点阵激光在皮肤及美容方面的应用效果

韦燕兵 何洛芸 马瑗 罗梦飞 杨文惠

[摘要] 目的 探究皮肤及美容应用点阵激光的效果。方法 随机选取2015年7月—2017年12月该院接收的皮肤美容患者100例作为研究对象，依照随机数字表法均分为两组，即参照组50例（行常规激光美容治疗）与试验组50例（行点阵激光美容治疗）。治疗后统计对比两组疗效及并发症发生情况的优劣。结果 试验组治疗后的总疗效（98.00%）高于参照组（76.00%），差异有统计学意义（χ2=10.698 5，P=0.001 1）；两组并发症发生率（24.00% vs 6.00%）比较差异有统计学意义（χ2=6.680 7，P=0.009 7）。结论 点阵激光应用在皮肤美容患者中能获得令人满意的效果，安全性高，建议作为一种科学有效的美容方案进一步推广。

[关键词] 美容；点阵激光；皮肤；美容效果

[中图分类号] R751 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2018）03（b）-0017-03

Application Effect of Fractional Laser in the Skin and Cosmetology

WEI Yan-bing， HE Luo-yun， MA Yuan， LUO Meng-fei， YANG Wen-hui

Department of Dermatology， Guangxi Zhuang Autonomous Region Maternal and Child Healthcare Hospital， Nanning， Guangxi， 530021 China

[Abstract] Objective To study the effect of fractional laser in the skin and cosmetology. Methods 100 cases of patients with cosmetic dermatology admitted and treated in our hospital from July 2015 to December 2017 were convenient selected and randomly divided into two groups with 50 cases in each， the control group and the test group were respectively treated with routine laser and fractional laser， and the curative effect and occurrence of complications were compared after treatment. Results After treatment， the total curative effect in the test group was higher than that in the control group（98.00% vs 76.00%）， and the difference was statistically significant（χ2=10.698 5， P=0.001 1）； and the difference in the incidence rate of complications between the two groups was statistically significant（24.00%vs 6.00%）（χ2=6.6807， P=0.0097）. Conclusion The effect of fractional laser in the skin and cosmetology is satisfactory with high safety， which is suggested to be further promoted as a scientific and effective method.

[Key words]Cosmetology； Fractional laser； Skin； Cosmetic effect

點阵激光属于新型设备[1-2]，是建立在非剥脱性与剥脱性激光的前提下，应用在面部美容中能够通过选择性光热作用形成诸多微热带，对皮肤表面进行照射进而产生显微治疗区域[3]，增加真皮胶原纤维产生，使肤色及其质地得到恢复，还能使周围皮肤维持完好状态[4]，加速创面愈合。常规的激光美容无法满足当下人们对美的追求，而点阵激光具有创伤小、并发症少以及恢复迅速等优点，因此受到诸多爱美人士的青睐。为提高面部美容技术，现就该院在2015年7月—2017年12月收治的100例皮肤美容患者行常规激光与点阵激光的可行性进行探析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次所选100例患者均随机选取于该院接受激光美容术，均分为两组，参照组50例患者中女39例，男11例；年龄均值（32.08±5.49）岁；其中除皱10例，嫩肤10例，毛孔粗大20例，去色斑10例。试验组50例患者中40例女，10例男；年龄均值（32.19±5.64）岁；其中除皱11例，嫩肤9例，毛孔粗大19例，去色斑11例。所选患者均享有知情权，自愿签署同意书；该研究获得医院伦理委员会批准。两组临床基础资料（年龄、性别等）对比差异无统计学意义（P>0.05），有临床对比价值。

1.2 方法

参照组：行常规激光治疗，内容如下：女性患者治疗时要避开月经期，术前对患者面部行常规清洁措施，将其面部毳毛清除干净，其后协助选取平卧位，并以专业眼罩护眼。应用激光仪器依照患者皮肤实际情况对能量密度和波长予以调整，治疗时依照具体的要求对脉冲形式、能量和脉宽进行调整；给予3次脉冲扫描，治疗后冰敷面部0.5 h，1个疗程为5次，每次治疗需间隔30 d。

试验组：行点阵激光治疗，选用铒激光点阵模块，将波长设定在2 940 nm，点阵频率设定在1～20 Hz，脉宽设置为100 ns，将最大功率设定在45 W。治疗前需先诊断患者皮肤疾病类型和状况，其后控制激光治疗深度为70～120 m，设置光斑重叠率在10%～30%，能量密度则在17.5～25 J/cm2，准备妥当后实施点阵激光操作，内容有：治疗前了解患者病史，通过高清晰度与高分辨率的数码相机对病变图像予以拍摄并保存；依照患者实际情况行对症麻醉，其中耐受力较低者行复方利多卡因5%乳膏（批准文号：国药准字H20063466）麻醉，同时在45 min后实施封包表面麻醉；耐受力较强者不予麻醉。除皱与改善毛孔粗大者将点阵深度保持为100～120 чm，点阵能量则为25 J/cm2，设置光斑重叠率在20%，不予重复性照射，眼部皮肤照射时需对眼球进行保护，头部与照射部位垂直，以创面发白适宜。若治疗后患者出现点状出血，需对治疗的能量与深度及时调整，切忌重复照射出血部位。治疗0.5 h后，若患者皮肤出现微红并伴有轻微针刺痛或灼痛感，可给予美宝烧伤膏（批准文号：国药准字Z20000004）外敷，还可给予组织生长因子，间隔3～5 d敷2次至结疤。告知患者患处切忌碰水，同时不可强行脱痂，做好至少30 d的防晒措施，待治疗后4～8周前来复诊。

