老年高血压患者康复中实施精细化延续性护理的临床效果分析

张新

山东省泰安荣军医院供应室，山东泰安 271000

据研究调查发现[1-2]，高血压的病发率呈逐年上升的趋势，是严重危害人类健康的公共卫生问题。精细化延续性护理措施，是高质理的护理服务所不可或缺的，对医疗服务施行者、患者与其家属都有着重要意义[3]。2015年11月—2017年2月，该院通过应用此护理方式在老年高血压患者的康复中取得了较好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院心血管内科所接诊的158例老年高血压患者，按奇偶法分为参照组和研究组各79例，其中参照组男 79例，平均年龄（66.9±6.1）岁，平均病程（7.6±5.8）年。研究组男79例，女性36例，平均年龄（67.1±6.3）岁，平均病程（7.7±5.6）年。 该研究经医院伦理委员会批准，并经患者同意并签署知情同意书，两组入选患者在性别、年龄、病程等基本资料方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者在住院治疗期间都给予常规的护理，在出院时都进行相同的常规出院指导。参照组患者不实施精细化延续性护理，研究组患者在上述基础上进行为期半年的院外精细化延续性护理，具体干预方法如下。

①每周电话随访：于每周一对患者进行1次电话询访，以便获知患者在家中的用药情况、用药依从性以及血压监测情况。了解患者血压变化情况，再次督促其正确、按时、按量的服药。并依据血压实际状况合理的调整给药方案。通过电话询访引导患者进行合理的运动锻炼，有利于改善患者心肺功能[4]，告知患者防止因用力排便而发生血压急骤上升，进而出现脑血管异常事件[5]。

②每两周门诊随访：叮嘱患者每2周准时来院进行常规检查，对其血压进行测量[6]。

③网络交流护理：组建护患交流QQ群或微信群，并让患者与其家属进群，每日安排心血管内科专业护理人员查看记录患者血压改善情况，并对其所提出的问题进行解答。

1.3 疗效判定

①血压评定：随访半年，将患者的血压同出院时作对比，若收缩压上升10 mmHg，或（和）舒张压上升5 mmHg判定血压控制效果不理想。同时比较两组患者血压改善状况。

②生活质量评分：采用SF-36生活质量量表[7]对两组患者出院时与院外护理后的生活质量变化情况进行比较。

③护理满意度评定：采用自制总分为100分的调查问卷进行调查，满意：大于80分，一般：60～79分，不满意：小于60分。总体满意度=(满意+一般)/总人数。

1.4 统计方法

该次研究分析采用SPSS 19.0统计学软件处理数据，计量资料以（±s）表示，行 t检验，计数资料以（%）表示，行 χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血压管控效果

两组患者出院时平均收缩压（SBP）与平均舒张压（DBP）比较差异无统计学意义（P＞0.05），经院外护理6月后研究组患者SBP与DBP都明显低于参照组（P＜0.05），见表 1。

表1 两组患者出院时与院外护理后血压变化情况比较[（±s），mmHg]

表1 两组患者出院时与院外护理后血压变化情况比较[（±s），mmHg]

组别研究组（n=79）参照组（n=79）t值P值平均收缩压出院时 院外护理后平均舒张压出院时 院外护理后134.1±5.6 133.8±5.9 0.328＞0.05 135.2±6.7 158.3±6.8 21.508＜0.05 84.7±6.1 85.1±5.8 0.422＞0.05 86.2±6.9 113.6±6.1 26.443＜0.05

2.2 生活质量评分

在生活质量评分比较上，研究组患者生理功能、躯体疼痛、总体健康、生理职能、情感职能、精神健康、社会功能以及活动等各项功能改善情况也显著佳于参照组（P＜0.05），见表 2。

表2 两组患者生活质量平分比较[（±s），分]

表2 两组患者生活质量平分比较[（±s），分]

