综合护理在脑梗塞合并糖尿病护理中应用价值分析

杜玉臣

[摘要] 目的 探讨综合护理干预在脑梗塞合并糖尿病患者护理中的应用效果。 方法 选择该院于2016年8月—2017年8月收治的100例脑梗塞合并糖尿病的患者为研究对象，随机分为试验组和对照组，每组50例，对照组患者给予常规护理干预，试验组患者在常规护理的基础上给予综合护理干预，比较两组的生活质量、脑梗死预后情况及空腹血糖。 结果 在干预结束后，试验组在生活质量方面的8个维度得分均高于对照组，ESS得分高于对照组，空腹血糖值低于对照组，且差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 综合护理干预可以改善脑梗死合并糖尿病患者的生活质量，改善其预后，降低空腹血糖，值得在临床上推广应用。

[关键词] 综合护理；脑梗塞合并糖尿病；血糖

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）01（a）-0021-02

[Abstract] Objective To study the application value of comprehensive nursing in the nursing of cerebral infraction. Methods 100 cases of patients with cerebral infraction and diabetes admitted and treated in our hospital from August 2016 to Augus 2017 were randomly divided into two groups with 50 cases in each， the control group used the routine nursing intervention， while the test group used the comprehensive nursing intervention on the basis of the control group， and the quality of life， prognosis of cerebral infraction and fasting blood glucose were compared between the two groups. Results At the end of intervention， the eight dimensional scores of quality of life in the test group were higher than those in the control group， and the ESS score was higher than that in the control group， and the fasting blood glucose was lower than that in the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The comprehensive nursing intervention can improve the quality of life of patients with cerebral infraction， improve the prognosis and reduce the fasting blood glucose， which is worth clinical promotion and application.

[Key words] Comprehensive nursing； Cerebral infraction combined with diabetes； Blood glucose

腦梗死是神经内科收治的常见病种，发病率和致残率均较高，具体是指由于动脉管腔狭窄或脑动脉粥样硬化，血栓或栓子堵塞动脉以致官腔闭塞进而导致的脑部血液供应不足和局部坏死，患者主要表现为头痛、头晕、中枢性面瘫、肢体偏瘫、吞咽困难、大小便失禁等，该病严重威胁患者的生命健康和生存质量[1]。已往的护理干预方案有针对性护理干预、系统性护理照护、精细化护理照护等，但这些措施或多或少存在一定的局限性，例如干预范畴较少、改善效果不显著等。综合护理是一种新兴的干预方案，包括具体针对性地对患者进行健康宣教、饮食指导、专科护理及出院指导等[2]，但是很少有将综合护理干预应用于脑梗塞合并糖尿病患者并探究其效果的研究。该课题组通过随机对照试验对该院于2016年8月—2017年8月100例脑梗塞合并糖尿病的患者进行综合护理干预，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

根据纳入标准选择在该院神经内科和内分泌科接受治疗的100例脑梗塞合并糖尿病的患者为研究对象。纳入标准：①经影像学检查、糖耐量试验结合患者的症状、体征判定为脑梗塞合并糖尿病者；②未合并其他慢性病变者，例如肿瘤、类风湿等；③在接受综合护理干预期间不同时接受其他护理干预者；④认知及精神正常，可以配合研究者；⑤知情同意并签订知情同意书者。采用随机数字表法将这100例研究对象平均分为两组：试验组和对照组，每组50例，其中，试验组包括30例男性患者和20例女性患者，年龄63～72岁，平均年龄（65.71±3.27）岁，平均病程（5.26±2.02）年。对照组包括28例男性患者和22例女性患者，年龄62～74岁，平均年龄（64.98±4.15）岁，平均病程（5.28±1.89）年。为检验试验组和对照组是否具有可比性，将两组患者的一般人口学资料，例如年龄、性别、病程等做t检验或χ2检验，结果显示差异无统计学意义（P>0.05），说明可以将两组进行干预并对比。

