组建PICC护理小组对降低PICC置管并发症的作用

李爱华

北京市房山区第一医院，北京 102400

PICC置管属于一种静脉穿刺手术，目前被广泛的应用在临床医学中，但是护理人员需要定期对其进行专业的护理[1]。患者在PICC置管期间可能发生并发症，不利于患者的临床治疗，为了降低并发症发生率，该研究提出了组建小组，从2016年5月—2017年4月间在该院实施置管的患者中随机选取120例患者设为研究对象，分为实验组和对照组各60例患者，并分别给予PICC护理小组完成PICC置管作业和常规手段实现置管作业，展开该次研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在该院实施置管的患者中随机选取120例患者作为研究对象，分为实验组和对照组各60例。实验组包括男性29例，女性31例，年龄为32～76岁，平均（48.72±7.33）岁。 对照组[1]包括男性 32 例，女性 28 例，年龄为 33～78 岁，平均（48.55±7.34）岁。两组患者的患病情况见表1，一般资料差异无统计学意义(P＞0.05)，所选病例经过伦理委员会批准，且患者或家属知情同意[2]。

1.2 方法

对对照组和验组分别给予常规手段完成PICC置管作业和PICC护理小组实现置管作业，其方法如下：

1.2.1 构建护理小组 以该院为单位，实现护理小组的建立，成员标准由护理部给出，在每一个科室选择出一名护理人员，同时设置两个小组，包括技术组和管理组[3]。领导组队伍中，由主要对护理工作负责的护理部主任担任组长；技术组队伍中，由静疗专业组护士长承担组长责任，再选2名护士长承担副组长责任。而且，在实现队伍建立作业时，需要和多个科室有效沟通，实现全院参与。

1.2.2 实施专业培训 由具有丰富临床经验的护理人员对工作组成员进行专业培训，实现其专业技能的提升，不定期对患者展开技能检测，建立淘汰机制，将不符合技能要求的工作人员淘汰，保证队伍的活跃度，同时也使队伍的工作能力始终处于较高水平，而且呈现出不断上升的趋势[4]。

1.2.3 实现置管作业 有小组成员实施置管手术，需要保证每次操作时有1名组长参与，在完成置管作业后对患者进行动态监控，对护理人员的护理工作展开正确指导，保证护理工作的有效性和科学性，保证导管的尖端在患者的上腔静脉[5]。

1.2.4 小组模式的实施流程 ①建立完善的静脉导管置管规范和流程说明，具体如下：完善患者的置管同意书，并针对置管要求、更换敷料频率、更换输液接头频率、封闭导管、拔出导管等置管操作和护理操作做出明确的规定，并针对置管治疗过程中可能出现的并发症制定相应的应对方案，如出血、静脉炎、脱管、导管堵塞、导管短缺等。②完善PICC实施安全制度，首先，要建立科室质量控制制度，并提高置管、日常护理、维修并发症处理等护理操作的规范程度，并安排护理人员定时对导管情况进行检查，检查内容有敷料是否需要更换、静脉导管是否脱落、机穿刺点皮肤是否出现异常情况、导管的传输是否通畅等[6]。其次，护理小组内部需要定期召开讨论会议，就前一阶段出现的不良反应进行详细分析，并制定相应的解决方式，为类似症状的解决奠定基础。③可以建立PICC健康教育制度，结合接受了PICC患者的身体素质和治疗效果对其进行相应的健康教育，从患者及其家属方面降低患者的并发症发病率，并向患者及其家属讲解患者在带管期间的注意事项，以及出院在家接受PICC治疗的注意事项，提高患者和医护人员之间的配合程度[7]。具体而言，医护人员可以通过发放宣传手册和播放视频的方式另患者及其家属了解PICC治疗方式、原理、及简单流程，向患者普及相关的医疗知识，对于已经出院在家接受治疗的患者来说，医护人员需要定期进行电话回访或家访，在了解患者治疗情况的同时，拉近和患者之间的关系，这有利于医院口碑的形成。

1.3 统计方法

使用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用[n(%)]表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者并发症对比

实验组患者各项并发症的发生率低于对照组，见表2。

2.2 两组患者静脉选择情况

实验组患者选择重要静脉接受PICC置管手术的概率高于对照组，见表3。

3 讨论

PICC护理小组加入后，患者的并发症发生率大大降低，静脉发炎的几率由16.67%降至1.67%；穿刺部位感染的几率由6.67%降至0.00%；导管移位的几率由18.33%降至1.67%；导管阻塞的几率由15.00%降至0.00%；产生血栓的几率由6.67%降至1.67%。总而言之，通过组建护理小组，PICC置管作业中，患者发生并发症的概率有效降低[8]。

表1 患者病情分布[n（%）]

表2 并发症状况[n（%）]

表3 静脉选择[n（%）]

并且，小组成员的专业程度和护理素质直接影响着患者接受PICC置管的效果，以及护理效果，因此，在建立小组的基础上，相关科室需要不断的对小组成员进行专业训练，使其掌握先进的置管方式和护理方式，在提高自身专业程度的同时，提高PICC置管手术的护理质量和效率。总之，PICC置管是一种新型的治疗方式，为消化道出血、肝性脑病、胰腺炎等疾病的治疗提供了高效率的给药途径，为此，医护人员需要加强对PICC置管手术优势的宣传力度，增加患者及其家属的认可度[9]。

实验组患者并发症发病率为6.68%，低于对照组的65.01%；实验组患者选择重要静脉接受PICC的概率为85.00%，高于对照组的46.67%，这证实了组建PICC护理小组具有显著的应用效果。白霞等[10]在2014年的分析报告中，得出应用了置管小组方式患者的并发症发病概率为6.5%，这和该文得出的实验结果极为相似，进一步证实了优质护理在妇产科护理中的应用效果。

通过实现护理小组的组建，患者的临床效果得到很大程度的提升，产生各项并发症的可能性大大降低，对于患者的治疗而言，具有极大的优势。在实现患者护理作业中，利用护理小组实现护理过程的强化，可以使患者得到更好的护理，可以促进患者的治疗。换一个角度而言，医院的医疗程度也得到了极大的发展，在一定意义上，也推进了我国的医疗进程，具有极大的应用价值，应该实现更大范围内的推广作业。

[1]李旭英,谌永毅,袁忠.成立PICC护理小组对降低PICC置管并发症的作用[J].齐鲁护理杂志,2015,15（5）:117-118.

[2]赵树娟,覃惠英,郑晶.广东省三级医院PICC护理质量及安全管理情况调查分析[J].护理学报,2014,19（18）:10-14.

[3]闻曲,鲍爱琴,彭昕,等.PICC护理质量控制体系的构建与应用[J].护理管理杂志,2013,12（10）:733-734，736.

[4]李冬梅.医院PICC护理质量评价指标体系研究[D].上海：第二军医大学,2012.

[5]李全磊.PICC置管前评估的临床实践指南构建[D].上海：复旦大学,2012.

[6]秦呈燕.泰安市二级及以上医院PICC护士相关知识水平和干预效果研究[D].山东：山东大学,2016.

[7]张晓磊.延续护理在PICC置管的肿瘤患者中应用效果分析[D].延吉：延边大学,2016.

[8]江文.PICC置管前风险评估指标体系的研究与构建[D].重庆：第三军医大学,2016.

[9]李虹芬.护理小组工作模式在PICC安全管理中的应用[J].现代医院,2014,14（10）:92-94.

[10]白霞,孙霞.专科PICC护理小组模式的运行对病人置管质量的影响[J].全科护理,2014,12（33）:3131-3133.