤合并糖尿病患者视为调查对象，将其按照随机编号法纳入综合组与参照组（n=20）。参照组实施常规护理，综合组实施综合护理，比较干预效果。结果 两组患者护理前焦虑、抑郁评分比较差异无统计学（P>0.05），护理干预后综合组患者的焦虑与抑郁评分相对较低，组间差值比较差异有统计学意义（P<0.05）。综合组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白水平均低于参照组患者，数值比较差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 综合护理干预方式有助于改善妇科肿瘤合并糖尿病患者不良的负性心理，提升患者的临床护理质量评分。

[关键词] 妇科肿瘤合并糖尿病；围术期护理；临床护理

[中图分类号] R711 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）01（a）-0104-02

人们生活习惯与饮食习惯的逐渐撞边，肿瘤发生率不断增加。妇科肿瘤作为一种常见的疾病，临床治疗以手术切除为主，但是妇科肿瘤合并糖尿病患者自身的疾病认知状态，血糖水平控制效果等会直接影响手术治疗的整体效果，故而加强围术期护理干预方式十分必要。文章将2016年1月—2017年1月于该院接受治疗的40例妇科肿瘤合并糖尿病患者视为调查对象，以差异性护理干预的方式，明确围术期护理干预的价值，总结妇科肿瘤合并糖尿病患者围术期护理的经验，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将该院接受治疗的40例妇科肿瘤合并糖尿病患者视为调查对象，将其按照随机编号法纳入综合组与参照组（n=20）。综合组患者年龄取值在35～65岁之间，年龄均数为（46.72±4.12）岁。参照组患者年龄取值在34～65岁之间，年龄均数为（46.57±4.87）岁。组间一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），可以实施分组讨论。

1.2 方法

参照组实施常规护理，指导患者参与各项术前临床检查活动，术后密切观察患者的生命体征及血糖水平等。综合组实施综合护理，具体方式如下。

1.2.1 术前护理 术前为患者实施全面的身体检查，基于其身体状态进行评估，比如可能存在的合并症，高血糖、皮肤情况等等[1]。指导患者参与术前深呼吸训练、床上排便训练以及术后咳嗽方式指导等[2]。护理人员需要关注患者的心理状态，指导患者术前注意休息，避免过度劳累，为患者实施心理疏导，介绍成功的治疗案例等，使患者保持积极的心理状态。做好术前阴道、肠道准备工作，降低术中感染、术后切口感染发生率。术前1 d流质饮食，术前8 h禁食、禁饮[3]。阴道准备：术前3 d用250 mg/L碘伏行阴道灌洗，1次/d，术前30 min常规使用抗生素静脉点滴[4]。

1.2.2 术后护理 术后需要严格监测患者的生命体征、血糖以及尿糖水平等，控制输液输速度和补液量，注意胰岛素的应用[5]。为患者实施皮肤与口腔护理，术后加强翻身、叩背、预防压疮及呼吸道感染，实施口腔护理，帮助患者保持舒适的体位。护理人员需要基于患者的身体状态，指导患者适当下床活动，预防压疮等并发症的发生。主动为患者实施糖尿病术后血糖控制价值等健康教育，避免患者产生焦虑心理。

术后基于麻醉方式以及患者机体状态合理饮食，术后当天通常禁食6 h后流质饮食，术后第1天，如果无腹胀、肠鸣音存在，予半流质饮食。术后第2天，需要静脉补充水分、营养等，而后基于患者的恢复情况逐渐转变为正常饮食。饮食期间需要定时、定量，以粗粮为主，细粮搭配。血糖控制稳定期间，可以根据食物交换法在2次正餐之间适当食用含糖量少、水分多的水果，如橙子、草莓等。

1.3 评价标准

1.3.1 焦虑、抑郁评分对比 采用焦虑自评量表与抑郁自评量表比较两组患者的焦虑评分、抑郁评分，分数越高则表示患者的负性心理状态越差。

1.3.2 护理质量评分对比 护理质量评分比较主要是组织患者自主进行评价，包含健康教育、病室管理以及整体护理等方面内容，分值在0～100分之间，分数越高则表示患者的护理满意度越高。

