补中益气汤联合西药治疗脾虚型慢性宫颈炎的疗效分析

刘丽萍，赵春明

山东淄博市第四医院，山东淄博 255000

慢性宫颈炎是女性高发病、常见病，主要与性生活摩擦刺激、宫颈损伤、宫颈操作等因素相关，其发病率极高，极易反复发作，对女性生殖健康危害较大[1]。西医治疗慢性宫颈炎疗效有限，且不良反应及并发症较多，因而较多文献研究开始从中医角度探索辨证分型治疗慢性宫颈炎的可靠疗法[2]。该次研究选取2012年6月—2016年12月期间该院收治的65例脾虚型慢性宫颈炎患者作为研究对象，对补中益气汤联合西药治疗该类慢性宫颈炎的临床疗效进行了分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的65例脾虚型慢性宫颈炎患者作为研究对象，随机分为对照组（32例）和观察组（33例）。两组患者均行阴道镜检确诊为慢性宫颈炎，经中医辨证分型为脾虚型。两者患者中已排除：生殖道急性炎症、癌变者、重要脏器功能不全者、宫颈上皮内瘤变者、药物使用禁忌证者等。观察组中，已婚27例，未婚 6 例，年龄 24～56 岁，平均（40.53±16.13）岁，病程 3个月～2 年，平均（1.12±0.83）年。 对照组中，已婚 26例，未婚 6 例，年龄 24～55 岁，平均（39.68±15.43）岁，病程4个月～2年，平均（1.14±0.81）年。两组患者在婚姻状况、年龄等一般资料方面，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组常规西药治疗：甲硝唑注射液（国药准字H51020592，250 mL:0.5 g），250～500 mL/次，静脉滴注，1次/d；硫酸庆大霉素注射液（国药准字H33020339，2 mL:8万单位），8～16万U，与0.9%氯化钠溶液配伍（国药准字 H15021476，250 mL:2.25g）200 mL，静脉输注，1次/d；保妇康栓（国药准字 Z46020058，每粒重1.74 g），每晚睡前清洗外阴后，取1枚药物放置于阴道内，1 次/d。

观察组在对照组基础上增加补中益气汤治疗：黄芪、人参(党参)，炙甘草，各 15 g；柴胡 12 g；白术，当归，各10 g；陈皮，升麻，各6 g；另加生姜9片、大枣6枚；每日取一剂药，1 000～1 200 mL水浸泡后煎煮至一碗水（300～400 mL），分早晚2次，温服。两者患者均已7 d为一个疗程，治疗2个疗程后评估临床疗效，治疗期间严禁性生活。

1.3 观察指标

1.3.1 临床疗效评估 疗程结束后，评估临床疗效[3]：治愈，宫颈口糜烂病灶完全消失、表面光滑，临床症状均消失；显效，宫颈口糜烂病灶面积缩小70%以上，糜烂深度变浅，临床症状消失或显著改善；有效，宫颈口糜烂病灶面积缩小40%～70%，糜烂深度变浅，临床症状改善；无效，宫颈口糜烂病灶面积缩小不足40%，糜烂深度和临床症状无改善，恶化者；总有效率=（样本数-无效）/样本数。

1.3.2 不良反应及并发症监测 观察并监测两组患者治疗期间不良反应情况，并随访半年，比较两组复发率。

1.4 统计方法

该次研究采用SPSS 20.0统计学软件分析所有数据，计量资料用（±s）表示，采用 t检验；计数资料用[n（%）]表示，采用 χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效比较

观察组脾虚型慢性宫颈炎治疗总有效率为93.94%，显著高于对照组（78.13%），组间差异有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

表1 两组脾虚型慢性宫颈炎临床疗效比较

2.2 不良反应及复发率监测

观察组不良反应发生率（18.18%）略高于对照组（15.63%），但差异无统计学意义（P＞0.05）。 观察组半年内无复发者，复发率（0.00%）显著低于对照组（12.50%，4/32），组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组不良反应及复发率监测结果比较

3 讨论

中医认为，慢性宫颈炎属“带下病”范畴，多为脾胃气虚所致的“湿证”，患者脾虚气陷，而导致湿气不运，湿浊停聚下焦，形成带下之证，因而临床治疗要以先健脾益气，以健脾、补气升阳，促进水湿运化、升阳除湿、破恶血、生新血，进而托疮生肌[4-5]。

补中益气汤为中医治疗脾虚气陷证的经典方剂，补中益气，升阳举陷效果较好，再妇科脾虚证治疗中应用较多，可有效改善患者脾胃气虚、清阳不升、中气下陷之证，缓解气虚腠理不固、清阳陷于下焦之证。黄芪、升麻、柴胡为补中益气汤中发挥补气升阳功效的基本药材，其中方中黄芪为君药，具有补中益气，升阳固表之效，人参、炙甘草、白术为臣药，具有补气健脾之效，君臣佐使，构成了补中益气、健脾补虚的基本结构，同时增加当归、黄芪强化养血和营、补气养血；升麻、柴胡助升阳举陷，从而使整个方剂补而不滞，可有效改善患者脾虚气陷证[6-7]。脾虚型慢性宫颈炎相关临床文献报道显示，在西药治疗继承上，联合补中益气汤治疗，可有效改善患者证候，提升治疗效果，改善患者预后，临床疗效较为显著[8-9]。为此，该次研究对补中益气汤联合西药治疗效果进行了分析，结果显示：观察组脾虚型慢性宫颈炎治疗总有效率为93.94%，显著高于对照组（78.13%），组间差异有统计学意义（P＜0.05）；可知补中益气汤联合西药治疗效果均较为理想，疗效提升明显，应用效果良好。同时，补中益气汤联合西药治疗也有效降低了患者复发风险，该次（12.50%，4/32），组间差异有统计学意义（P＜0.05），提示该联合用药方案疗效可靠，有助于提升远期疗效。补中益气汤为中医经典方剂，临床应用多年来不良反应报道较少，安全性较好[10-11]。该次研究也发现，观察组不良反应发生率（18.18%）略高于对照组（15.63%），但差异无统计学意义（P＞0.05），可知增加补中益气汤治疗后，未明显增加不良反应风险，该联合用药方案安全性较高。

综上所述，脾虚型慢性宫颈炎采用补中益气汤联合西药治疗可有效提升治疗效果，并降低患者复发风险，临床应用安全可靠。

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