缬沙坦与非洛地平治疗高血压病合并糖尿病的效果观察

周英

[摘要] 目的 探讨缬沙坦与非洛地平在高血压合并糖尿病中的治疗效果。 方法 选取2015年8月—2017年8月该院收治的高血压合并糖尿病患者158例，随机分为2组各79例，观察组给予缬沙坦，对照组给予非洛地平，比较疗效。结果 对照组SBP（125.7±10.2）mmHg、DBP（78.4±7.8）mmHg，明显低于观察组（P<0.05）；观察组血尿酸（5.83±0.78）mg/dL、尿蛋白（1.03±0.21）g/24 h，空腹血糖（5.62±0.21）mmol/L、餐后2 h血糖（7.68±1.12）mmol/L显著低于对照组（P<0.05）。结论 非洛地平可显著降低血压，缬沙坦在降压的同时可降低血尿酸、尿蛋白，值得应用。

[关键词] 缬沙坦；非洛地平；高血压合并糖尿病；疗效

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）01（a）-0063-02

[Abstract] Objective To study the effect of valsartan combined with felodipine in treatment of hypertension and diabetes. Methods 158 cases of patients with hypertension and diabetes admitted and treated in our hospital from August 2015 to August 2017 were selected and randomly divided into two groups with 79 cases in each， the observation group and the control group were respectively treated with valsartan combined with felodipine， and the curative effect was compared between the two groups. Results The SBP and DBP in the control group were respectively （125.7±10.2）mmHg and （78.4±7.8）mmHg， which were obviously lower than those in the observation group（P<0.05）， and the blood uric acid （5.83±0.78）mg/dL， urine protein （1.03±0.21） g/24 h， fasting blood glucose （5.62±0.21） mmol/L， postprandial 2 h blood glucose（7.68±1.12）mmol/L were obviously lower than those in the control group（P<0.05）. Conclusion The felodipine can obviously decrease the blood pressure， and the valsartan can not only decrease the blood pressure and reduce the uric acid and proteinuria， which is worth application.

[Key words] Valsartan； Felodipine； Hypertension and diabetes； Curative effect

近年來，高血压与糖尿病发病人群的不断增高，已成为严重影响人群健康和生命的主要疾病。两种疾病关系密切，常合并发生，且相互影响，相互恶化。据报道[1]，糖尿病患者中高血压患病率为非糖尿病人群的2～3倍，并随年龄、体重的增加和病程的延长而上升。国外资料显示[2-3]，糖尿病患者中高血压患病率为40～80%。糖尿病患者因高血糖，血粘度增加，血管壁受损，容易引发高血压，而高血压患者由于血脂增高，脂肪堆积，使血管弹性减退，易形成动脉粥样硬化，使原有糖尿病病情进一步加重，同时引起严重的靶器官损害。因此，探讨高血压合并糖尿病的治疗方法和效果，减少对靶器官的损伤，提高患者生活和生命质量，是临床研究的重点问题。该文对该院2015年8月—2017年8月收治的158例高血压合并糖尿病患者分别采取缬沙坦与非洛地平治疗，观察两者的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的高血压合并糖尿病患者158例，随机分为2组各79例，观察组男42例，女37例，年龄31～80岁，平均（53.2±1.3）岁，糖尿病病程3～22年，平均（11.3±2.1）年，高血压病程2～20年，平均（9.8±1.4）年，高血压分级：1级20例，2级44例，3级15例；对照组男45例，女34例，年龄31～82岁，平均（54.3±1.7）岁，糖尿病病程2～21年，平均（10.8±2.3）年，高血压病程2～19年，平均（10.1±1.0）年，高血压分级：1级16例，2级50例，3级13例。排除严重肝肾功能障碍、精神、血液疾病及恶性肿瘤者。患者均知情同意并经伦理委员会批准。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 治疗方法

该次入选患者治疗前2周均停止服用所有降压药物，并在治疗过程中禁止服用其他降压药物。患者均监测并控制血糖，给予口服降糖药或皮下注射胰岛素治疗，FPG<7.0 mmol/L，2 hPG<11.0 mmol/L。观察组给予缬沙坦分散片（80 mg/片，国药准字H20050508）口服，80 mg/次，1次/d，连服12周。对照组给予非洛地平缓释片（2.5 mg/片，国药准字H20030414）口服，5 mg/次，1次/d，连服12周。治疗期间每周测量血压、血糖并记录，根据血压情况调整药量。

