早期颅骨修补及脑室腹腔分流在脑外伤治疗中的临床效果

王中良

[摘要] 目的 探究对脑外伤患者应用早期颅骨修补及脑室腹腔分流治疗方式实施救治的临床疗效。 方法 方便选取2013年7月—2017年8月该院接收并实施相关诊治处理的脑外伤患者90例作为研究样本，均为该院依据相关标准确诊的脑外伤患者。将其随机分为两组，即对照组和观察组，每组45例。对照组采取脑室腹腔分流治疗方式，治疗处理3个月后再对患者应用颅骨修补手术，观察组应用早期颅骨修补及脑室腹腔分流治疗方式实施救治。观察并比较两组临床治疗结果。结果 给予对应手术处理操作后，观察组患者临床治疗有效率为93.33%，相较于对照组对应数值82.22%，提升趋势显著（χ2=4.03，P<0.05）。结论 对脑外伤患者应用早期颅骨修补及脑室腹腔分流治疗方式实施救治，临床治疗结果显著，对患者临床治疗有效率的提升具有积极作用，且治疗过程中稳定性及安全性均较高。

[关键词] 早期颅骨修补；脑室腹腔分流；脑外伤；临床疗效

[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2018）03（b）-0097-03

Clinical Effect of Early Skull Defect Repair and Ventriculo-peritoneal Shunt in Treatment of Traumatic Brain Injury

WANG Zhong-liang

Department of Surgery， Linyi Feixian Hospital of TCM， Linyi， Shandong Province， 273400 China

[Abstract] Objective To study the clinical curative effect of early skull defect repair and ventriculo-peritoneal shunt in treatment of traumatic brain injury. Methods 90 cases of patients with traumatic brain injury diagnosed in our hospital from July 2013 to August 2017 were convenient selected as the research samples， and randomly divided into two groups with 45 cases in each， the control group were treated with ventriculo-peritoneal shunt， after three months， the patients applied the skull defect repair， and the observation group were treated with early skull defect repair and ventriculo-peritoneal shunt， and the clinical treatment effect was observed. Results After the corresponding surgery， the clinical treatment effective rate in the observation group obviously increased compared with that in the control group（93.33% vs 82.22%），（χ2=4.03， P<0.05）. Conclusion The clinical effect of early skull defect repair and ventriculo-peritoneal shunt in treatment of traumatic brain injury is obvious， which is of positive significance to improving the clinical treatment effective rate， with high treatment stability and safety.

[Key words] Early skull defect repair； Ventriculo-peritoneal shunt； Traumatic brain injury； Clinical curative effect

腦外伤是一种临床上比较常见的病症，发病迅速，病情危急，若未及时给予有效治疗手段，则将对患者的生命安全造成严重威胁，有研究证实，将近半数的脑外伤患者因未及时获得有效治疗而于24 h内死亡[1]。该次研究将该院于2013年7月—2017年8月期间接收并实施相关诊治处理的脑外伤患者90例作为研究样本，探究对脑外伤患者应用早期颅骨修补及脑室腹腔分流治疗方式实施救治的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取该院接收并实施相关诊治处理的脑外伤患者90例作为研究样本，均为该院依据相关标准确诊的脑外伤患者，所有患者对该次研究知情，并且经过医院伦理委员会同意签订知情者同意书。将其随机分为两组，即对照组和观察组，每组45例。对照组患者中男女比例为24：21，年龄在33～76岁，平均为（42.18±2.38）岁，运用头颅CT检查处理可见硬膜下血肿情形、硬膜外血肿情形、混合型血肿情形对应的病例数分别为19例、19例、7例，患者中伴随弥漫性脑肿胀情形及单纯广泛脑挫裂伤情形病例数为6例；观察组患者中男女比例为23：22，年龄在32～75岁，平均为（43.28±3.28）岁，运用头颅CT检查处理可见硬膜下血肿情形、硬膜外血肿情形、混合型血肿情形对应的病例数分别为18例、19例、8例，患者中伴随弥漫性脑肿胀情形及单纯广泛脑挫裂伤情形病例数为7例。

