探讨中医护理在早期糖尿病肾病治疗中的应用

张淑娟

[摘要] 目的 研究分析早期糖尿病肾病患者接受中医护理的临床效果。 方法 根据2011年12月—2012年12月该院接收的糖尿病肾病患者127例开展分析研究，将患者分成干预组和对照组，前者63例使用基础治疗和常规护理，对照组64例使用基础治疗和常规护理结合中医护理，对两组经过两周治疗后的效果进行比较分析。 结果 经过治疗后，干预组的临床治疗有效率是68.25%，对照组的临床治疗有效率是59.37%，两组的临床治疗有效率对比差异有统计学意义（P<0.05）；经过治疗之后，干预组患者的24 h尿蛋白、UAER水平均有所降低（P<0.05），干预组的降低情况比对照组更加突出（P<0.05）。 结论 临床中对糖尿病肾病患者使用中医护理后，患者的24 h尿蛋白定量和UAER均能够显著的降低，对于改善病情，促进早期疗效的提升具有非常重要的效果，临床中可以进行推广使用。

[关键词] 糖尿病肾病；中医护理；尿蛋白

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）01（a）-0096-02

[Abstract] Objective To research and analyze the clinical effect of TCM nursing in treatment of early diabetic nephropathy. Methods 127 cases of patients with diabetic nephropathy admitted and treated in our hospital from December 2011 to December 2012 were selected and divided into two groups， the control group with 63 cases used the basic therapy and routine nursing， while the control group with 64 cases increased the TCM nursing on the basis of the control group， and the treatment effect after two weeks was compared and analyzed. Results After nursing， the clinical treatment effective rate in the intervention group and in the control group was respectively 68.25% and 59.37%， and the difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）， after treatment， the 24 h urine protein， and UAER level decreased in the intervention group（P<0.05）， and the decrease in the intervention group was more outstanding than that in the control group（P<0.05）. Conclusion The TCM nursing in patients with diabetic nephropathy can obviously decrease the 24 hours urinary protein quantitative and UAER， which has a very important effect on improving the diseases and promoting the improvement of early curative effect， and it can be promoted and applied in clinic.

[Key words] Diabetic nephropathy； TCM nursing； Urine protein

糖尿病腎病（diabetic nephropathy，DN）属于糖尿病微血管并发症，患者早期会有微量白蛋白尿。当患者有了持续性的尿蛋白后，说明患者的病情已经处于肾病阶段，该疾病无法逆转，糖尿病肾病是发达国家的终末期肾病主要原因，我国是慢性肾功能衰竭的第三位疾病，经过透析治疗的终末期肾病患者大约有15%都是因为糖尿病肾病所引起的[1]，临床中糖尿病肾病而演变为终末期肾病的比例不断上升[2-3]。临床中，对糖尿病肾病患者使用中医护理的效果比较突出，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该院对127例住院患者开展了研究分析，将患者分组为对照组和干预组，干预组有33例男性和30例女性患者，最小患者38岁，最大患者65岁，平均53.6岁；对照组有31例男性和33例女性患者，最小38岁，最大65岁，平均54.2岁。两组的普通资料对比差异无统计学意义（P>0.05），两组能够进行比较分析。

1.2 方法

为两组患者提供低糖低脂的饮食指导，使用降糖药物和胰岛素来保持血糖的正常状态，对患者进行微循环调整，降低血压，以此为基础给对照组患者进行常规护理，干预组采取中医护理，两组均接受了一疗程的治疗，使用以下的中医治疗方式。

1.2.1 生活起居 患者因气阴两虚，容易燥热，情绪较为亢奋，易怒，要给患者提供安静的休养环境。责任护士每天按压患者的关元、足三里等穴位。

1.2.2 膳食护理 护理人员需要为患者提供相应的饮食指导，制定合理的食谱，对患者摄入的食盐、蛋白质等进行控制，每天保持清淡的饮食内容，忌辛辣，每周食用薏仁粥、生地粥等至少2次。

1.2.3 情志护理 患者长期患病，情志不顺，脏腑功能失常，护理人员每天要巡房3次，每次和患者进行沟通交流至少20 min，这样能够适当的舒缓患者的压力，减轻患者的心理负担，让患者能够保持舒畅的心情，为患者积极的治疗提供帮助，取得患者家属的配合。

1.2.4 病情观察 护理人员在巡房的时候要对患者的病情变化情况进行观察，对舌苔脉象进行观察，对患者的情绪、运动、饮食等情况进行关注，发现问题后需要及时告知医生，对治疗进行调整。

