依那普利联合丹参酮治疗肺心病急性加重期患者临床效果分析

张盼盼

首都医科大学附属静脉用药调配中心，北京 100029

肺心病急性加重期属于肺心病最为危险的时期，相关学者调查研究表明，该病症的病死率在40%以上[1]，对患者的生命造成了严重的威胁，为此，临床中应该对肺心病急性加重期患者采取有效的措施[2-3]，并改善患者的呼吸功能，以此提高患者的临床总有效率，该文就针对此对该院在2014年12月—2016年6月期间该院收治的102例肺心病急性加重期患者作为该次研究对象，探讨患者在依那普利与丹参酮联合治疗后的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将该院该院收治的102例肺心病急性加重期患者作为该次研究对象，按照治疗方式的不同将其分为对照组（n=51）和研究组（n=51），所有患者均符合《慢性肺心病诊断标准》[4-5]中对肺心病急性加重期的诊断标准。研究组患者中男26例，女25例；最大年龄为77岁，最小年龄为 49岁，中位年龄（64.52±4.19）岁；病程区间为 7～11 年，中位区间为（8.16±1.02）年，对照组患者中男28例，女23例；最大年龄为79岁，最小年龄为 51 岁，中位年龄（61.28±3.08）岁；病程区间为 6～12年，中位区间为（8.04±1.19）年；对比分析两组患者的年龄、病程等临床基础资料，发现差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

所有患者均知情该次研究，并自愿签署同意书，将本粗研究上报于该院伦理委员会，得到批准和认可。

纳入指标：所有患者均经检查确诊为肺心病；对该次研究中使用的药物不存在禁忌的患者。

排除标准：对该次研究知情且不同意的患者；伴有精神障碍的患者；对该次研究中使用药物存在过敏或禁忌情况的患者。

1.2 方法

给予两组患者持续低流量吸氧，并应用抗生素治疗，根据患者的情况给予患者平喘与化痰。对照组应用常规的治疗方式，并在此基础上加用依那普利（国药准字：H32026567）治疗，剂量为 2.5 mg/次，1～2 次/d，给药后的2～3 h内注意患者的血压，为防止患者低血压，每天的计量可以控制在5～20 mg，分2次服用；研究组在对照组基础上加用丹参酮 （国药准字：Z13020110）治疗，剂量为 40～80 mg/次，1 次/d，并将其加入到20 mL浓度为25%的葡萄糖中，静脉推注，或是将其加入到250～500 mL的浓度为5%的葡萄糖溶液中静脉滴注，治疗4周后，观察两组患者的临床效果。

1.3 观察指标

观察两组患者的临床效果，用显效、有效和无效表达，显效：患者的临床症状消失，心率在100次/min，有效：患者的临床症状有所好转，心功能有所改善，无效：患者的临床症状无变化，甚至加重。并对比分析两组患者治疗前后的血气以及血液流变学等指标。

1.4 统计方法

应用SPSS 19.0统计学软件对患者的所有临床资料进行分析，心功能指标与血液流变学等计量资料用（±s）的形式表示，并采取t检验，计数资料用率（%）的形式表示，数据用 χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效比较

研究组患者中显效31例，有效17例，无效3例，总有效率为94.11%；对照组患者中显效26例，有效13例，无效12例，总有效率为76.47%，研究组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（χ2=6.331 0，P=0.011 8＜0.05）。

2.2 血液流变学与血气比较

两组治疗后与治疗前比较差异显著，且研究组各血液流变学与血气指标明显优于对照组，两组差异有统计学意义，见表1。

表1 血液流变学与血气对比分析（±s）

表1 血液流变学与血气对比分析（±s）

组别 时间 全血粘度(mPa·s)血浆粘度(mPa·s)PaCO2(mmHg)PaO2(mmHg)研究组（n=51）对照组（n=51）治疗前治疗后治疗前治疗后1.92±0.20 1.51±1.17 1.95±0.24 1.85±0.18 5.43±0.88 4.00±0.81 5.42±0.90 4.85±0.87 75.12±11.20 47.34±9.11 74.93±10.31 56.51±8.62 80.72±18.49 83.3±17.43 52.15±16.62 66.41±14.73

