阿托伐他汀对老年冠心病合并糖尿病患者的治疗效果及对血脂、尿酸水平的影响

仲维晶 徐吉哲

[摘要] 目的 分析阿托伐他汀对老年冠心病合并糖尿病患者的治疗效果及对血脂、尿酸水平的影响。 方法 资料选取该院2014年10月—2017年10月收治的98例冠心病合并糖尿病患者作为该次调查对象，将其分为观察组和对照组，每组各49例，给予对照组患者口服阿司匹林肠溶片+氯吡格雷片+硝酸甘油；而给予观察组患者在对照组基础上联合实施阿伐他汀片，分别对比两组患者治疗前血清高、低密度脂蛋白胆固醇（HDL-C、LDL-C）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、尿酸（UA）、糖化血红蛋白（HbA1c）水平及临床治疗效果。 结果 治疗前对比，血清HDL-C、LDL-C、TG、TC、UA以及HbA1C水平均差异无统计学意义（P>0.05）；经治疗后各项指标与治疗前相比差异有统计学意义（P<0.05）；以及两组患者治疗后观察组LDL-C、TG、TC、UA、HbA1c水平均显著降低，且HDL-C水平均有所提高，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者临床治疗总有效率为95.92%，对照组为75.51%，相比观察组明显高于对照组（P<0.05）。 结论 老年冠心病合并糖尿病患者服用阿伐他汀药物可有效降低患者血糖、血脂以及尿酸水平，且患者临床治疗效果显著。

[关键词] 老年冠心病；合并糖尿病；阿伐他汀；血脂；血糖；尿酸；治疗效果

[中图分类号] R259 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）01（a）-0055-02

糖尿病为内分泌代谢性疾病，主要以胰岛素分泌障碍所致血糖升高为主要临床特征，长时间血糖升高可导致全身各器官发生功能障碍，如肾、眼、神经、血管等功能和器官的损害。而冠心病主要由于冠状动脉发生粥样硬化，导致管腔变窄而影响患者发生冠状动脉疾病，临床研究发现其因素包括糖尿病、高血压、血脂、肥胖等[1]。临床常用阿司匹林肠溶片+氯吡格雷片+硝酸甘油治疗，但患者短期效果显著，经过长时间周期性观察发现，患者血脂、空腹血糖、餐后2 h血糖均可出现反复升高。而阿托伐他汀药物具有快速调节血脂，降低肝脏对胆固醇的合成，进而提高脂蛋白胆固醇代谢，降低血糖。2014年10月—2017年10月该次调查主要针对阿伐他汀药物和常规治疗方法对老年冠心病合并糖尿病患者的血脂、尿酸及效果进行对比分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次调查选取该院98例患者作为该次调查对象，将其分为观察组和对照组，各49例，对照组中男性25例，女性24例，年龄范围60～82岁，平均年龄（63.8±5.19）岁；观察组中男性26例，女性23例，年龄范围61～84岁，平均年龄（64.1±5.02）岁，对比两组患者一般资料发现差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 纳入标准

（1）所有患者经检查符合冠心病及糖尿病的诊断标准；②患者年龄≥60岁；③患者无先天性心脏器质性、肝肾衰竭、凝血功能、传染性疾病；④患者无糖尿病并发症、恶性肿瘤、免疫系统疾病；⑤患者和家属对该次调查内容详细了解，征得同意并签署；⑥患者近1个月未参加类似医学调查，以及禁止停止使用该次调查外药物。

1.3 方法

1.3.1 对照组 给予对照组患者实施常规用药，如阿司匹林肠溶片（0.3～0.6 g/次，3次/d，口服）+氯吡格雷（2片/次，1次/d，口服）+硝酸甘油（0.25～0.5 g/次，3次/d，舌下含服）。

1.3.2 观察组 给予观察组患者在对照组基础上联合使用阿伐他汀片，10～20 mg/次，1次/d，口服，预计治疗时间为4周，根据患者用药期间生化水平结果适当调整用药剂量。

1.4 观察指标

分别观察两组患者高、低密度脂蛋白胆固醇（HDL-C、LDL-C）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、尿酸（UA）、空腹血糖FPG、餐后（2 h）、血糖（2 hPBG）、糖化血红蛋白（HbA1C）水平以及临床治疗总有效率。