1.2.5 運动治疗护理 适当的运动有助于行气活血，调节情志，根据患者的病情为患者制定运动时间，每天下午责任护士带患者接受20 min的运动训练，以患者无疲倦感为宜。运动训练要求循序渐进，不能够突然增加运动量，不能够空腹状态进行运动，饭后1～2 h活动比较恰当。

1.2.6 健康教育 为患者发放教育卡，责任护士交代患者运动、情志、饮食等等事项。入院1周后，护士长为患者进行中医知识讲座，增加患者对糖尿病肾病的了解。

1.3 观察指标

对该院接收治疗的两组患者进行观察分析，比较两组的24 h尿蛋白量和UAER波动情况。

1.4 疗效评定标准

参照《中药新药临床研究指导原则》中消渴病（糖尿病）及慢性肾炎的疗效标准[4]。显效：临床症状消失，UAER降至正常或下降>1/2，24 h尿蛋白定量及肾功能指标正常或较干预前有所下降；有效：临床症状较干预前好转，UAER有所下降，但不足显著标准，24 h尿蛋白定量及肾功能指标正常，但较干预前下降不显著；无效：临床症状未改善或恶化，实验室指标无变化。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100.00%。

1.5 统计方法

应用SPSS 11.5统计学软件进行统计学分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料以[n（%）]表示，比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效的比较

干预后干预组总有效率为68.25%，对照组总有效率为59.37%，两组差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组干预前后24 h尿蛋白定量及UAER变化的比较

干预后两组患者24 h尿蛋白定量、UAER均下降，与干预前比较差异有统计学意义（P<0.05）；且干预组下降更明显，与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.3 不良反应

两组干预后均未出现血、尿常规，肝肾功能，心电图检测功能异常病例。

3 讨论

早期的糖尿病肾病患者属于本虚标实之症，患者气阴两虚，气淤血滞，体内燥热。中医护理主要是为患者祛邪，实现标本兼治。中医护理需要以传统的治疗和现代治疗相结合的方式，在临床护理中，为患者提升抵抗力，缓解症状[5]。根据研究显示，中医辩证治疗和有效的护理对于糖尿病肾病患者的病情有较好的改善效果[6]。中医领域使用整体和辩证的观念来进行治疗，以此为指导，对糖尿病肾病患者进行长期的护理，总结归纳患者的起居饮食，情志观察，病情观察，运动护理，健康指导等内容，以整体为出发点，提供辩证的治疗，可以让患者的尿蛋白下降，对患者的症状起到了较大的改善效果，实现了糖尿病肾病的治疗目的。

现代医学认为糖尿病肾病是慢性疾病，其初期是间歇性的，微量白蛋白尿是患者最主要的表现症状，患者的病情不断恶化，有了持续性蛋白尿，也就是进入了糖尿病肾病阶段。现在世界对于糖尿病肾病的早期诊断依然是以UAER为主。持续的高血糖会让肾小球高滤，蛋白蛋白非酶糖基化血糖，导致患者的肾脏功能结构出现变化[7]。所以，临床中对患者开展了研究，经过治疗后，干预组的临床治疗有效率是68.25%，对照组的临床治疗有效率是59.37%，两组的临床治疗有效率对比差异有统计学意义（P<0.05）；经过治疗之后，干预组患者的24 h尿蛋白、UAER水平均有所降低（P<0.05），干预组的降低情况比对照组更加突出（P<0.05）。

综上所述，糖尿病肾病患者接受早期的中医护理治疗具有比较好的效果，患者尿蛋白水平改善明显，症状缓解，值得进行推广使用。

[参考文献]

[1] 贺铮铮，张玉萍.浅谈糖尿病肾病中医整体护理的体会[J].云南中医中药杂志，2008，29（9）：72.

[2] 陈志宏.糖尿病肾病发病机制研究进展[J].承德医学院学报，2010，27（2）：184.

[3] 王海燕.肾脏病学[M].2版.北京：人民卫生出版社，1998：949.

[4] 中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则（第一辑）[Z].1993：153，215.

[5] 曲正平，迟英.中医护理技术在糖尿病肾病非透析患者中的应用[J].中国民康医学，2011，23（21）：2705-2706.

[6] 伍秀梅，张晓娟，龙伟玲.糖尿病肾病的中医辨证施膳及护理[J].当代医学，2012，18（9）：149-150.

[7] 王秀问.糖尿病肾病的诊治进展[J].中国实用内科杂志，1995，15（6）：361.

（收稿日期：2017-10-14）