1.3 观察内容

观察治疗前后血压、血糖、血尿酸及尿蛋白变化情况。

1.4 统计方法

该组数据均采用SPSS 15.0统计学软件，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计数资料用[n（%）]表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后血压变化情况

两组治疗前SBP、DBP比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗后对照组SBP、DBP明显低于观察组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 治疗前后血尿酸及尿蛋白变化情况

观察组在血尿酸及尿蛋白方面较对照组明显降低（P<0.05）。见表2。

2.3 治疗前后血糖变化情况

观察组血糖下降程度明显优于对照组（P<0.05）。见表3。

3 讨论

目前，高血压与糖尿病流行趋势日益严重，已成为我国重大的公共卫生问题。据统计[4]，我国高血压患者人数已超过2亿人，18岁以上成人高血压患病率为25.2%，且每年有超过1 000万的新增病例；我国糖尿病人数约1.2亿人，占全球糖尿病患者总数的1/3，18岁以上成人糖尿病发病率为11.6%，每年有超过200万的新增病例。两种疾病合并发生时，不仅可加重病情进展，形成恶性循环，还可进一步导致心血管、肾脏的损害，引起心血管事件的发生。有学者研究报道[5]，对于糖尿病合并高血压患者，严格控制血压可使任何糖尿病相关终点事件的发生率下降24%，而强化控制血糖仅使任何糖尿病相关终点事件下降12%。故对高血压合并糖尿病的及早防治，严格控制血压，对延缓疾病发展，提高患者生活、生命質量有重要意义。

缬沙坦是一种特异性血管紧张素受体拮抗剂，一方面其可选择性阻断血管紧张素Ⅱ引起的神经兴奋，抑制肾素-血管紧张素系统，从而抑制动脉收缩和醛固酮释放，起到降压效果；另一方面缬沙坦能明显改善血管内皮功能和葡萄糖代谢[6]，提高外周组织对胰岛素的敏感性，减轻胰岛素抵抗，改善肾功能，降低蛋白尿和尿酸浓度。非洛地平是一种新型长效二氢吡啶类钙离子拮抗剂[7]，对血管有极高的选择性，半衰期长，作用持久，可选择性的扩张小动脉，避免血药浓度的迅速变化，以达到缓和、持久的扩张血管，平稳降压作用，同时，非洛地平能扩张冠状动脉，增加冠脉血流，降低心血管事件的发生。通过对该组病例进行分组治疗，结果显示，对照组SBP（125.7±10.2）mmHg、DBP（78.4±7.8）mmHg明显低于观察组（P<0.05）；观察组血尿酸（5.83±0.78）mg/dL、尿蛋白（1.03±0.21）g/24 h，空腹血糖（5.62±0.21）mmol/L、餐后2 h血糖（7.68±1.12）mmol/L显著低于对照组（P<0.05），与周莹等报道[8]的观察组治疗后收缩压、舒张压比对照组高，血尿酸水平、尿蛋白排泄量显著低于对照组等报道相近。

综上所述，缬沙坦与非洛地平在高血压病合并糖尿病治疗中疗效确切，非洛地平可有效降低患者血压，缬沙坦在降压的同时可降低血尿酸、尿蛋白，两种药物均取得良好的临床效果，值得应用。

[参考文献]

[1] 刘浩，荣根满.糖尿病合并高血压病的临床治疗分析与前瞻性研究[J].中国医药指南，2016，14（33）：67-68.

[2] 高妍.缬沙坦与非洛地平治疗高血压病伴糖尿病临床探析[J].糖尿病新世界，2015，1（8）：34-35.

[3] 刘贵生.缬沙坦与非洛地平治疗高血压病伴糖尿病临床探析[J].糖尿病新世界，2014，5（21）：281-282.

[4] 周为民.使用非洛地平联合缬沙坦治疗高血压的疗效观察[J].当代医药论丛，2015，17（33）：116.

[5] 戎荣才.缬沙坦联合非洛地平治疗高血压患者的疗效观察[J].中国民康医学，2016，3（9）：176.

[6] 陈永明.缬沙坦与非洛地平联用治疗原发性高血压的疗效分析[J].养生保健指南，2017，3（16）：275.

[7] 陈克富，孙慧琼.高血压病合并糖尿病临床治疗效果分析[J].世界最新医学信息文摘，2017，7（1）：233-234.

[8] 周莹，楼利君.缬沙坦与非洛地平治疗高血压病伴糖尿病的效果观察[J].特别健康，2017，15（23）：72-73.

（收稿日期：2017-10-10）