同伴教育在乳腺癌术后功能锻炼中的应用效果分析

付兰平北京京煤集团总医院普外科，北京 102300

随着人们生活方式的改变和饮食的变化等，乳腺癌发生率呈现逐年上升发展趋势，因此引起了人们的广泛关注[1-2]。现阶段来看，乳腺癌已经居于我国女性人群病发恶性肿瘤的首位。对病发乳腺癌患者一般采取放化疗或者手术方式等，上述方式能够挽救乳腺癌患者的生命，但是会给患者带来一系列的负面影响[3-4]。该文将综合分析同伴教育在乳腺癌术后功能锻炼中的应用效果，选取该院（在2014年11月—2016年11月）收治的168例乳腺癌患者作为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入标准：①均为乳腺癌患者；②均在患者知情下参与该次研究且经过该院伦理委员会批准；③均接受乳腺癌改良根治术。排除标准：①合并严重心脑血管疾病者；②精神障碍者；③中途退出该次研究者。实验组患者的平均年龄为（38.99±5.36）岁，平均体重为（58.99±12.15）kg；TNM 分期：18 例 I期、40 例II期、26例III期；学历水平：15例本科以及本科以上、35例高中以及大专、44例初中以及初中以下。对照组患者的平均年龄为（39.02±5.38）岁，平均体重为（59.11±12.08）kg；TNM 分期：20 例 I期、42 例 II期、22 例 III期；学历水平：17例本科以及本科以上、36例高中以及大专、43例初中以及初中以下。两组患者在学历水平比例、TNM分期比例、平均年龄、平均体重等一般资料比较无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组应用常规健康教育方法，在患者住院期间对其加以针对性护理，与此同时发放健康教育手册，由责任护士针对乳腺癌疾病的发生特点和术后如何预防并发症以及术后如何康复等问题加以详细指导。实验组在对照组基础上应用同伴教育方法，筛选有资格进入同伴教育队伍的5名人员。将实验组的84名乳腺癌患者随机分为14组，每一组有6名成员 ，5位同伴教育者能力较强者负责3组，能力较弱者负责1组。同伴教育者需要详细登记好入组成员的微信号、微博号、电话号等联系方式，通过电话和短信等方式定时发送乳腺癌的教育内容。每隔6天举行一次教育会，全体人员均需要参加，教育内容主要包括：①心理状态如何调节；②饮食如何调节；③如何处理术后并发症发生率。

1.3 观察指标

分析两组乳腺癌患者的日常功能锻炼情况、生活质量评分（采用KPS评分法，总分为100分，分数越高说明患者的生活质量越高，分数越低说明患者的生活质量越低）、术后皮下积液发生率等。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行统计学分析，计量资料用（±s）表示，组间差异、组内差异采用 t检验，计数资料[n（%）]比较采用 χ2检验，P＜0.05 时为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的日常功能锻炼情况比较

实验组患者梳头、刷牙、穿衣以及进食等日常功能锻炼优良率显著高于对照组患者（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者的日常功能锻炼情况比较[n（%）]

2.2 两组患者的生活质量评分和术后皮下积液发生率比较

实验组患者生活质量评分显著高于对照组患者（P＜0.05），实验组患者皮下积液发生率3.57%显著低于对照组患者 13.10%（χ2=10.547 7，P＜0.05），见表 2。

表2 两组患者的生活质量评分[（±s），分]

