益母草联合缩宫素预防晚期产后出血的效果分析

张娟

山东省费县妇幼保健院，山东费县 273400

产后出血属于分娩期比较严重的并发症，其死亡率在我国产妇总死亡率中排第一位，主要的发病原因是子宫收缩乏力，其比例约占近70%左右[1-2]。有效的预防晚期产后出血对于提高产妇妊娠结局，降低产后并发症具有重要的意义[3-4]。该研究通过分析2016年1—12月在山东省费县妇幼保健院进行分娩的产妇60例临床资料，拟探讨益母草联合缩宫素预防晚期产后出血的效果情况，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

分析在山东省费县妇幼保健院进行分娩的产妇60例临床资料，依据治疗措施不同进行分组，对照组（常规治疗组）30 例，年龄 24～39 岁，平均年龄（28.1±4.8）岁，孕周 37～41 周，平均孕周（39.8±1.6）周，身高153～174 cm， 平均身高 （161.2±6.7）cm， 体重 54～86 kg，平均体重（68.5±2.5）kg，胎儿预计体重 2.6～4.1 kg，平均胎儿预计体重（3.0±0.5）kg，观察组（益母草联合缩宫素治疗组）30例，年龄 23～40岁，平均年龄（28.9±4.5）岁，孕周 38～40 周，平均孕周（39.3±1.3）周，身高155～176 cm，平均身高 （159.2±6.4）cm，体重 52～84 kg，平均体重（69.0±2.2）kg，胎儿预计体重 2.5～3.8 kg，平均胎儿预计体重（2.9±0.6）kg，纳入标准：①既往生产的次数＜2次，同时产次1次为剖宫产，手术方式为子宫下段横切口，既往没有产后出血病史；②没有妊娠期并发症和合并症；③排除超声诊断子宫下段前壁连续性较好，并且厚度≥2 mm；④分娩过程比较顺利，没有产程异常、无子宫收缩乏力和胎盘滞留；⑤胎儿体重＜3.5 kg，排除标准：①排除肝功能异常、凝血功能异常者；②排除既往子宫肌瘤剔除术者③排除胎盘早剥、胎盘植入、前置胎盘、胎盘粘连等需要手术取出胎盘者；④排除中度、重度贫血者；⑤排除分娩前24 h内应用过子宫收缩抑制剂者。该研究在该院道德伦理委员会批准下进行，两组产妇在知情同意的情况下参与该项调查，两组产妇一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组：在胎儿娩出后，在腹部子宫体肌层注射缩宫素（批号：H20150112），10 U，并且将 20 U 缩宫素+生理盐水500 mL静脉滴注，产后2 h在肌肉注射10 U缩宫素，1次/12 h，连续治疗3 d。观察组；在对照组基础上给予益母草颗粒（批号：H20150209）40 mg/次，连续治疗3 d。

1.3 观察指标

①观察两组产妇分娩后的变化情况：主要包括子宫收缩持续时间、子宫底下降速度、恶露持续的时间。②观察两组产妇产后2、24 h出血量情况

1.4 统计方法

采用SPSS 19.0统计学软件分析数据，计量资料通过均数±标准差（±s）表示，采用t检验分析,P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇分娩后的变化情况

观察组产妇子宫收缩持续时间、子宫底下降速度均高于对照组，恶露持续的时间低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

表1 两组产妇分娩后的变化情况（±s）

表1 两组产妇分娩后的变化情况（±s）

组别 子宫收缩持续时间（h）子宫底下降速度（cm/d）恶露持续的时间（d）对照组（n=30）观察组（n=30）t值P值1.67±0.82 3.54±1.08 5.65＜0.05 0.67±0.30 1.71±0.50 4.87＜0.05 21.36±7.08 13.34±4.95 5.98＜0.05

2.2 两组产妇产后2、24 h出血量情况

观察组产妇产后2、24 h出血量均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），如表 2。

表 2 两组产妇产后 2、24 h 出血量情况[（±s），mL]

表 2 两组产妇产后 2、24 h 出血量情况[（±s），mL]

组别 产后2 h出血量 产后24 h出血量对照组（n=30）观察组（n=30）t值 P值360.4±31.8 222.7±17.5 10.64＜0.05 428.3±46.7 332.3±40.8 11.52＜0.05