1.3.3 血糖水平控制效果对比 为两组患者实施空腹血糖、糖化血红蛋白及餐后2 h血糖水平的检测，将数据予以对比。

1.4 统计方法

使用SPSS 20.0统计学软件实施数据处理，计量资料用（x±s）表示，应用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 综合组与参照组患者的焦虑、抑郁评分对比

两组患者护理前焦虑、抑郁评分比较无显著区别，护理干预后综合组患者的焦虑与抑郁评分相对较低，组间差值比较差异有统计学意义（P<0.05）。详见表1。

2.2 综合组与参照组患者的护理质量评分对比

综合组患者的健康教育、病室管理及整体护理评分均高于参照组患者，数值比较差异有统计学意义（P<0.05）。详见表2。

2.3 综合组与参照组患者的血糖水平控制效果比较

综合组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白水平均低于参照组患者，数值比较差异有统计学意义（P<0.05）。详见表3。

3 讨论

随着人们生活质量的提升，糖尿病患者的数量呈现出不断增长的趋势，妇科肿瘤合并糖尿病患者数量增加，需要予以针对性围术期护理，进而增强患者的耐受力，提升手术治疗的成功率。

综合性护理干预的方式主要是在传统护理干预基础上，为患者实施全面的健康指导、心理护理等，将以人为本的临床护理理念融入到现代妇科肿瘤合并糖尿病患者围手术期护理中，增强患者的疾病知识掌握能力，保持健康的行为，使患者能够更加配合护理人员与医师的工作等，构建和谐的医患关系。

综合性护理干预方式在妇科肿瘤合并糖尿病患者护理期间，主要可以通过术前护理、术后护理等方式全面展开。糖尿病合并妇科肿瘤患者常见的并发症表现在以下几个方面：（1）切合愈合效果不够理想。针对于老年人、肥胖症患者而言，其自身机体免疫能力降低，手术在一定程度上会对其带来创伤，手术后自身防御能力降低，故而其切口愈合不佳、切口感染等发生率相对较高。（2）低血糖或者高血糖。患者术后应用胰岛素泵控制血糖，需要密切观察其血糖变化情况。每日监测患者血糖8次，分别在三餐后，睡前、空腹血糖以及凌晨3点等可以实施血糖监测。基于血糖测量的结果调整临床治疗方案，保证临床治疗的整体效果。如果发现患者血糖水平存在异常，则需要及时查找问题，指导患者注意个人卫生，最大限度降低患者术后并发症发生率。

基于数据比较的结果来看，两组患者护理前焦虑、抑郁评分比较无显著区别，护理干预后综合组患者的焦虑与抑郁评分相对较低，表明综合护理干预方式下能够使患者保持积极的心理健康状态，有助于提升妇科肿瘤合并糖尿病患者的临床护理与治疗依从性。同时，综合组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白水平均低于参照组患者。综合护理干预模式下，患者对疾病知识的认知程度会不断提升，进而更加积极参与治疗活动，感受到来自于医护人员的人文关怀，降低各类安全问题与医疗纠纷发生率。

综上所述，综合护理干预方式应用于妇科肿瘤合并糖尿病患者围手术期护理中，有助于改善患者不良的负性心理，更好的控制患者血糖水平，且提升患者的临床护理质量评分，能够为患者提供良好的围术期护理体验，彰显新医疗改革的价值，且有助于妇科肿瘤合并糖尿病患者生活质量的快速改善。

[参考文献]

[1] 黄日花，黄远霞，黄雪梅.围术期心理护理联合音乐干预对妇科肿瘤患者的影响[J].齐鲁护理杂志，2017，23（18）：11-13.

[2] 李芳，罗红，兰青.围术期护理对妇科肿瘤患者术后下肢静脉血栓和心理状况的影响[J].中国肿瘤临床与康复，2017， 24（2）：224-227.

[3] 钟小容.聚焦解决理念在妇科肿瘤围术期护理中的应用效果[J].中医药管理杂志，2016，24（11）：51-52.

[4] 董佩燕，鄭玉颖，郑炜斌.家庭综合干预对妇科肿瘤术后化疗患者生活质量和性功能的影响[J].齐鲁护理杂志，2016， 22（10）：76-78.

[5] 谢晓琴.心理护理对妇科肿瘤患者围术期心理状况及生理应激的影响[J].实用临床医药杂志，2016，20（6）：92-94.

（收稿日期：2017-10-09）