1.2 方法

该研究符合伦理的相关规范、得到医院伦理委员会的知情同意。对照组患者给予常规护理干预，即常规的健康知识教育，常规用药指导以及运动指导等。试验组患者在常规护理的基础上给予综合护理干预，具体措施如下：①心理护理，护理人员可以使用焦虑自评量表SAS、抑郁自评量表SDS根据不同的评分情况对患者采取个体化的心理干预方案；②健康知识宣教，护理人员可以采取多种形式例如播放PPT、影音视频来对患者及家属进行健康知识教育，告知其发病的原因以及治疗、护理过程中的注意事项，使其增加对疾病的认知度；③饮食护理，需对糖尿病患者的饮食有着严格的要求，可以为其制定个性化的饮食方案，在保证营养供给的前提下，尽量避免脂肪、糖类食物的摄入；④运动指导，护理人员可根据患者的身体情况为其提供运动指导，如饭后30 min在走廊内慢走20 min，适度的运动可以增强患者的机体免疫力，更加利于其身体的康复；⑤血糖监测，护理人员应严密监测患者的血糖含量，控制患者的糖分摄入量，但应防止出现低血糖的情况；⑥并发症护理，部分脑梗塞患者需要长期卧床，护理人员应定时给患者翻身并擦拭受压迫的部位，防止发生褥疮以及其他感染。

1.3 观察指标

选择生活质量、脑梗死预后情况及空腹血糖作为评估干预效果的指标。生活质量用SF-36进行衡量，SF-36包括36个条目，8个维度，得分越高表示生活质量越高。经验证这个量表在本人群中的信度系数较好。脑梗死预后情况采用欧洲卒中量表（ESS）进行评价，得分越高表示预后情况越好。

1.4 统计方法

采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行统计分析，生活质量、脑梗死预后情况及空腹血糖均系计量资料，用平均数±标准差（x±s）进行描述，两组间的比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者生活质量的比较

结果表明，在干预结束后试验组在生活质量方面的8个维度得分均高于对照组，且差异有统计学意义（P<0.05），这说明综合护理干预可以改善脑梗死合并糖尿病患者的生活质量，详细结果见表1。

2.2 两组患者脑梗死预后情况及空腹血糖的比较

结果表明，在干预结束后试验组患者的ESS得分高于对照组，空腹血糖值低于对照组，且差异有统计学意义（P<0.05），这说明综合护理干预可以改善脑梗死合并糖尿病患者的预后，降低空腹血糖，见表2。

3 讨论

近几年，随着饮食习惯的改变、运动量的减少及人口老龄化，糖尿病的发生率逐年增高，国际糖尿病联合会报道，现如今，糖尿病的发生率为11.1%，且有逐年增高的态势。罹患糖尿病极易导致患者机体蛋白质代谢的紊乱以及高血糖症，增加脑部动脉硬化的发生风险，患者进一步表现为脑梗塞。脑梗塞合并糖尿病不仅给患者身体带来严重不适，还给患者带来沉重的心理负担。所以临床除采取有效的治疗措施外，实施切实可行的护理干预势在必行。综合护理可以根据患者的实际情况，对其进行多方面的干预指导，使患者能增加对疾病的认知，更好的配合接受治疗。杨聃等[3]通过对98例脑梗塞合并糖尿病患者进行对比研究发现，实施综合护理干预的观察组患者空腹血糖水平以及ESS评分均优于实施常规护理干预的对照组患者，这与该研究的结论基本一致。该文中，同样对试验组实施综合护理干预，包括心理护理、健康知识宣教、饮食护理、运动指导、血糖监测以及并发症护理等，给予对照组常规护理干预，研究结果发现，干预结束后，试验组患者的生活质量各维度评分均高于对照组，且空腹血糖和ESS评分优于对照组，可得综合护理干预较常规护理更具有优越性。

综上所述，綜合护理干预可以改善脑梗死合并糖尿病患者的生活质量，改善其预后，降低空腹血糖，值得在临床上推广应用。

[参考文献]

[1] 阮春燕，张迎梅，江敏青.急性脑梗塞合并糖尿病的护理干预[J].中国中医药现代远程教育，2014，12（12）：118-119.

[2] 王春红.综合护理在脑梗塞合并糖尿病护理中应用效果[J].航空航天医学杂志，2016，27（12）：1607-1609.

[3] 杨聃，张婉斌.脑梗塞合并糖尿病护理中实施综合护理的价值研究[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（39）：7653.

（收稿日期：2017-12-11）