慢性宫颈炎合并糖尿病综合诊治的临床效果

侯战云

[摘要] 目的 探析糖尿病伴慢性宫颈炎临床综合诊治的效果。方法 参研对象选取2015年6月—2017年6月医院诊治的84例慢性宫颈炎并糖尿病患者，遵从双盲法分组标准均分成常规组与干预组，前者单纯行药物治疗；后者施行综合治疗。对比分析两组疗效、恢复用时、复发率以及血糖指标改善的情况。结果 干预组慢性宫颈炎与血糖总疗效（95.2%）、（97.6%）高于常规组（71.4%）、（83.3%），治疗用时各项指标短于常规组，复发率（2.4%）低于常规组（14.3%），血糖指标均低于常规组，两组各项治疗指标比较均差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对慢性宫颈炎伴有糖尿病患者采取综合诊治的临床价值高，不仅能增强疗效，降低血糖，减少恢复时间，还可避免复发，提升生活质量。

[关键词] 综合诊治；糖尿病；生活质量；慢性宫颈炎

[中图分类号] R656 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）01（a）-0032-03

[Abstract] Objective To study the effect of comprehensive diagnosis and treatment of chronic cervicitis combined with diabetes. Methods 84 cases of patients with chronic cervicitis combined with diabetes admitted and treated in our hospital from June 2015 to June 2017 were selected and randomly divided into two groups， the routine group used the simple drug treatment， while the intervention group used the comprehensive therapy， and the curative effect， recovery time， recurrent rate and improvement of blood glucose were compared and analyzed. Results The total curative effect in the intervention group were higher than those in the routine group， （95.2%， 97.6%vs 71.4%， 83.3%）， and various indicators were shorter than those in the routine group， and the recurrent rate was lower than that in the routine group（2.4% vs 14.3%）， and the blood glucose was lower than that in the routine group， and the differences in various indicators between the two groups were obvious， with statistical significance（P<0.05）. Conclusion The clinical value of comprehensive diagnosis and treatment of chronic cervicitis combined with diabetes is high， which can not only increase the curative effect， reduce the blood glucose， reduce the recovery time， avoid the recurrence and improve the quality of life.

[Key words] Comprehensive diagnosis and treatment； Diabetes； Quality of life； Chronic cervicitis

慢性宫颈炎属于妇科疾病[1]，在临床中比较多见，主要发生在经产妇女性群体中，患者临床表现主要为白带增多，呈乳白色或微黄色，偶有出血[2]或夹杂血丝，经妇科检查通常可确诊。慢性宫颈炎患者的宫颈一般表现为子宫颈肥大[3]、子宫颈管炎与腺体囊肿等，患病原因主要包括急性宫颈炎未彻底治疗，病原菌导致慢性炎症；此外，还与患者宫颈组织受损、分娩以及流产，导致病原菌侵入引起感染有关。糖尿例是临床常见病，可与慢性宫颈炎之间相互影响，对患者的机体带来严重伤害。经查阅有关资料显示，慢性宫颈炎伴糖尿病患者采取单纯药物[2]治疗无法获得理想的效果。基于此，现就医院在2015年6月—2017年6月接收的84例慢性宫颈炎并糖尿病患者采取单纯药物治疗以及综合疗法的临床价值予以探究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

84例参与研究的样本全部确诊为慢性宫颈炎，并伴有糖尿病，划分成例数一致的2组，常规组中位年龄值（36.73±5.69）岁；病程均值（5.16±1.81）个月；其中手术史7例，15例分娩后患病以及20例流产。干预组中位年龄值（36.80±5.76）岁；病程均值（5.25±1.69）个月；其中手术史8例，16例分娩后患病以及18例流产。两组临床资料（年龄、病程等）差异无统计学意义（P>0.05），符合研究对比指征。

纳入标准：①所选患者全部证实为慢性宫颈炎，符合《妇产科学》[4]中的相关诊断标准，经宮颈刮片和阴道检查明确诊断；糖尿病符合WHO中关于糖尿病诊疗指南中的标准；②对研究采取的治疗方式无禁忌证，治疗依从性佳；③临床资料完整，保留知情权并自愿签署同意书；④研究获得医院伦理委员会批准。排除标准：①精神疾病，急性阴道、盆腔炎症者；②其他严重妇科疾病、恶性肿瘤者；③听力障碍、无法耐受治疗或言语障碍者。

