缬沙坦联合硝苯地平控释片治疗原发性高血压的疗效分析

贾敏

山东省菏泽市定陶区妇幼保健计划生育服务中心，山东菏泽 274000

如今在慢性疾病发生率逐渐增加的形势下，高血压以及冠心病等成为了对患者生命健康造成主要威胁的心脑血管疾病，并且也成为导致患者残疾以及死亡的主要原因。作为心脑血管疾病中影响较为显著的一种独立危险因素，高血压疾病成为了极为严重的一种公共卫生问题[1]。对高血压疾病特点加以分析，主要体现为病症进展迟缓以及病因复杂等方面。对于高血压患者于疾病初期，缺乏明显症状，临床一经确诊后需要长时间选择药物展开疾病治疗。在治疗期间，需要将宣传教育力度充分加强，从而将原发性高血压患者生活质量显著增强[2]。该次研究将选择该区某院2015年4月—2017年7月收治的82例原发性高血压患者作为实验对象，确定最佳药物完成原发性高血压患者疾病治疗，以此说明缬沙坦+硝苯地平控释片展开疾病治疗的价值所在，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该区某院收治的82例原发性高血压患者作为实验对象，采用数字奇偶法分组，对照组（41例）：男29例，女12例；年龄分布范围为30～79岁，平均年龄为（55.15±1.95）岁；患者病程分布范围为 3～29 年，平均病程为（9.69±2.35）年；观察组（41 例）：男 30 例，女11例；年龄分布范围为 31～81岁，平均年龄为（55.19±1.96）岁；患者病程分布范围为 4～30 年，平均病程为（9.72±2.39）年；此次研究均通过伦理委员会同意，顺利完成知情同意书签署。对两组原发性高血压患者的性别、年龄、病程比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 选择标准以及排除标准

选择标准：对于《中国高血压防治指南》[3]关于疾病的相关诊断标准，所有高血压患者全部满足；就诊期间，患者的收缩压水平在140～160 mmHg范围内；患者的舒张压水平在95～110 mmHg范围内；在就诊前14 d，未选择降血压药物进行疾病治疗。

排除标准：①将疾病类型属于继发性高血压患者排除；②将存在精神疾病病史以及神经疾病病史患者排除；③将肺、心、肾以及肝功能表现不全患者排除；④将处于哺乳期以及妊娠期患者排除；⑤将患有恶性高血压疾病患者排除；⑥将针对硝苯地平过敏、缬沙坦过敏或者属于过敏体质患者排除；⑦将治疗过程中选择其他药物进行治疗，或者对于医嘱无法遵从患者排除[4]。

1.3 方法

两组原发性高血压患者在入院后，对于对照组原发性高血压患者，保证30 mg/次以及1次/d的剂量以及频率，准备硝苯地平（国药准字H44023986）控释片加以口服治疗[5]，完成14 d治疗后，如果血压控制效果不显著，则保证60 mg/次以及1次/d的剂量以及频率，继续准备硝苯地平控释片口服治疗[6]；对于观察组原发性高血压患者，硝苯地平控释片用药方法同对照组原发性高血压患者保持一致，之后保证80 mg/次以及1次/d的剂量以及频率，准备缬沙坦（国药准字H20040217）药物进行治疗[7]。对于两组原发性高血压患者在治疗过程中，配合给予运动、饮食以及心理等针对性干预，合理完成健康档案创建，之后进行分类管理[8]。对于两组原发性高血压患者，保证不间断施以为期6周治疗。

1.4 观察指标

①对两组原发性高血压患者血压水平加以观察：于上午8：10-10：00点范围内，选择坐位条件下，对两组原发性高血压患者右臂血压进行测量，主要选择台式水银柱标准血压计完成，在准备对两组原发性高血压患者准备测量前，需要保证15 min休息，测量总次数为3次，之后选择平均值；②对两组原发性高血压患者体质量指数以及三酰甘油水平加以观察；③对两组原发性高血压患者生活质量加以观察。