组别 生活质量评分实验组（n=84）对照组（n=84）t值P值95.33±2.11 80.63±2.56 16.369 2＜0.05

3 讨论

乳腺癌手术由于切除组织过多且手术范围较大，所以会造成患者功能障碍情况出现。研究资料显示，接受过乳腺癌手术的患者出现抑郁情绪和焦虑情绪相比起正常人群等比例显著上升[5-6]。而同伴教育（主要指的是背景相似、年龄相仿、志趣相投等同伴传播经验和知识）能够积极改善患者的负面心理情绪，积极参与社会活动，提高生活质量。同伴教育形式更为直接，通过电话和短信交流等方式能够清楚获悉患者此刻所处的心理状态[7-8]。另外，同伴教育相比起护理人员教育能够使得患者更具有依赖度，患者对于同样患有过乳腺癌的教育者更有好感和亲切度，最终显著提高患者对于疾病的治疗信心。该文研究结果显示实验组患者梳头、刷牙、穿衣以及进食等日常功能锻炼优良率分别为95.24%、96.43%、95.24%、97.62%，对照组患者分别为89.29%、86.90%、85.71%、86.90%，实验组患者梳头、刷牙、穿衣以及进食等日常功能锻炼优良率显著高于对照组患者（P＜0.05）。实验组中所纳入的同伴教育队伍人员需要满足以下几个方面的条件：①沟通能力较好，与此同时具备良好的语言理解能力和表达能力；②化疗之后病情非常稳定；③掌握全面化且系统化地乳腺癌知识；④自愿传播有关乳腺癌的疾病知识；⑤生存期相对而言比较长。上述5名同伴参与人员均由医护工作者加以培训和指导，向其详细介绍乳腺癌的有关知识、化疗药物的基本作用、如何进行饮食指导和情绪调节等。培训合格后，方可让其上岗成为正式的同伴教育者。教育者在和其他患者沟通自身病情时，需要把握好尺度，积极解决患者在治疗过程中所遇到的问题，详细掌握患者的心理变化，从而积极引导患者往乐观向上之处想问题，纠正不良思想观念。同伴教育通过信息分享和经验传授等帮助患者内心深处所关心的问题，再从中积极寻找解决方案。同伴教育可以通过自己的行为模范为他人做好榜样，让乳腺癌患者能够积极了解参与者的基本想法和情感方向，更好地与患者加以沟通和交流。除此之外，同伴教育通过身体力行，影响到其他患者，让其积极了解乳腺癌的发病机制和预防机制，继而降低乳腺癌发生率。该文研究结果显示实验组患者术后皮下积液发生率为3.57%、生活质量评分为（95.33±2.11）分，许柳琴等学者[9]文献报道术后皮下积液发生率为6.22%、生活质量评分为（95.65±2.06）分。该文研究结果相比起许柳琴等学者文献报道的非同伴教育方式并发症发生率比较低，相同之处在于生活质量评分均显著提高。

同伴教育是一种健康教育措施。通过同伴教育，能够让乳腺癌患者更为清楚认识到乳腺癌的发生发展过程，再从中掌握正确的功能锻炼方法，起到监督作用[10]。

综上所述，同伴教育在乳腺癌术后功能锻炼中的应用效果显著。

[1]张真均,杨婧,杨玉珍,等.同伴教育对乳腺癌改良根治术后康复的影响[J].四川医学,2015,13(11):1542-1545.

[2]余东波,陈丽琴,牟燕,等.同伴教育体系在提升乳腺癌术后患者功能锻炼效果中的应用[J].中华全科医学,2017,15(3):534-536.

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[4]邓立华,修翠萍,陈鹏,等.同伴教育模式在乳腺癌患者健康教育中的应用现状[J].中华现代护理杂志,2015,21(13):1610-1612.

[5]徐天青,王曼莉,王金国,等.同伴教育在非医学专业女大学生乳腺癌预防中的应用[J].全科护理,2013,11(16):1445-1446.

[6]苏娅丽,王丕琳,朱强,等.创办乳腺癌团体心理康复俱乐部“汝康沙龙”的实践与效果[J].护理管理杂志,2014,14(10):755-756.

[7]黄群爱,练荣丽,钟美浓,等.同伴教育在提高乳腺癌化疗病人生活质量中的应用[J].全科护理,2016,14(3):229-231.

[8]谢秋晓.延续性护理干预对乳腺癌术后放化疗间歇期患者康复效果的影响[J].中外女性健康研究,2015,14(10):100-101,120.

[9]许柳琴,王擎,万德培,等.开展乳腺课堂对改善乳腺癌患者术后功能锻炼依从性的效果观察[J].中国当代医药,2016,23(17):177-179,182.

[10]王圆媛.同伴互助对乳腺癌患者生命质量的影响[J].医疗装备,2016,29(18):103-104.