1.5 疗效判定标准

临床治疗总有效率采用显效、有效、无效3个级别评价，其中显效：心功能分级改善恢复至I级，每周心绞痛发作频率降低超过80%；有效：心功能分级改善恢复至II级，每周心绞痛发作频率降低超过50%～80%；无效：患者经治疗后心功能和心绞痛频率无改变。总有效率=（显效+有效）/总有效率×100.00%。

1.6 统计方法

该次调查采用SPSS 19.0统计学软件计算处理，用[n（%）]表示，行χ2检验，计量资料用（x±s）表示，行t检验，P<0.05为差异有统计这意义。

2 结果

对比两组患者治疗前后血脂和尿酸变化水平，见表1。

对比两组患者治疗前后餐后血糖、餐后2 h血糖以及糖化血红蛋白水平，见表2。

对两组患者临床治疗总有效率，见表3。

3 讨论

糖尿病现已成为影响我国人们身体健康和生活质量代谢性疾病，临床数据统计，糖尿病患者数量现已位居我国慢性病首位，且糖尿病可合并单个或多个器官疾病，如肾、眼、神经、血管等，糖尿病主要由于胰腺分泌障碍导致血糖水平控制不佳，而长时间血糖升高可导致患者血管管腔内出现脂蛋白代谢异常，脂蛋白大量淤积造成动脉硬化、斑块甚至栓塞[2]。阿托伐他汀类药物主要作用为抑制血小板聚集和血管管腔内炎性病变所致斑块，同时具有降低血脂，促进一氧化氮合成提升血管内皮功能，分解冠状动脉粥样硬化斑块成份和抑制斑块再次形成，以及对血管炎性病变进行抗炎和活化。通过恢复血管功能进而提高血管对脂蛋白代谢水平，改善血管平滑肌弹性，将其全身各器官由于供血供氧不足导致功能障碍和衰竭[3]。

临床研究发现，健康者血脂、尿酸升高和胰腺分泌异常，均可导致患冠心病和糖尿病数量增多[4]。微观分析但患者尿酸升高代谢异常导致在血管壁内膜形成结晶，进而导致血管内膜炎，炎性因子可由于尿酸不断的升高进而损害血管内皮细胞，导致患者血清血脂代谢异常，血清血脂的淤积使得高、低密度脂蛋白水平逐渐升高。阿伐他汀药物可快速降低患者血压、血脂、血糖，分解患者肝脏内淤积的脂蛋白胆固醇，恢复血管内壁和血管内皮的保护屏障[5]。

通过该次研究发现，两组患者治疗前血脂、血清尿酸、空腹血糖、餐后2 h以及糖化血红蛋白水平差异无统计学意义（P>0.05）；而治療后，观察组患者血清尿酸、糖化血红蛋白、空腹血糖以及餐后2 h血糖均明显较对照组低（P<0.05）。以及观察组患者临床治疗总有效率为95.92%，对照组为75.51%，相比观察组明显高于对照组（P<0.05）。

综上所述，阿伐他汀药物可有效降低老年冠心病合并糖尿病高血糖、高血脂、高尿酸水平，恢复患者血管内皮和内壁保护屏障，改善肾小球滤过功能，提升患者临床治疗总有效率。

[参考文献]

[1] 张明， 王西辉， 解飞，等. 阿托伐他汀对老年冠心病合并糖尿病患者的治疗效果及对血脂、尿酸水平的影响[J]. 现代生物医学进展， 2017（23）：4564-4567.

[2] 翟铁， 田雪品， 郝凤杰，等. 阿托伐他汀对老年冠心病合并糖尿病病人的临床疗效及对血脂、尿酸水平的影响[J]. 中西医结合心脑血管病杂志， 2017， 15（14）：1749-1751.

[3] 刘培美， 马健. 阿托伐他汀钙对老年冠心病合并2型糖尿病患者血脂疗效观察[J].辽宁医学院学报，2015，36（6）：23-25.

[4] 杨瑜， 邢丽菲， 汪艾曼. 阿托伐他汀对老年2型糖尿病合并冠心病患者的干预作用研究[J].中国实用医刊，2015， 42（1）：1-3.

[5] 张勋， 张彦稳， 杜书朋. 阿托伐他汀联合养阴活血方治疗2型糖尿病合并冠心病的疗效及对血脂水平的影响[J].临床合理用药杂志， 2016， 9（11）：32-33.

（收稿日期：2017-11-20）