2.3 两组心功能指标比较

两组治疗后与治疗前比较差异有统计学意义（P＜0.05），且研究组的心功能指标显著优于对照组，差异有统计学意义，见表2。

表2 心功能指标对比分析（±s）

表2 心功能指标对比分析（±s）

组别 时间 CO（L/min） LVEF（%） SV（mL）研究组（n=51）对照组（n=51）治疗前治疗后治疗前治疗后3.64±1.30 4.70±0.82 3.66±1.12 4.06±1.13 44.45±5.97 65.04±5.97 44.98±6.02 54.91±5.73 39.57±8.22 68.73±6.40 40.09±7.91 56.57±7.39

3 讨论

依那普利属于第二代血管紧张素转换酶抑制剂，能够松弛患者血管平滑肌，且对心肌缺血作用能够有效对抗，在降低心脏的后负荷以及减少心肌耗氧方面存在明显优势[6-7]。丹参酮具有抑菌、促进伤口愈合等多方面作用，同时还具有扩增冠状动脉、减慢心率的功效，相关研究表明，依那普利与丹参酮联合治疗，能够有效改善患者的血流情况，对该药物的药理作用进行分析，该药物具有明显的抗炎症作用，在对大白鼠的实验中，将丹参酮灌胃给大白鼠，效果明显，第一期模型上，对组织胺所致毛细血管通透性增高有明显的抑制作用，对渗出性甲醛腹膜炎有抑制作用[8]，第二期模型上，对明胶所致小白鼠的白细胞游走有明显抑制作用，第三期模型上，丹参酮能够降低大白鼠血中的PGF2α 和 PGE 水平[9]。

该次研究数据表明：研究组患者中显效31例，总有效率为94.11%；对照组患者中显效26例，总有效率为76.47%，且两组治疗后与治疗前比较差异显著，且研究组各血液流变学、心功能与血气指标明显优于对照组，两组差异明显。该组研究结果与殷志国[10]文献中显示的结果相一致，其选取68例肺心病急性加重期患者进行研究，将其均分两组，观察组和对照组各34例。对对照组使用常规治疗，对观察组使用依那普利联合丹参酮治疗，经研究显示，其观察组的治疗效果为94.12%（32/34），对照组的治疗效果为73.53%（25/34），差异有统计学意义（P＜0.05），由此可见，依那普利联合丹参酮治疗肺心病急性加重期的临床效果显著。

综上所述，依那普利与丹参酮联合治疗肺心病急性加重期患者的疗效明显，能够有效改善患者的血流情况与心功能指标，且耐受性高，值得临床进一步应用推广。

[1]杨亚勤.依那普利联合丹参酮治疗肺心病急性加重期患者[J].中国实验方剂学杂志,2012,18(8):252-254.

[2]杨亚勤.依那普利联合丹参酮治疗肺心病急性加重期[J].中国实验方剂学杂志,2012,18(10):292-294.

[3]卢创波,周子杰.依那普利联合丹参酮治疗肺心病急性加重期患者疗效及安全性观察[J].中国现代药物应用,2014,8(1):181-182.

[4]李水英.依那普利联合丹参酮治疗肺心病急性加重期的疗效观察[J].江西医药,2014(9):858-860.

[5]刘喜英.依那普利联合丹参酮治疗肺心病急性加重期患者的效果观察[J].中国保健营养,2014(7中旬刊):4562.

[6]郑丽星.依那普利联合丹参酮治疗肺心病急性加重期患者疗效观察[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(35):6900,6911.

[7]李佳宁.依那普利联合丹参酮治疗肺心病急性加重期的效果[J].甘肃医药,2016,35(1):35-36.

[8]卢创波,周子杰.依那普利联合丹参酮治疗肺心病急性加重期患者疗效及安全性观察[J].中国现代药物应用,2014,8(1):181-182.

[9]唐玉冰.探讨依那普利联合丹参酮在肺心病急性加重期患者治疗中的疗效[J].医学理论与实践,2014(19):2575-2576.

[10]殷志国.依那普利联合丹参酮治疗肺心病急性加重期分析[J].中国继续医学教育,2016,8(34):190-192.