放射性碘125粒子植入结合高频热疗治疗晚期肺癌的近期效果分析

魏春梅云南昆钢医院肿瘤内科，云南昆明 650302

肺癌是临床上较为常见的一种恶性肿瘤，治疗困难，患者预后差。寻找治疗肺癌的有效方法，是全人类的医学命题，是提高肺癌患者治疗效果，提高肺癌患者生活质量的重要研究。2015年3月—2017年3月,该院使用放射性碘125粒子植入结合高频热疗的方法治疗80例晚期肺癌患者，近期疗效较为理想，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次研究选取了2015年3月—2017年3月该院收治的80例肺癌患者作为研究对象，使用随机数字法将80例患者分为对照组和观察组，各40例。观察组患者有男性22例，女性患者18例，年龄为21～85岁，平均年龄为（55.8±5.1）岁；对照组患者有男性21例，女性患者19例，年龄为22～85岁，平均年龄为（56.1±5.1）岁。两组患者的患病程度和基础资料较为接近，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

对照组单纯依靠粒子植入治疗，放射性碘125粒子植入的方法为：手术实施前，为患者进行常规的止咳、止血治疗。帮助患者采用合适的体位，暴露患者胸腔，便于进行CT扫描和粒子植入，进行常规的消毒处理和局部麻醉[1]。使用该院的CT扫描仪进行肿瘤的扫描和精准定位，将扫描的影像学结果输入到TPS一起中对肿瘤形态进行重建，选择处方计量为90 Gy。调整患者体位，首先进行肿瘤靶区50 mm层厚的容积扫描，然后根据TPS给出的结果确定进行穿刺植入的位置，测量并计算好穿刺针可以进入的深度和角度[2]。每根穿刺针之间保持1 cm的距离，在肿瘤靶区进行均匀排列，确保穿刺针头部距离肿瘤远端0.5 cm，再次使用CT扫描进行位置确认。确认无误后，退针，并植入放射性碘125粒子，保持层距1 cm进行逐层植入[3]。植入完成后进行CT扫描确认，根据TPS结果进行肿瘤计量炎症，如果有缺失进行补充，直到与计划数量相符。观察组在粒子植入治疗的基础上配合高频热疗，每2d进行1次热疗，每次进行60 min，热疗的温度控制在40℃左右，连续进行3次热疗。

1.3 观察指标

完全缓解：肿瘤消失，进行影像学检查未发现肿瘤，或只能观察到条索状影、部分缓解：患者的肿瘤体积增大低于25%，或肿瘤体积缩小超过50%。无效：患者肿瘤体积变化在25%以内。发展：患者有新的肿瘤出现，或现有肿瘤体积变化在25%以上。

1.4 统计方法

使用SPSS 19.0统计学软件对该次研究中涉及到的数据资料进行处理，计量资料采用（±s）表示，计数资料采用[n（%）]表示，分别用 t检验和 χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 近期效果

经过治疗之后，观察组患者的治疗总有效率为97.5%，而对照组患者的治疗总有效率为80.0%，观察组要明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），具体数据统计见下表1。

表1 两组患者治疗效果统计对比[n（%）]

2.2 疼痛缓解

经过治疗后，观察组患者有29例患者的胸部疼痛得到缓解，疼痛控制率为72.5%，而对照组的患者有22例胸部疼痛得到缓解，疼痛控制率为55%，观察组患者的疼痛控制效果要明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），具体统计结果见下表2。

表2 两组患者疼痛缓解情况统计对比[n（%）]

2.3 生活质量

过问卷调查的形式，请80例晚期肺癌患者及家属对患者生活质量进行评价，观察组患者有28例患者认为自己的生活质量得到了明显改善，改善率为70.0%，而对照组患者有21例患者认为自己的生活质量得到了明显改善，改善率为52.5%，观察组要明显优于对照组，差异有统计学意义（χ2=1.236,P=0.014）。

3 讨论

在临床治疗的过程中发现，有相当一部分肺癌晚期患者的身体已经相当虚弱，耐受性极差，已经不可能在接受化疗治疗，这种时候，就需要采取另外的治疗措施[4-5]。而且这种治疗方法必须治疗有效，而且不会引起患者强烈的不良反应，易于患者接受。放射性碘125粒子植入式临床上治疗晚期肺癌非常重要的一种方式，通过碘125粒子的近距离照射，持续不断地阻碍癌细胞的扩散和繁殖。赵贵生、王增在研究中指出，碘125粒子能够持续释放27.4到31.4的X射线以及35.5 KeV的γ射线，能量放射的持续时间能够长达4～5个半衰期，也就是常用计时方式的200 d左右[6-7]。