1.3 效果评价

评价指标[5]：对两组治疗的效果进行评定，其中患者对治疗效果满意，新生皮肤接近于正常皮肤且比较平坦判定为痊愈；治疗后患者比较满意，皮肤疾病得到明显改善，但依旧需提升判定为好转；治疗后与治疗前对比差异较小或者加重判定为无效。总疗效=好转率+痊愈率。

观察指标：观察记录两组并发症发生情况，主要有短暂性红斑、皮肤干燥、皮肤脱屑、水肿以及疼痛。

1.4 统计方法

整理实验数据，用SPSS 20.0统计学软件处理数据，计数资料经[n（%）]表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果分析

两组治疗后总疗效对比差异有统计学意义（P<0.05）

2.2 两组并发症发生情况分析

参照组并发症发生率为24.00%，明显高于试验组的6.00%，差异有统计学意义（P<0.05）

3 讨论

在皮肤美容中，点阵激光主要是通过局灶性光热作用发挥出治疗效果的，由于机体的皮肤组织在受到创伤后具有自我修复的功能，因此皮肤遭受外界伤害后，能够自行修复，但如果创伤面积较大[6]，修复后便极易产生疤痕。点阵激光每次作用于皮肤后，均会在一定程度上对微小区域形成热刺激，进而保障部分皮肤无影响；对选定皮肤组织产生作用后，可对皮肤内胶原蛋白的增生及收缩产生刺激，其他的皮肤组织可作为热扩散区域，防止出现热损伤等不良反应，此外，还可加速皮肤愈合，起到收缩毛孔[7]以及紧肤的效果。

该研究结果显示试验组患者接受点阵激光治疗后总疗效高达98.00%，对比参照组的76.00%，差异有统计学意义（P<0.05），表明试验组采取的治疗方案更具有临床推行价值，更接近于患者的治疗需求，与雷颖等[8]研究中采用点阵激光治疗黄褐斑后总疗效96%接近，同时其证实点阵激光能够使顽固性黄褐斑得到显著改善，临床应用价值高。临床遵循激光波长对水吸收的程度可将点阵激光划分为非剥脱性与剥脱性两种类型，前者以掺铒光纤激光、铒玻璃激光等为主；后者分为轻度、中度与强度剥脱，轻度为掺铒石榴石激光，波长接近于水吸收峰值波长[9]，中度为掺铒钇钪镓石榴石点阵激光，对水的吸收率处于铒激光-CO2激光之间，强度为CO2点阵激光，波长与深度均较高。钟文闻等[10]研究指出，点阵激光在除皱治疗中疗效确切，能够极大程度上减少患者的皱纹，并且还可使眼睑皮肤更加紧致，患者对眶周治疗时出现的疼痛有较高的耐受性。吴利荣等[11]研究则指出，点阵激光应用在皮肤表面痣治疗中效果可靠，患者经4～5次的治疗后能够明显缩小痣或消失，除此之外，还可将皮肤异色症患者的皮肤色素消除。在治疗痤疮瘢痕时，点阵激光可促进产生新的胶原，改善痤疮瘢痕，美化面部外观，尽管治疗过程中患者会出现水肿、红斑和疼痛等不良反应，但均能够在数日内消失，此种疗法的可靠性与安全性均较高[1]。

通过比较两组并发症发生情况亦不难看出，参照组并发症高达24.00%，而试验组为6.00%（P<0.05），再次证实在皮肤美容治疗中，点阵激光优于常规激光；与汤恭锋等[12]应用点阵激光治疗皮肤表面痣后不良反应发生率3%接近，提示点阵激光治疗可靠安全，不会增加患者的不适感；该组试验组与其对比并发症相对要高，可能在于试验组治疗的患者疾病类型多，而汤恭锋等仅对皮肤表面痣患者进行治疗，因此前者出现并发症的机率稍高。经点陣激光治疗后，患者均可能出现并发症，其中部分并发症可预防，亦有部分并发症无需特殊处理便可自行消失，常见的并发症包括皮肤干燥、褐青色肤色、水肿、单纯疱疹感染以及痤疮样爆发。临床经验得出，将点阵激光治疗时的密度设定在较高的程度时，患者出现疼痛红斑等症状的程度将会愈严重并且持续时间将会愈久。提高治疗时的能量与提高治疗密度对比，前者导致并发症的机率相对较低，对患者来说，增加治疗能量是预防并发症的理想选择，由此可见，为防止出现副作用增加患者的痛苦，采用点阵激光治疗时可将密度适当降低，此举可提高患者治疗的舒适度，对增强患者治疗信心亦有积极作用。对比常规的激光美容治疗，点阵激光的优势可表现在创伤小、不良反应少以及恢复快速等方面，能够于病变部位皮肤列样排序，形成微小光束，对皮肤组织产生刺激进而促进能量吸收，确保胶质细胞更有效地与皮肤相融合，并且治疗中不会诱发剥脱性风险；除此之外，治疗前还统筹考虑其皮肤状况，随时对能量密度与深度进行调整，确保点阵激光治疗后的效果进一步增强，最终使其使用效率与患者满意度得到提高。