1.2 方法

常规组：行常规治疗：指导患者应用胰岛素或者降糖药物治疗，即给予30 mg的吡格列酮（批准文号：国药准字20800H110）口服治疗，1次/d，治疗时依照血糖监测的结果将药物使用剂量调节在合理范围内，以确保血糖维持在正常水平；在上述干预基础上，指导患者服用0.2 g的甲硝唑片（批准文号：国药准字H20056339），1次/d，1个疗程为15 d；指导应用宫颈炎康栓国药准字Z200100065）治疗，于月经后的3 d用药，指导睡前保持平躺，暴露阴部，将指套戴上后于阴道后穹隆部位用药，间隔2 d治疗一次，1粒/次，15 d为1个疗程。

干预组：行综合疗法，其中糖尿病治疗内容有：给予0.25 mg的格列苯脲片（批准文号：国药准字H14020780），1～6片/d；并给予30 mg的格列喹酮片（批准文号：国药准字H20084004）治疗，30～180 mg/d，于餐前0.5 h口服；待血糖控制理想后再行微波手术治疗，治疗时间安排为患者月经后7 d内，治疗内容有：①仪器：应用多功能微波治疗仪，将输出的功率设定在35～45 W，控制电凝的时间在2～3 s；②术前准备：术前常规采取阴道分泌物检查、宫颈刮片，将淋菌、霉菌、滴虫和宫颈癌等感染排除；③治疗方式：嘱患者将膀胱排空，治疗前选取膀胱截石位，做好常规消毒措施，用窥阴器使宫颈有效暴露，同时应用棉球擦拭宫颈粘液，以微波辐射电极直接接触宫颈糜烂的外表；将脚控开关启动，滑动式操作探头，其中宫颈管口向内操作的范围为0.5 cm，顺着宫颈口依次向周围操作，直到外周超过糜烂组织0.2 cm；以肉眼进行观察，若微波治疗后病变组织转变为黄白色且较均匀即可。通常手术时间控制在2～3 min，患者术中稍有热感，疼痛不明显；④术后干预：患者术后可能会出现阴道分泌物增多的情况，具体表现为水样，此外，还会出现较少的血性分泌物；4～8周创面即可愈合，术后告知患者做好会阴部卫生清洁工作，60 d内禁止性交、盆浴和阴道冲洗；术后定期随访了解患者病情恢复情况，做好指导，如有必要可行二次治疗。

1.3 效果评价

评价指标[5]：①慢性宫颈炎：治疗后白带炎症以及宫颈糜烂等临床症状完全消失，经检查显示宫颈壁光滑判定为痊愈：治疗后临床症状减轻明显，宫颈糜烂的面积明显缩小判定为有效；治疗后患者病情未出现明显改善，糜烂面积与治疗前对比有所增加判定为无效；②糖尿病：治疗后空腹血糖低于6.72 mmol/L，尿糖定性显阴为显效；治疗后空腹血糖低于11.2 mmol/L，尿糖定性提示+-++为好转；治疗后空腹血糖未减少，尿糖定性未变为无效。

观察指标：①观察记录两组恢复情况，主要包括阴道出血恢复时间、排液时间和痊愈时间；②记录治疗后两组血糖达标时间和空腹血糖、餐后2 h血糖。

随访指标：对患者展开为期半年的随访，了解其疾病复发情况。

1.4 统计方法

实验数据以SPSS 23.0统计学软件处理，计量资料用（x±s）表示，行t检验；计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果

干预组与常规组总疗效相比，差异有统计学意义（P<0.05），见表1、2。

2.2 恢复时间分析

常规组各项指标恢复时间与干预组比较均较多，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.3 血糖指标

常规组空腹血糖为（6.74±1.08）mmol/L，餐后2 h血糖为（8.49±2.01）mmol/L；干预组上述指标依次为（5.36±0.21）mmol/L、（7.38±1.46）mmol/L，两组数据相比差异有统计学意义（P<0.05）。