结合各种研究资料的基础上，该文研究证实，碘125粒子放射出的各种射线，能够直接影响肿瘤细胞的DNA，导致肿瘤细胞的DNA出现单链或者是双链断裂，给肿瘤细胞造成不可恢复的损伤，从而阻止肿瘤瘤细胞的扩散和繁殖，治疗效果比较彻底[8]。温林春等人[3]的研究指出，在CT引导下进行穿刺植入碘125粒子，可以进行精准的定位，确保碘125粒子与肿瘤细胞保持较近的距离，进行近距离的照射才能够对肿瘤细胞产生足够的影响。该文在研究中发现，由于现在CT技术足够发达，CT影响的清晰度足够高，基本上可以做到完美的定点植入，使得植入点附近的肿瘤细胞受到足够多的影响，而周围的其他正常则不会受到不良影响[9]。

使用高频热疗配合治疗的主要目的，就是通过患者体内的电解质离子和偶极离子的相互作用产生热量，通过热量的增加影响肿瘤细胞的蛋白质性质，降低肿瘤细胞的PH值，破坏肿瘤细胞的骨架，最终使肿瘤细胞死亡。放射性碘125粒子植入与高频热疗相结合，可以起到相互促进的作用，效果明显要好于使用单一的治疗方法[10]。

经过研究证实，使用放射性碘125粒子植入与高频热疗相配合的方法进行治疗的观察组的患者治疗总有效率为97.5%，而对照组患者的治疗总有效率为80.0%，且观察组的疼痛缓解和生活质量改善情况更加明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。程星等[10]在2014年报道使用使用放射性碘125粒子植入结合高频热疗治疗的总有效率为96.7%，李建军等[11]在2015年的报道中，使用使用放射性碘125粒子植入结合高频热疗治疗的总有效率为97.8%，均与该次研究的结果接近，证实该次研究得出的数据较为准确。

综上所述，使用放射性碘125粒子植入结合高频热疗的方法治疗晚期肺癌的近期效果较为理想，能够帮助患者快速缓解疼痛症状，提高患者生活质量，值得进行推广应用。

[1]赵贵生,王增,郭明涛,等.放射性～(125)I粒子植入联合高频热疗治疗晚期肺癌的短期疗效及安全性观察[J].临床合理用药杂志,2015(19):126-127.

[2]赵贵生,王增,郭明涛,等.放射性～(125)I粒子植入联合高频热疗治疗晚期肺癌对患者血清N-POMC、MIC-1水平的影响[J].临床合理用药杂志,2015(25):144-145.

[3]温林春,尤传文,凌冰,等.碘125粒子植入联合体外高频热疗治疗盆腔复发转移妇科肿瘤的近期疗效观察[J].现代肿瘤医学,2017,25(15):2457-2459.

[4]陶海云,屈中玉,魏光敏,等.影响放射性125I粒子植入治疗非小细胞肺癌近期疗效的因素分析[J].中华肿瘤防治杂志,2016(s2):146-147.

[5]应希慧,纪建松,涂建飞,等.表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂联合放射性粒子植入治疗肺癌的疗效分析[J].介入放射学杂志,2015(3):226-230.

[6]柳炳吉,孔宁宁,李进英,等.～(125)I放射性粒子植入治疗中晚期肺癌TPS术中优化临床应用价值[J].齐鲁医学杂志,2016(5):523-524.

[7]王攀峰,雷媛,胡秀茹,等.CT引导下肺癌患者放射性125I粒子植入发生气胸的分析及护理对策[J].中华现代护理杂志,2017,23(8):1109-1112.

[8]王淑世,崔英,成健,等.(125)I放射性粒子植入联合培美曲塞和顺铂治疗老年晚期肺腺癌临床研究[J].中国医学工程,2015(10):130-131.

[9]侯蔚蔚,程维莉,吴治龙,等.CT引导下经皮肺穿刺射频消融联合～(125)I放射性粒子植入治疗肺癌个案护理[J].农垦医学,2015,37(6):526-529.

[10]程星,李青,谢启超.放射性碘125粒子植入联合高频热疗治疗晚期肺癌的近期疗效观察 [J].重庆医学,2014(24):3199-3200.

[11]李建军，李宏杰,李朝霞,等.放射性碘125粒子植入治疗肺癌手术护理配合分析[J].中国保健营养,2016,26(8):37-38.