3 讨论

剖宫产产妇再次妊娠时，子宫下段瘢痕部位的肌纤维容易发生断裂，并且在孕期瘢痕周围子宫肌肉组织受到过度拉伸，肌层组织变得较薄，产后容易发生子宫下段肌层收缩乏力[5-6]。有效的提高子宫收缩水平和修复能力是预防产后出血的关键[7-8]。

缩宫素作为临床上常用的提高子宫收缩能力的药物，应用范围较广，具有起效快等作用，但是其维持时间比较短，对于子宫下段平滑肌收缩能力改善不明显，特别是对于瘢痕子宫和前置胎盘产后出血效果不是十分理想[9]。缩宫素在受体位点饱和之后，提高药物用量，无法继续提高子宫收缩能力，大剂量应用后还可能发生增压和抗利尿，出现一系列不良反应。益母草中有效成分的益母草碱和水苏碱，其可以有效的治疗产后出血，提高子宫内膜修复能力，同时还可以有效的改善心脑血管微循环状态，降低不良反应的发生。另外益母草中的水苏碱可以提高全子宫体收缩能力，尤其是提高子宫下段收缩能力。该研究通过分析山东省费县妇幼保健院进行分娩的产妇60例临床资料，依据治疗措施不同进行分组，对照组（常规治疗组）30例和观察组（益母草联合缩宫素治疗组）30例。观察两组产妇分娩后子宫收缩持续时间、子宫底下降速度、恶露持续的时间，观察两组产妇产后2 h、24 h出血量情况。结果表明，观察组产妇子宫收缩持续时间、子宫底下降速度均高于对照组，恶露持续的时间低于对照组，提示益母草联合缩宫素可以提高子宫收缩持续时间、子宫底下降速度，降低恶露持续的时间，观察组产妇产后2、24 h出血量均低于对照组，观察组产妇产后 2、24 h 出血量 （222.7±17.5）、（332.3±40.8）mL 均低于对照组（360.4±31.8）、（428.3±46.7）mL，此结果和以往研究中产后2、24 h出血量 （256.7±60.3）、（369.4±66.7）mL 的 结果基本一致[10]， 提示益母草联合缩宫素具有很好的协同效果，更好的降低了产后出血量，有效的预防了产后出血。

综上所述，益母草联合缩宫素预防晚期产后出血效果明显，值得临床应用。

[1]蔡朝霞.欣母沛+益母草制剂联合缩宫素预防前置胎盘所致产后出血的临床应用研究[J].中国医学创新，2016,13（10）：92-95.

[2]Luo FY，Chen M，Zhang L，et al.A com parison of the effectiveness of five types of hem ostatic surgeries for intractable postpartum haem orrhage and the factors of failed hem ostasis[J].Chinese Journal of Obstetrics and Gynecology，2012，47（9）：641-645.

[3]赵慧赟，杨杨，窦秀清.益母草注射液联合缩宫素预防剖宫产术后产后出血及尿潴留的疗效观察[J].中国当代医药，2016,23（5）：61-64.

[4]Bai J，Sun Q，Zhai H.A com parison of oxytocin and carboprost trom ethamine in the prevention of postpartum hemorrhage in high-risk patients undergoing cesarean delivery[J].Exp Ther Med，2014，7（1）：46-50.

[5]张琴，曹珊珊.缩宫素联合益母草注射液对经阴道分娩和剖宫产产后出血的治疗效果[J].中国妇幼保健，2017,32（3）：446-448.

[6]Mehrabadi A ，Hutcheon JA，Liu S，et al.Contribution of placenta accreta to the incidence of postpartum hem orrhage and severepostpartum hem orrhage[J].Obstet Gynecol，2015，125（4）：814-821.

[7]雷玲，李力，俞丽丽，等.益母草注射液与缩宫素对子宫缩复作用的随机对照研究 [J].重庆医学，2014，43(2):152－154.

[8]Lozano R，Naghavi M，Foreman K，et al．Global and regio nal mortality from 235 causes of death for 20 age groups in 1990 and 2010：a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2010[J].Lancet，2012，380（9859）：2095-2128.

[9]白秀英.益母草注射液与卡贝缩宫素在产后出血高危产妇中的预防作用分析[J].中国现代医生，2017,55（9）：85-87.

[10]Hogan MC，Foreman KJ，Naghavi M，et al.Maternal morta lity for 181 countries，1980-2008：a systematic analysis of progress towards Millennium Development Goal 5[J].Lancet，2010，375（9726）：1609-1623.