健康教育护理路径在普外科围术期患者中的应用

王善会

重庆市第七人民医院普外科，重庆 404000

随着生活质量的不断提升，医院对医疗效果及医患之间的关系和患者出院之后的心理状况等方面的要求也在不停增加。普外科内多为患有肝脏，胰腺，胃肠，血管疾病，甲状腺等方面疾病需手术的患者，由于病患在出院后对有关健康知识认识不到位，不能很好的调整出院后的心理情况，造成患者在出院后的生活质量受到严重影响[1-3]，因而围术期病患的护理非常重要。该次研究选取2017年5—10月在该院进行手术治疗的150例普外科围术期患者进行治疗研究，来分析健康教育护理模式针对普外科围术期患者的运用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将150例在该院进行普外科手术治疗的围术期患者作为研究对象，随机分为实验组和一般组，实验组患者75例，男性38例，女性37例，年龄在20～70岁之间，平均年龄为44.5岁，其中阑尾手术10例，血管手术15例，肝脏手术20例，胰腺手术20例，其他手术10例，无其他疾病；一般组男性患者42例，女性患者33例，年龄在25～65岁之间，平均年龄为40.3岁，其中疝气手术15例，直肠手术20例，胃部手术20例，阑尾手术10例，其他手术10例，且无其他疾病；两组患者无精神类疾病，无交流障碍，该次研究经两组患者及家属的同意，且通过伦理委员会的批准。两组患者的其他方面差异无统计学意义（P＜0.05）。

1.2 研究方法

1.2.1 实验组患者选择健康教育护理模式，医护人员要对患者做到以下几点。

（1）针对每一类手术患者设立健康教育护理小队，在入院初期，向患者及家属作入院介绍：①工作人员的介绍：对患者及进行自我介绍，向患者介绍护士长，主治医生，责任护士，康复师等护理人员，患者与其相对应的医护人员有个短时间的交谈，提升医护人员与患者之间的了解程度；②科室的介绍：向患者介绍普外科所要使用的地区进行介绍，如康复区，理疗室，手术室，高压氧病房等；③医院环境的介绍：带领患者或家属对医院的餐厅，公园等参观，让患者或家属了解医院环境的益处；④病房管理的介绍：告知患者及及家属，病房内不允许煮东西，禁止吸烟，禁止大声喧哗等，及病房内呼叫器的使用方法；⑤物品保管及住院规则须知：贵重物品需自己保管，注意防盗，患者住院期间禁止外出，介绍探视的规定；⑥患者安全措施的指导：根据评估对患者及家属进行防坠床，防跌倒的知识教育，指导患者及家属预防坠床，跌倒的措施，告知警示牌的作用；⑦饮食教育：注意培养患者的合理饮食习惯，告知患者及家属患者的不宜食用的食物，如高血压患者宜饮用低盐饮食，发热患者宜多饮水等，依据患者的吞咽程度选择饮食方式的指导；⑧体位护理的指导：依据患者的病情指导家属四肢肢位的正确摆放位置，并定时更换体位，教会家属叩背的方法，在每次患者翻身的同时为患者叩背，预防肺部感染；⑨肢体活动指导：教会家属如何正确为患者活动肢体的方法，告知家属为患者进行肢体活动2次/d，20 min/次，部分患者会担心自身在手术后会出现身体外观上的改变，在患者手术前向患者介绍手术的相关知识，带领患者前往相同疾病但已接受过手术的患者病房，让患者了解已接受过手术后的患者的手术经历，心理体验，增加患者接受手术的自信心[4-5]。

（2）在手术中期的护理：在手术结束后，患者的麻醉药药效消失，患者清醒后，对患者采取半卧式体位，定时对患者的体温，血压，脉搏进行检测，若出现呼吸困难等不良情况时及时报告医生，对可能产生的并发症进行观察，并及时采取相对措施。

（3）后期患者的健康训练方法：指导患者使用正确的翻转体位的方法，步态行走训练，正确饮食方式，在术后积极鼓励患者下床行走，依据患者的实际情况增加行走时间，在患者活动时，观察患者的活动情况，患者身边不能离人，在患者活动时，注意保暖，注意控制患者的活动时间，时间不能过长。对患者及家属进行健康知识宣讲，肢体活动给予健肢动患者肢体活动，对患者进行翻身训练，指导患者及家属进行桥式运动，让患者可以获得下肢内收和外展的控制能力，教会患者及家属坐位，站位平衡功能训练方法。与患者进行交流，在交流中了解患者的性格特点，心理反应，及对疾病的态度，对患者产生的焦虑，恐惧等情绪给予疏导，增加患者的治愈自信心，建立心理防御机制。

1.2.2 一般组患者运用常规护理方法，术前进行体位指导，协助患者完成需要进行的检查，在术后，观察患者的不良反应，及时向医生报告采取措施。

1.3 研究指标

1.3.1 患者的健康知识了解指标 制作一份健康知识问卷，满分为100分，在患者复查时让患者进行填写，回收后，将分数分为 3类，80～100分为优秀，60～80分为良好，60分以下为不及格，将两组患者的数据进行对比分析[6]。

1.3.2 患者的满意程度指标 将患者对该次护理的满意程度进行调查，并分为几类，满意，一般满意，不满意，满意率=满意率+一般满意率。

1.4 统计方法

该院在进行数据分析时，应用SPSS 22.0统计学软件。 用（±s）表示计数资料行 t检验，χ2检验计数资料并用[n（%）]表示，P＜0.05 为差异有统计学意义[7-8]。

2 结果

2.1 两组患者的健康知识了解程度对比

在经过问卷调查后，发现实验组患者对健康知识的掌握程度明显高于一般组内患者，两组数据经检验差异有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

表1 两组患者健康知识掌握情况对比[n（%）]

2.2 两组患者的满意程度对比

在经过调查后发现，实验组患者对健康教育护理模式的满意度优于一般组患者常规护理模式，两组患者的数据差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表1 两组患者满意情况对比[n（%）]

3 结论

手术为现如今疾病的主要治疗方法，但手术易给患者的身体造成损害还会使患者产生恐惧，焦虑等情绪，造成严重影响患者出院生活。而在临床上，普外科的手术是危险性较高的，且术后易出现其他的并发症，对患者的压力大，普外科围术期对护理的要求较高。健康教育护理中医护人员通过向患者传授所患疾病相关的医学，护理等方面的知识与技能，调动患者参与治疗的积极性，提高患者自身的护理保健能力，有助于患者在术后的恢复。在该次研究中，实验组患者对有关健康知识的掌握度95.35%高于一般组的74.42%，且实验组患者对于护理的满意度94.35%显著大于齐鲁护理杂志上谢玉芹[6]研究中患者对于护理的满意度85.00%，两者的对比效果明显，与他人的研究结果对比相差较大，具体可能是由于患者自身体质的特异性及不同患者的实际情况有差别[9-10]。

综上所述，健康教育护理路径运用在普外科围术期患者上，可以让患者对自身情况有足够深的了解，掌握一定的健康知识让患者减少心理焦虑，并引领患者主动地参与治疗中，有益于普外科围术期患者在术后的恢复，但还从其他方面对患者进行进一步护理，让患者更大程度的感到医疗的优势及益处，应该在临床上大量运用。

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