1.2 治疗方法

对照组采取脑室腹腔分流治疗方式，治疗处理3个月后再对患者应用颅骨修补手术，观察组应用早期颅骨修补及脑室腹腔分流治疗方式实施救治。在观察组中，首先对患者实施全麻处理，随后作脑室穿刺处理，穿刺位置选取患者侧脑室的三角区域位置，将引流管置入，保持引流管置入高度在8 cm，使其经由腹腔端进入腹腔，留置引流管长度为30 cm，将分流泵安置于患者头部位置处，以便实现对脑脊液的有效引流处理[2]。待患者颅内压显著下降后，呈现突出状态的脑组织能够快速恢复至与骨缘平齐位置处。此时应对患者开展颅骨修补处理，修补材料选取钛合金网颅骨，分流管选取中压抗虹吸管，对修补材料作电脑塑性处理[3]。由于手术处理时间与患者创伤时间之间的间隔较短，部分患者极有可能存在粘连情形，因此，手术处理过程中应对假性硬脑膜及头皮做分离处理，分离操作需小心[4]。将钛合金网置入，以防对分流管造成损害，随后对假性硬脑膜作悬吊处理，手术处理结束后应对患者头皮部位实施加压包扎处理或放置引流管。

1.3 观察指标

观察并比较两组患者临床治疗有效率。临床诊治结果评价标准：给予对应手术处理操作后，患者临床相关表征彻底消退，则表明临床诊治结果为显效；给予对应手术处理操作后，患者临床相关表征呈现显著改善迹象，则表明临床诊治结果为有效；给予对应手术处理操作后，患者临床相关表征并未呈现显著改善趋势，甚至严重化，则表明临床诊治结果为无效。

1.4 统计方法

采用SPSS 18.0统计学软件对试验中产生的数据进行统计分析，计量资料使用（x±s）表示，采用t检验；计数资料以[n（%）]表示，使用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

就该次实验结果来看，观察组中临床治疗结果为显效患者19例，占比为42.22%，有效患者23例，占比为51.11%，无效患者3例，占比为6.67%，即观察组患者临床治疗有效率为93.33%，对照组中临床治疗结果为显效患者18例，占比为40.00%，有效患者19例，占比为42.22%，无效患者8例，占比为17.78%，即对照组患者临床治疗有效率为82.22%。由此可见，给予对应手术处理操作后，观察组患者临床治疗有效率相较于对照组对应数值，提升趋势显著（P<0.05）。