1.5 判断标准

1.5.1 疗效判断标准 显效：施治后的原发性高血压患者，舒张压水平有所下降，程度不小于10 mmHg，并且降低至正常标准，或者下降程度不小于20 mmHg；有效：施治后的原发性高血压患者，舒张压水平有所下降，程度在10 mmHg以下，但是最终降低至正常标准，或者下降程度在10～19 mmHg范围内；无效：施治后的原发性高血压患者，不满足显效以及有效两项标准[9]。

1.5.2 生活质量判断标准 临床选择SF-36生活质量量表对两组原发性高血压患者生活质量展开调查统计，主要于社会功能以及生理功能等方面完成评定[10]。

1.6 统计方法

临床选择SPSS 20.0统计学软件对两组原发性高血压患者药物治疗结果展开统计学分析，计数资料（药物疗效）以[n(%)]形式表示，采用χ2检验，计量资料（临床指标）采用（±s）表示，用 t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 用药疗效对比

同对照组原发性高血压患者治疗总有效率（68.29%）对比，观察组（97.56%）提高程度明显，差异有统计学意义（χ2=12.403 4，P＜0.05），见表 1。

表1 两组原发性高血压患者治疗总有效率临床对比[n(%)]

2.2 临床指标对比

同对照组原发性高血压患者临床指标表现对比，观察组改善程度明显，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

2.3 生活质量对比

同对照组原发性高血压患者生活质量评分结果对比，观察组改善程度明显，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 3。

3 讨论

作为一种发生率显著的全身慢性系统性疾病，未经及时施治的高血压疾病患者，最终往往呈现出脑卒中、肾衰竭、冠心病以及心力衰竭等系列疾病，对此临床确定有效药物对原发性高血压患者进行疾病治疗，表现出显著价值[11]。

作为一种钙离子拮抗剂，临床选择硝苯地平控释片对原发性高血压患者进行治疗，其主要通过对钙离子表现出的跨膜转运进行抑制，进而使得外周阻力以及小动脉平滑肌张力获得显著降低，进而使得血压水平获得显著降低，并且能够避免治疗患者呈现出冠状动脉痉挛的情况。

作为一种血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂类药物，临床选择缬沙坦药物对原发性高血压患者进行治疗，针对血管紧张素Ⅱ同AT1受体之间的结合可以进行有效阻碍，从而使得水钠排泄获得显著增强，此外对于反射性交感激活可以进行充分抑制，对于醛固酮分泌可以进行减少，进而于外周血管阻力降低以及血压降低方面获得明显效果。

表2 两组原发性高血压患者临床指标对比（±s）

表2 两组原发性高血压患者临床指标对比（±s）

组别观察组（n=41）对照组（n=41）收缩压水平（mmHg）治疗前 治疗后舒张压水平（mmHg）治疗前 治疗后t值 P值159.52±12.15 160.29±11.43 0.295 5 0.768 3 123.15±10.29 133.79±9.62 4.836 5 0.000 0 99.52±9.42 100.85±9.79 0.626 8 0.532 6三酰甘油水平（mmol/L）治疗前 治疗后体质量指数（kg/m2）治疗前 治疗后78.49±9.65 86.29±9.85 6.215 5 0.000 0 4.21±0.32 4.23±0.33 0.278 5 0.781 3 1.66±0.32 2.69±0.45 11.944 0 0.000 0 27.41±4.39 27.49±4.59 0.080 6 0.935 9 20.61±5.13 26.25±4.56 5.261 5 0.000 0

表3 两组原发性高血压患者生活质量评分结果对比[（±s），分]

表3 两组原发性高血压患者生活质量评分结果对比[（±s），分]

项目生理功能生理职能躯体疼痛总体健康活力社会功能情感职能精神健康治疗前 治疗后 t值 P值 观察组（n=41）治疗前 治疗后 t值 P值对照组（n=41）8.55±2.37 5.02±0.99 4.26±0.90 13.71±2.85 10.79±3.32 7.25±0.85 3.52±0.72 15.73±5.39 13.67±2.89 5.55±1.65 4.02±0.67 15.79±3.69 10.81±3.32 7.32±0.81 3.81±0.69 19.35±6.79 8.771 5 1.763 6 1.369 6 2.856 5 0.027 2 0.381 7 1.862 0 2.673 7＜0.05＞0.05＞0.05＜0.05＞0.05＞0.05＞0.05＜0.05 8.50±2.23 4.99±0.77 4.12±0.61 12.67±3.35 11.02±3.89 7.29±0.70 3.49±0.79 14.99±5.89 19.88±4.22 6.01±2.02 4.02±0.67 16.01±3.85 15.76±3.59 8.01±0.85 3.99±0.55 25.99±5.89 7.678 4 3.021 2 0.706 6 4.190 6 5.733 6 4.186 8 3.325 9 8.455 7＜0.05＜0.05＞0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

