慢病补餐糊治疗2型糖尿病的临床探讨

封孝和

重庆市綦江区中医院治未病科，重庆 401420

从当前临床各疾病的治疗情况来看，糖尿病十分常见，好发于中老年群体中，对患者的身体健康容易造成严重的影响。大量的临床实践表明，糖尿病患者中，2型糖尿病占该病的95%。当前，临床对于2型糖尿病的治疗以药物控制为主，其中补餐糊便是一种有效的中医治疗手段。为了更好地探究慢病补餐糊治疗2型糖尿病的临床疗效，该研究将对该科门诊2016年4月—2017年4月收治的80例2型糖尿病患者进行研究，分析比较慢病早餐糊与常规降糖西药的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该科门诊收治的80例2型糖尿病患者，全部符合1999年WHO对糖尿病的诊断标准[1]，经空腹血糖、餐后2 h血糖及糖耐量试验证实。采用随机数字分组法随机分为对照组和观察组，每组40例。对照组：男 21 例，女 19 例，平均年龄（63.2±1.4）岁；平均病程（6.3±1.7）年。 观察组：男 22例，女 18例，平均年龄（63.5±1.5）岁；平均病程（6.7±1.5）年。 两组在上述各项基本资料的对比差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

纳入标准：符合2型糖尿病西医诊断标准者；无急性、严重慢性并发症；年龄处于在30～70岁之间；精神状态无异常；经医院伦理委员会批准；自愿参与并签署知情同意书。

1.2 方法

对照组采用常规降糖西药进行治疗，观察组采用慢病早餐糊治疗，具体治疗情况如下。

1.2.1 对照组治疗方法 对照组实施常规的西医治疗，给予患者服用盐酸二甲双胍片 （国药准字H11020908），口服，餐后服用，起始剂量控制为1片/次(500 mg/片)，1次/d。根据患者的病情进展，对药量进行相应的调整，最大剂量在2 000 mg/次，即每次服用不得超过4片。疗程6个月。

1.2.2 观察组治疗方法 予该科自制纯中医的慢病早餐糊，药物组成山药、茯苓、莲子、芡实、薏米等，结合中医体质辨识进行加减，配方打成极细末。上午，取慢病早餐糊50 g用玉米须开水100 mL，调糊，早饭后2 h口服，下午取慢病早餐糊50 g用玉米须开水100 mL，调糊，午饭后2 h口服，疗程6个月。

1.3 观察指标

①疗效判定分为显效、有效和无效3个级别[2]。各项临床症状几乎消失，并且血糖较治疗前下降明显（＞30%）为显效；各项临床症状明显改善，并且血糖较治疗前有一定的下降（10%～30%）为有效；均不符合上述标准为无效。总有效为显效和有效之和。

②比较两组治疗前后的血糖水平（包括空腹血糖和餐后 2 h血糖，1次/周）和糖化血红蛋白水平（HbA1c，治疗前、后各检测 1 次，1 次/月）。

③所有患者的肝肾功能等在治疗前后各检查1次观察患者用药期间的安全性，并详细记录两组患者治疗期间的不良反应。

1.4 统计方法

采用SPSS 19.0统计学软件对所得数据进行分析，计量资料采用（±s）表示，进行 t检验，计数资料采用[n（%）]表示，进行 χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床治疗效果方面的比较分析

观察组的治疗总有效率要明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 1。

表1 两组在总疗效方面的对比[n（%）]

2.2 两组治疗前后血糖和HbA1c水平的比较

治疗前，两组的空腹血糖、餐后2 h血糖以及HbA1c 水平差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组的空腹血糖、餐后2 h血糖以及HbA1c水平明显更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表1 两组治疗前后血糖和HbA1c水平的比较（±s）

表1 两组治疗前后血糖和HbA1c水平的比较（±s）

组别 空腹血糖（mmol/L）治疗前 治疗后餐后2 h血糖（mmol/L）治疗前 治疗后对照组（n=40）观察组（n=40）t值P值9.45±2.37 9.39±2.41 0.112 0.911 6.48±1.26 4.96±1.07 5.816 0.000 HbA1c(%)治疗前 治疗后12.03±1.62 12.15±1.73 0.320 0.750 7.07±1.43 6.35±1.20 2.163 0.034 8.53±2.08 8.67±2.14 0.300 0.768 6.91±1.64 5.46±1.23 4.473 0.000

2.3 两组不良反应发生率方面的比较

观察组发生头痛、恶心、呕吐、食欲下降、腹痛、腹泻等不良反应2例，分别为呕吐1例和食欲下降1例，不良反应的发生率为5.0%；对照组发生头痛、恶心、呕吐、食欲下降、腹痛、腹泻等不良反应11例，其中呕吐最多有4例，头痛和腹泻最少为1例，不良反应的发生率为27.5%。两组不良反应发生率相比，观察组明显更低，差异有统计学意义 （χ2=7.440，P=0.006＜0.05）。

