结肠癌合并糖尿病患者围手术期应用胰岛素方式的评价

赵志惠

[摘要] 目的 将不同胰岛素应用方式在结肠癌合并糖尿病患者的围手术期中应用，评价其应用效果。 方法 参照胰岛素应用方式不同对2014年2月—2017年2月该院治疗的22例结肠癌合并糖尿病患者分组，1组纳入11例患者，胰岛素的多次皮下注射方式予以参照组患者，胰岛素泵的持续皮下注射方式予以实验组患者，关注2组治疗前后的空腹血糖数值、餐后2 h血糖数值及血糖达标时间数据、低血糖合计数值。 结果 实验组治疗之后的空腹血糖数值、餐后2 h血糖数值比较于参照组，差异无统计学意义（P>0.05），实验组血糖达标时间数据、低血糖合计数值比较于参照组，差异有统计这意义（P<0.05）。 结论 在结肠癌合并糖尿病患者的围手术期中采取胰岛素泵的持续皮下注射方式展示出优于胰岛素的多次皮下注射方式的效果。

[关键词] 结肠癌；糖尿病；围手术期；应用胰岛素方式

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）01（a）-0065-02

[Abstract] Objective To evaluate the application effect of different insulin ways of patients with colon cancer and diabetes during the perioperative period. Methods 22 cases of patients with colon cancer and diabetes treated in our hospital from February 2014 to February 2017 were selected and divided into two groups with 11 cases in each， the group 1 （the control group） used the multiple subcutaneous injections of insulin， while the experimental group used the continuous subcutaneous injection of insulin pump， and the fasting blood glucose value， postprandial 2 h blood glucose value and blood glucose standards-reaching time and hypoglycemia of the two groups before and after treatment were observed. Results After treatment， the differences in the fasting blood glucose， and postprandial 2 h blood glucose value between the two groups were not statistically significant（P>0.05）， and the difference in the blood glucose standards-reaching time and hypoglycemia between the two groups was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The effect of continuous subcutaneous injection of insulin pumping for patients with colon cancer and diabetes during the perioperative period is better than that of multiple subcutaneous injections of insulin.

[Key words] Colon Cancer； Diabetes； During the perioperative period； Application of insulin method

结肠癌属于临床治疗中比较常见的一种消化道疾病，且属于恶性肿瘤疾病，糖尿病则是内分泌代谢相关疾病，患者存在血糖水平显著提升的特征，而糖尿病和结肠癌之间具有密切的关系。分析糖尿病患者和结肠癌患者的致病因素发现，两者具有相似的高危因素，比如，进食含蛋白质比较高、含脂肪比较高、含热卡比较高、含纤维素比较低的饮食，且存在较少的运动量等。当存在结肠癌的患者合并出现糖尿病的时候，因受到手术以及麻醉的过程中相关应激反应的影响，容易引发糖尿病的病情更加严重，出现严重的并发症情况等。2014年2月—2017年2月該院治疗的22例结肠癌合并糖尿病患者纳入该研究样本，评估结肠癌合并糖尿病患者于其围手术期采取不同胰岛素应用方式的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院治疗的22例结肠癌合并糖尿病患者，分组参考胰岛素应用方式不同，参照组11例患者入组，男性6例，女性5例，年龄最大的患者有71岁，年龄最小的患者有33岁，患者的年龄平均值是（52.62±4.29）岁；实验组11例患者入组，男性5例，女性6例，年龄最大的患者有70岁，年龄最小的患者有32岁，患者的年龄平均值是（52.66±4.25）岁。参照组以及实验组结肠癌合并糖尿病患者的一般数据资料相对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

胰岛素的多次皮下注射方式实行于参照组结肠癌合并糖尿病患者，对患者皮下注射2次/d优必乐25R，按照患者血糖水平对胰岛素剂量适宜调整，待患者的血糖得以达标之后予以手术治疗，将皮下注射停止，对患者予以静脉滴注普通的胰岛素，当患者术后恢复饮食之后停止静脉滴注，对患者皮下注射2次/d优必乐25R，按照患者血糖水平对胰岛素剂量适宜调整，使患者血糖保持适宜水平。胰岛素泵的持续皮下注射方式实行于实验组结肠癌合并糖尿病患者，应用胰岛素泵对患者24 h持续予以优必乐25R，50%胰岛素剂量是每天基础剂量，50%胰岛素剂量是三餐之前的增加剂量，按照患者血糖水平对胰岛素剂量适宜调整，待患者的血糖得以达标之后予以手术治疗，术前禁食的时候将餐前增加剂量停止，仅予以基础剂量，当患者术后恢复饮食之后予以餐前增加剂量，使患者血糖保持适宜水平。