对该次研究结果加以分析发现，对照组原发性高血压患者治疗前收缩压水平为 （160.29±11.43）mmHg，治疗后为（133.79±9.62）mmHg；治疗前舒张压水平为（100.85±9.79）mmHg，治疗后为（86.29±9.85）mmHg；观察组原发性高血压患者治疗前收缩压水平为（159.52±12.15）mmHg， 治 疗 后 为 （123.15±10.29）mmHg；治疗前舒张压水平为（99.52±9.42）mmHg，治疗后为（78.49±9.65）mmHg；从而证明缬沙坦+硝苯地平控释片药物的联合应用，发挥的协同效果显著，从而显著提高原发性高血压患者的综合疗效，同童宇星[12]在《缬沙坦联合氨氯地平治疗社区老年原发性高血压合并糖尿病的临床效果及安全性分析》一文中表现出一致的研究结论，此文中60例实验组患者舒张压水平 （80.1±3.7）mmHg 以及收缩压水平 （130.2±2.8）mmHg少于对照组患者舒张压水平 （88.7±4.3）mmHg以及收缩压水平（140.3±3.9）mmHg极为明显。

综上所述，临床选择缬沙坦+硝苯地平控释片对原发性高血压患者施治，于提高其病症疗效、改善指标表现以及提高生活质量方面可以进行有效促进，凸显缬沙坦+硝苯地平控释片治疗原发性高血压疾病的价值所在。

[1]黄汉菊,卢建雄,杨月嫦,等.缬沙坦联合氨氯地平治疗社区原发性高血压的临床疗效及安全性[J].中国老年学杂志,2013,33(9):2154-2155.

[2]明少菊,侯超,周芳,等.缬沙坦治疗原发性高血压合并2型糖尿病对血压及肾功能的影响[J].中国老年学杂志,2013,33(18):4421-4422.

[3]罗天勇,李一梅,谢波,等.氨氯地平与缬沙坦分别联合氢氯噻嗪对控制原发性高血压血压的系统评价[J].重庆医学,2015,11(5):673-675.

[4]刘琼,马颖,张琼,等.坎地沙坦、缬沙坦对轻中度原发性高血压降压疗效及心脏重构与舒张功能影响的对比研究[J].中国现代医学杂志,2016,26(17):102-107.

[5]宁文奇.缬沙坦联合氨氯地平治疗社区老年原发高血压合并糖尿病疗效观察[J].山东医药,2013,53(24):57-58.

[6]杜晓马,兰景良,沈昕,等.氨氯地平联合缬沙坦治疗原发性高血压的疗效及对动脉硬化病变的逆转作用[J].中国生化药物杂志,2016,12(1):157-159,162.

[7]王丽,刘妮妮,李健,等.复方缬沙坦氢氯噻嗪片剂治疗缬沙坦单药未达标的轻中度原发性高血压的临床观察[J].中国医药导刊,2015,17(5):483-484,486.

[8]王伟民.阿托伐他汀钙联合缬沙坦对原发性高血压血清炎性因子水平及血管内皮功能的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志,2017,15(18):2287-2289.

[9]张赟,许丽雯.缬沙坦联合美托洛尔治疗原发性高血压合并冠心病的疗效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志,2016,14(2):173-175.

[10]温丽平.氨氯地平联合缬沙坦治疗老年原发性高血压合并糖尿病的疗效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志,2016,14(10):1146-1148.

[11]郭燕青.苯磺酸左旋氨氯地平片联合缬沙坦治疗老年原发性高血压的临床观察[J].中西医结合心脑血管病杂志,2014,15(4):424-425.

[12]童宇星.缬沙坦联合氨氯地平治疗社区老年原发性高血压合并糖尿病的临床效果及安全性分析[J].饮食保健,2017,4(19):72.