3 讨论

糖尿病是临床上极为常见的一种慢性疾病，尤以2型糖尿病最为常见，好发于中老年群体中，对中老年群体的健康乃至生命造成了极大的威胁[3]。目前临床对于2型糖尿病的治疗主要有药物治疗。西降糖药物用于2型糖尿病的治疗中，尽管效果良好，但是仍旧有很大的提升空间，并且容易使患者产生药物依赖，不良反应和副作用发生概率也比较高[4]。

近年来，随着中医影响力的不断扩大，中医治疗2型糖尿病得到了临床的广泛认可。在杨梅英等[5]研究中，采用中西医结合治疗的形式的，在西药药物治疗的过程中，配合中药煎剂联合治疗，患者的治疗后的空腹血糖和餐后2 h血糖分别有治疗前的（8.5±1.2）、（12.6±1.8）mmol/L 下降到（6.1±1.6）、（7.9±1.4）mmol/L，治疗非常显著，在杨梅英等人看来，中药中的白芍、龙骨、牛膝、牡蛎等对2型糖尿病可以起到对症下药的良好效果。中医治疗的关键在于“辩证施治”[6]。从当前中医治疗2型糖尿病的现状来看，对糖尿病的认识已突破传统“阴虚燥热”之说，出现了许多新观点，如气阴两虚论、气虚论、脾胃论、肾虚论、肝郁论、血瘀论、痰湿论、毒邪论等，极大地促进了糖尿病中医治疗学的发展[7]。针对不同的辨证分型，中医治疗从益气养阴法、健脾益气法、调补肾元法、调治肝木法以及活血化瘀法等方面出发，给予患者最全面、最周到的治疗[8-9]。林文革等[10]在西药治疗的基础上，为了进一步提高治疗的效果，对104例2型糖尿病患者实施中药治疗，最终获得的治疗总有效率为94.2%，远高于采用单一西药治疗的75.0%。在林文革看来，通过人参、黄芪、山药、苍术、丹参等中药药物，能够限制改变糖尿病大鼠空腹血糖，同时还具有降低胆固醇和甘油三酯的效果，应用在2型糖尿病的治疗中，非常适合。

该文研究结果显示，观察组在治疗总有效率、治疗后的血糖水平和糖化血红蛋白水平、不良反应发生率等指标均要明显优于对照组（P＜0.05），提示予该科自制纯中医的慢病早餐糊要比单一降糖西药治疗更具优势。这主要是自制纯中医慢病早餐糊中，含有山药、茯苓、莲子、芡实、薏米等的药物，这些药物被大量的临床研究实践证明对糖尿病的治疗具有促进作用，结合中医体质辨识进行加减，配方打成极细末，并于不同的时间段服用不同的剂量，这样就进一步提升了治疗的效果[11]。

综上所述，慢病补餐糊治疗2型糖尿病疗效显著，能够起到良好的降糖作用，具有较高的应用价值。

[1]付玉山,杨化冰.补脏通络加减方治疗2型糖尿病失眠症小样本临床观察[J].湖北中医药大学学报,2017,19(4):67-69.

[2]王海焱,刘铜华,秦灵灵,等.中医药治疗2型糖尿病研究进展[J].辽宁中医药大学学报,2016,36(4):132-134.

[3]张永刚,柏江锋,任宁卫.中西医结合治疗老年2型糖尿病合并高血压病人的临床疗效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志,2016,14(17):2052-2054.

[4]王晓男.中药黄连治疗2型糖尿病临床观察[J].辽宁中医药大学学报,2015,36(7):168-170.

[5]杨梅英,李宏艳.中西医结合治疗老年2型糖尿病合并高血压疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2014,23(19):2144-2145.

[6]乔海平.辨证论治结合西药治疗2型糖尿病150例[J].环球中医药,2012,5(10):778-780.

[7]纪立农,陆菊明,郭晓蕙,等.中国2型糖尿病药物治疗现状与血糖控制的调查研究[J].中国糖尿病杂志,2012,4(7):397-401.

[8]陈硕,张丹琦.自拟补肾壮骨汤对2型糖尿病性骨质疏松症的临床观察[J].中医药信息,2016,33(4):110-112.

[9]李晓芬,杨明轩.参芪降糖胶囊联合常规疗法治疗2型糖尿病临床疗效观察[J].中国保健营养,2017,27(1):1258-1259.

[10]林文革.中西医结合治疗2型糖尿病52例疗效观察[J].海南医学,2011,22(8):41-42.

[11]张颖,曾朝阳,刘旭,等.艾塞那肽治疗2型糖尿病的临床观察[J].山西医科大学学报,2012,43(2):108-110.