1.3 指标观察

①记录及整理参照组和实验组结肠癌合并糖尿病患者治疗之前及之后的空腹血糖数值、餐后2 h血糖数值；②记录及整理参照组和实验组结肠癌合并糖尿病患者的血糖达标时间；③记录及整理参照组和实验组结肠癌合并糖尿病患者的低血糖合计数值。

1.4 统计方法

采用SPSS 21.0统计学软件检测22例结肠癌合并糖尿病患者数据资料，低血糖合计数值采取例数（n）或率（%）表示，进行χ2检验，治疗之前及之后的空腹血糖数值、餐后2 h血糖数值及血糖达标时间采取均数±标准差（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 研究两组结肠癌合并糖尿病患者治疗之前及之后的空腹血糖数值、餐后2 h血糖数值

实验组结肠癌合并糖尿病患者治疗之前的空腹血糖数值、餐后2 h血糖数值对比参照组结肠癌合并糖尿病患者，差异无统计学意义（P>0.05）。实验组结肠癌合并糖尿病患者治疗之后的空腹血糖数值、餐后2 h血糖数值对比参照组结肠癌合并糖尿病患者，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 研究两组结肠癌合并糖尿病患者的血糖达标时间

参照组结肠癌合并糖尿病患者的血糖达标时间是（4.9±0.6）d，实验组结肠癌合并糖尿病患者的血糖达标时间是（2.6±0.3）d，实验组结肠癌合并糖尿病患者的血糖达标时间比对参照组结肠癌合并糖尿病患者，差异有统计学意义（t=11.371 5，P=0.000 0 <0.05）。

2.3 对比两组结肠癌合并糖尿病患者的低血糖合计数值

实验组结肠癌合并糖尿病患者的低血糖合计数值比对参照组结肠癌合并糖尿病患者，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

结肠癌合并糖尿病患者因行手术治疗以及麻醉处理出现应激反应现象，引发糖尿病更加严重，导致术后并发症出现，对其机体愈合不利[1-2]。

胰岛素的多次皮下注射方式容易于其皮下进行蓄积，具备比较差的吸收稳定效果，容易出现低血糖现象，且具备比较大的血糖波动现象；胰岛素泵的持续皮下注射方式的剂量比较小以及持久，具备比较好的局部吸收效果，具备比较好的吸收稳定效果，不容易出现低血糖现象，且具备比较小的血糖波动现象[3-4]。笔者实验结果中，实验组治疗之后的空腹血糖数值（6.2±0.5）mmol/L、餐后2 h血糖数值（7.6±0.7）mmol/L比较于参照组，差异无统计学意义（P>0.05），实验组血糖达标时间数据（2.6±0.3）d比对参照组呈，差异有统计学意义（P<0.05），实验组低血糖合计数值9.09%比对参照组呈，差异有统计学意义（P<0.05）。尹彩兰[5]实验中，观察组和对照组血糖均得以有效控制，两组对比差异无统计学意义（P>0.05）观察组的血糖达标时间数据（2.55±0.80）d低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），其低血糖数据8.60%也低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。和笔者结果相似。

综上所述，在结肠癌合并糖尿病患者的围手术期中实行胰岛素泵的持续皮下注射方式要比胰島素的多次皮下注射方式效果更佳。

[参考文献]

[1] 刘家旋，剧永乐，耿岩，等.探析结肠癌合并2型糖尿病患者IGF-2及IGFBP-2升高与结肠癌复发的关系[J].中国现代药物应用，2017，11（12）：3-5.

[2] 马娟，李晓雯.结肠癌合并2型糖尿病患者血清IGF-2、IGFBP-2升高与肿瘤复发的关系[J].肿瘤学杂志，2016，22（10）：806-809.

[3] 武艳，孙岩，郭海燕，等.结肠癌合并2型糖尿病病人胰岛素样生长因子-1表达与淋巴结转移的相关性分析[J].糖尿病新世界，2014，34（12）：16.

[4] 邱俊霖，钟宇华，梁华晟，等.糖尿病与结肠癌关系的研究进展[J].医学综述，2015（10）：1783-1785.

[5] 尹彩兰. 结肠癌合并糖尿病患者围手术期应用胰岛素方式的观察[J]. 天津护理， 2011，19（4）：195-196.

（收稿日期：2017-10-11）