3 讨论

一般来说，严重脑外伤情形患者脑部均存在大量积水情形，因此，以往临床上在处理严重脑外伤情形患者时，通常对其即时实施脑室腹腔分流术处理方式，并在手术完成3个月后，即患者能够快速恢复至与骨缘平齐位置处，再次对其实施手术处理[5]。如果患者存在感染情形，则应在患者创伤康复后对其实施颅骨修補手术处理，不过患者若存在颅内压升高情形、精神失常、神经功能实现受阻情形等，应尽量避免颅骨修补手术[6]。相关研究证实，脑外伤情形患者的最佳治疗时间为病症发生后3个月内，而在以往的手术处理方式中，整个治疗过程持续时间远超出3个月，患者极易错过最佳治疗时间及痊愈机会，对患者的临床治疗结果及预后具有严重影响[7]。对脑外伤患者应用早期颅骨修补及脑室腹腔分流治疗方式实施救治，有助于提升患者手术处理的协同作用，对术后并发症发生的可能性下降具有重要作用。在手术处理过程中，首先对患者实施脑室腹腔分流治疗方式，可以促使呈现突出状态的脑组织能够快速恢复至与骨缘平齐位置处，随后给予颅骨修补术，可以实现对患者颅腔形状的有效修复，促使患者颅内压恢复至正常状态，提升患者脑部生理功能，降低患者术后脑组织位置变换情形发生的可能性，缩短脑组织术中的暴露时间，减少患者术后并发症发生的可能性，对患者的生命安全具有显著的保护作用，同时由于在早期颅骨修补及脑室腹腔分流治疗方式中，患者需要开展手术处理的频率及麻醉药物应用的频率均呈现显著下降迹象，在一定程度上降低了手术操作过程中的风险性，减少了患者术后并发症发生的可能性及后遗症状况产生的可能性。在对患者开展早期颅骨修补及脑室腹腔分流治疗处理时，应注意做好术前相关准备工作，并对患者手术处理过程中可能发生的感染状况做好预防措施；手术处理过程中，相关操作人员必须严格遵循相关标准开展手术处理，确保处理过程中涉及到的操作步骤均为无菌操作，及时对患者实施止血处理，在对患者硬脑膜实施分离操作时，应尽可能小心操作，以防阻塞分流管，在钛合金网置入过程中，必须确保动作的轻柔性，避免对分流管造成损害，实施固定处理后，应对假性硬脑膜作悬吊处理，将其悬吊于修补材料上，以防硬脑膜发生下陷状况，同时需要采取对应措施以免发生硬膜外出血状况或积液情形。该次研究发现，给予对应手术处理操作后，观察组中临床治疗结果为显效患者19例，占比为42.22%，有效患者23例，占比为51.11%，无效患者3例，占比为6.67%，即观察组患者临床治疗有效率为93.33%，对照组中临床治疗结果为显效患者18例，占比为40.00%，有效患者19例，占比为42.22%，无效患者8例，占比为17.78%，即对照组患者临床治疗有效率为82.22%。即给予对应手术处理操作后，两组患者临床诊治有效率对比，差异有统计学意义，观察组患者临床诊治有效率对照组对应数值，提升趋势显著。柯于勇[8]在相关研究中指出实施早期颅骨修补术的脑外伤患者的临床治疗优良率为92.72%，明显优于其他治疗方法，这也与该次研究中所得到的研究结果相一致。

综上所述，对脑外伤患者应用早期颅骨修补及脑室腹腔分流治疗方式实施救治，临床治疗结果显著，对患者临床治疗有效率的提升具有积极作用，且治疗过程中稳定性及安全性均较高。

[参考文献]

[1] 黄绍崧，林伟，温玉星，等.早期颅骨修补及脑室腹腔分流在脑外伤治疗中的临床分析[J].河北医药，2012，34（10）：1491-1492.

[2] 林爱明，徐勇，刘佳骐，等.早期颅骨修补及脑室腹腔分流在脑外伤治疗中的临床效果[J].实用临床医药杂志，2014，18（24）：61-62.

[3] 翟中文.早期颅骨修补及脑室腹腔分流在脑外伤治疗中的作用分析[J].中国医药指南，2015（6）：29-31.

[4] 简俊红.早期颅骨修补及脑室腹腔分流在脑外伤治疗中的临床分析[J].中国保健营养，2017，27（28）：325.

[5] 曹彦鹏，刘宁，田荣振，等.早期颅骨修补及脑室腹腔分流在脑外伤治疗中的效果[J].黑龙江医药科学，2016，39（2）：124，126.

[6] 柳爱军，苏海涛，王坤，等.早期颅骨修补及脑室腹腔分流在脑外伤治疗中的临床分析[J].大家健康，2015，9（10下旬版）：106-107.

[7] 温宝泉，彭远强.早期颅骨修补及脑室腹腔分流在脑外伤治疗中的作用[J].中国现代医生，2013，51（1）：135-136.

[8] 柯于勇.早期颅骨修补及脑室腹腔分流在脑外伤治疗中的临床分析[J].医学信息，2015，28（8）：270-271.

（收稿日期：2017-12-17）