类别 研究组（n=79） 参照组（n=79） t值 P值生理功能躯体疼痛总体健康生理职能情感职能精神健康社会功能活动82.1±7.8 71.3±12.5 62.5±6.2 81.4±6.8 80.1±6.2 71.5±8.6 83.5±7.5 82.7±8.4 73.6±12.5 55.2±10.6 44.4±6.2 54.6±7.3 50.5±5.2 53.8±4.3 62.6±4.1 68.1±5.7 5.128 8.731 18.348 23.877 32.513 16.382 21.733 12.783＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

2.3 护理满意度

通过自制问卷调查，研究组患者对护理的满意度为96.20%，明显高于参照组 74.68%（χ2=14.706，P＜0.05）。

3 讨论

有研究报导[8-9]，精细化延续性护理已逐步在肾脏疾病、癌症等患者的护理中实施，取得良好效果。从该次的研究结果中可以看出，精细化延续性护理应用于老年高血压患者的康复中，其效果也比较理想，两组患者出院时收缩压（SBP）[(134.1±5.6)mmHg vs(133.8±5.9)mmHg]与舒张压（DBP）[(84.7±6.1)mmHg vs(85.1±5.8)mmHg]比较差异无统计学意义（P＞0.05），经院外护理6月后研究组患者SBP(135.2±6.7)mmHg与DBP(86.2±6.9)mmHg 都明显低于参照组 (158.3±6.8），（113.6±6.1)mmHg（P＜0.05）。 该结果说明，对患者实行院外的精细化延续性护理，可有效提升其自我护理能力和依从性，有助于疾病的康复。该研究结果与王咏梅[7]的研究结果一致，王咏梅在研究中发现实施延续性护理前两组SBP、DBP差异无统计学意义，实施延续性护理后，观察组SBP(134.2±13.8)mmHg与 DBP(82.1±7.9)mmHg都明显低于对照组 (158.9±17.0),(94.5±10.4)mmHg（P＜0.05）。再有，该次研究中，经护理后两组患者在生活质量每项评分比较上，研究组同样优于对照组（P＜0.05），说明精细化延续性护理可显著提升患者的生活质量，其通过对患者实行系统的、全面的以及有针对性的健康指导，并进行定时的电话随访，让患者由被动治疗转变成主动配合治疗[10]，增加了治疗的信心，提升了生活质量。

综上所述，在老年高血压患者的康复中实施精细化延续性护理可有效的控制患者血压变化情况，提升患者的依从性、生活质量以及满意度。

[1]覃淑英,黄宵.精细化延续性护理在老年高血压患者康复中的应用效果研究[J].医药前沿,2016,6(12):292-293.

[2]魏琴.高血压危象的精细化护理[J].医药前沿,2016,6(34):276-277.

[3]薄利雪.高血压患者血压水平和自我管理的精细化护理干预探讨[J].心理医生,2015,21(23):204-205.

[4]曾玲,黄俐,黄学芬,等.护理干预对老年高血压患者血压水平和自我管理探讨[J].医学理论与实践,2016,29(18):3273-3274.

[5]李勇莉,刘毅峰,章劲松,等.社区干预对高血压患者遵医行为及疗效的影响[J].公共卫生与预防医学,2016,27(4):123-124.

[6]池连淑.延续性护理在老年高血压动脉粥样硬化患者中的远期疗效观察[J].国际护理学杂志,2017,36(10):1316-1319.

[7]王咏梅.延续性护理对高血压患者血压及生活质量的影响[J].实用临床医药杂志,2015,19(2):4-7.

[8]罗明春.延续性护理对老年H型高血压认知功能障碍患者生活质量的影响[J].护理实践与研究,2016,13(15):39-40.

[9]李培英,田瑞昌.延续性护理对老年H型高血压认知功能障碍患者生活质量的影响 [J].医药前沿,2017,7(16):270.

[10]何文静,贺艳,李淑珍,等.延续性护理对高血压患者治疗依从性的影响[J].国际护理学杂志,2013,32(9):2045-2046.