2.4 复发情况

经为期半年的随访了解到，常规组出现6例复发，复发率为14.3%；干预组仅出现1例复发，复发率为2.4%，常规组复发率高于干预组，差异有统计学意义（χ2=3.896 1，P=0.048 4）。

3 讨论

当下临床划分慢性宫颈炎为五种类型，依次为宫颈息肉、宫颈糜烂、宫颈内膜炎[6]、宫颈肥大以及宫颈腺囊肿，疾病症状包括下腹部疼痛、白带增多等，同时可合并肠道和膀胱症状。临床诊断慢性宫颈炎的难度较小，通常依照患者的具体表现便能够初步获得诊断结果，其后通过实验室辅助检查，待确定无宫颈上皮病变或者癌变即可确诊。若患者病情较为复杂，除了可采取阴道镜检查外，还可实施宫颈刮片，以获得最可靠的诊断结果，通常会表现为鳞状上皮生化[7]、腺体囊肿和子宫颈肥大等等。

糖尿病属于代谢性疾病，以高血糖为主要特征，患病原因在于胰岛素分泌缺陷或者其生物作用受损，若不及时采取措施治疗，将会引起神经、血管、肾等功能慢性损害，若患者合并慢性宫颈炎，这两种疾病将会通过相互影响，进一步加重病情状态。临床治疗慢性宫颈炎的措施主要有药物治疗和物理治疗，物理治疗包括冷冻治疗、激光治疗、红外线凝结法、微波治疗等，其中微波治疗属于新型治疗方式，在微波电极对局部病变组织进行触压时，便可在瞬间形成范围较小的高热，进而起到凝固作用。

临床诸多实践证实，单一治疗慢性宫颈炎伴糖尿病无法将病变组织彻底清除，无法获得令人满意的效果。该研究对选取的42例慢性宫颈炎并糖尿病患者施行综合治疗，结果显示总疗效高达95.2%、97.6%、复发率为2.4%，对比单纯药物治疗者71.4%、83.3%、14.3%有绝对性优势（P<0.05），与李明初等[8]研究结果显示的总疗效96%、98%、复发率3%基本上接近，说明干预组制定的治疗方案可行性高，对改善患者病情有重要帮助。微波疗法的治疗机制在于通过发射高频电磁波，于人体发挥出热效应，进而升高局部的温度，烧灼病灶并达到止血的目的，最终对病变组织细胞蛋白质进行破坏；此外，治疗后病灶部位会产生蛋白保护膜，无疤痕遗留。研究结果还显示干预组治疗后各项指标恢復的时间均较常规组短（P<0.05），进一步说明干预组能缩短治疗时间，加速病情康复。

综上所述，在慢性宫颈炎并糖尿病临床治疗中采用综合疗法效果确切，可减少复发、推动康复进程。

[参考文献]

[1] 王丽秀，王月兰，任红伟，等.慢性宫颈炎不同治疗方案疗效比较[J].现代仪器与医疗，2017，23（1）：115-116，125.

[2] 寿海英，陈奕馥，沈秋莉，等.宫颈环形电切术联合纳米银凝胶治疗慢性宫颈炎疗效观察[J].中国性科学，2015，24（1）：21-24.

[3] 黄蕾.慢性宫颈炎应用综合疗法治疗的临床研究[J].数理医药学杂志，2015（2）：184.

[4] 高薇炜.综合疗法治疗慢性宫颈炎疗效及安全性评价[J].中医药信息，2015，32（6）：80-82.

[5] 张雪梅.分析探讨利普刀宫颈环状电切除术治疗慢性宫颈炎临床应用效果[J].中外医学研究，2015，24（2）：116-118

[6] 常江霞，董燕，曹京敏等.聚焦超声与红外线治疗慢性宫颈炎的临床研究[J].河北医药，2015，23（8）：1219-1220.

[7] 李小萍，虞文辉.LEEP刀与微波治疗对慢性宫颈炎的临床疗效分析[J].医学理论与实践，2015，23（7）：934-935.

[8] 李明初，廖长琦，杨晓平等.血塞通注射液联合阿托伐他汀钙治疗糖尿病合并脑梗死疗效及对患者神经功能的影响[J].中国现代医学杂志，2015，25（31）：49-52.

（收稿日期：2017-11-08）