系统化护理干预应用于呼吸内科重症患者护理中的效果研究

岳耀男

山东省菏泽市立医院呼吸内科，山东菏泽 274000

呼吸系统疾病是目前常见疾病，发病率高，患病群体年龄分布广泛，对患者生活质量有非常不良影响，严重时甚至危及生命[1]。呼吸内科重症患者病情危重，伴随呼吸不畅、精神不振等症状，甚至可能诱发呼吸衰竭等恶性病变[2]。临床实践经验表明[3-4]，在科学治疗的基础之上实施系统护理干预，可巩固治疗效果，改善患者预后结局。为评估系统化护理干预应用于呼吸内科重症患者护理中的临床效果，该次研究将2016年8月—2017年12月作为研究区间，方便收集该院呼吸内科住院部收治各类重症患者共70例作为观察对象，应用系统化护理干预措施对纳入观察组中35例患者实施护理干预，取得了满意效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取该院呼吸内科住院部收治各类重症患者共70例作为观察对象。所有患者均自愿参与该次研究，签署知情同意书，研究内容符合医学伦理委员会批准。应用数字随机表方法进行分组，对照组、观察组中分别纳入35例患者。对照组中男性为19例，女性为16例，年龄为 23～65 周岁，平均（45.6±2.3）岁，23 例为慢性阻塞性肺疾病，10例为支气管扩张，2例为肺栓塞；观察组中男性为21例，女性为14例，年龄为20～65周岁，平均（43.9±3.2）岁，21 例为慢性阻塞性肺疾病，11例为支气管扩张，3例为肺栓塞。两组患者就基线资料进行对比，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 35例患者纳入对照组，实施常规护理。包括提供舒适病房环境，加强病区消毒卫生，引导患者训练正确咳嗽排痰方法，及时清理口腔分泌物，视情况用吸引器辅助排痰，定制个性化食谱，多摄入蛋白、维生素、纤维含量丰富食物等措施。

1.2.2 观察组 35例患者纳入观察组，实施系统化护理干预。在对照组常规护理基础之上实施系统化护理干预措施，具体包括：①系统化病情监测。提高病情监测频率，扩大监测范围，详细记录患者不同时段心率、呼吸、脉搏、血氧饱和度等指标变化情况，尤其注意加强夜间病房巡查力度，注意预防并发症，记录患者夜间呼吸异常症状及其发生频率，并将结果汇总上报至临床医师；②系统化心理护理。护理人员应主动与患者及其家属进行沟通交流，帮助患者保持正面、积极的精神状态。病房内多媒体设备应定时播放各种宣传视频，也可将对治疗成功患者的采访视频播放给患者，让患者对临床治疗产生信任感，鼓励患者以积极、勇敢的态度面对疾病，改善治疗期间的情绪与心态；③系统化口腔护理。呼吸内科重症患者治疗期间需大量服用抗感染类药物，可能造成口腔菌群失调。故临床护理人员必须注意维护患者口腔卫生，严格遵医嘱指导患者用药，定时督促患者用温盐水清洁口腔，保持口腔卫生。同时鼓励患者增加饮水量，以稀释痰液，帮助患者顺利排痰，尽可能减少吸引器的使用频率，同时预防堵痰事件的发生；④系统化饮食护理。考虑到呼吸内科重症患者呼吸负荷大，能量消耗量大，故应当为患者定制个性化食谱，推荐蛋白质、热量、碳水化合物含量较高的食物，少食多餐，缓慢进食。尤其若患者进食期间出现呼吸困难或痰液堵塞等症状，必须及时暂停进食，待患者呼吸恢复平顺且可正常饮水后方可继续进食；⑤系统化环境护理。为患者提供清洁卫生的病房环境，病房应当定期进行光照杀毒，维护室内温度、湿度始终，定期通风，协助患者家属定期为患者更换衣物与床用品。

1.3 观察指标

以护理干预效果、呼吸频率、心率、氧分压、以及二氧化碳分压检测值为观察指标，对比评价两组患者护理效果差异。护理干预效果根据以下标准进行判定：①经治疗护理后，患者病情基本治愈，体征平稳，症状消失，呼吸顺畅，生活质量良好，以上为显效；②经治疗护理后，患者病情明显缓解，体征波动减缓，症状显著改善，呼吸基本顺畅，生活质量尚可，以上为有效；③经治疗护理后，患者病情无改善，体征波动大，症状未缓解，呼吸受阻，生活质量不佳，以上为无效。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计方法

数据以SPSS 18.0统计学软件分析，以（x±s）表示计量资料，经 t检验；以[n（%）]表示计数资料，经 χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理效果对比

就护理效果展开对比，观察组总有效率91.43%（32/35）明显高于对照组 60.00%（21/35），两组间差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 1。

表1 对照组、观察组护理效果对比表

2.2 临床指征对比

就临床指征展开对比，干预前两组患者呼吸频率、心率、氧分压、以及二氧化碳分压检测值对比差异无统计学意义（P＞0.05），干预后观察组患者呼吸频率、心率、氧分压检测值分别为（86.3±2.4）次/min、（19.1±1.5）次/min、（54.5±2.9）mmHg均显著低于对照组，二氧化碳分压检测值为（95.1±3.5）mmHg，显著高于对照组（P＜0.05）。 见表2。

表2 对照组、观察组临床指征对比(x±s)

3 讨论

呼吸内科重症患者多数情况下合并一系列呼吸系统慢性并发症，在病情进展过程中患者容易诱发呼吸节律以及呼吸深度上的异常改变[5]。除此以外，重症患者膈肌运动功能受限，因此还可能诱发消化系统病变，不但对患者正常生活产生影响，甚至危及患者生命[6]。既往报道中认为[7]，呼吸内科重症患者病情危重，多数患者治疗周期长且病情反复发作，加之部分老年患者自身机能衰退，对住院环境有较高敏感性，因此护理人员必须予以他们更多的关怀与看护。该研究中即尝试对观察组35例患者应用系统化护理干预方法进行护理，结果显示：就护理效果展开对比，观察组总有效率91.43%（32/35）明显高于对照组 60.00%（21/35），两组间差异有统计学意义（P＜0.05）。就临床指征展开对比，干预前两组患者呼吸频率、心率、氧分压、以及二氧化碳分压检测值对比均差异无统计学意义（P＞0.05），干预后观察组患者呼吸频率、心率、氧分压检测值均显著低于对照组，二氧化碳分压检测值显著高于对照组 （P＜0.05）。以上数据证实了系统化护理干预的确切价值。联合实施病情监测、心理、口腔、饮食以及环境等方面的系统化护理干预，不但能够动态掌握患者病情变化，以便及时作出响应，调整改进治疗方案，还能够改善患者情绪状态，优化住院环境，并为患者提供个性化的照护，以确保治疗期间机能营养供应充足，预防并发症的发生，这对于整体护理质量的提高，以及患者临床症状的改善而言是非常重要的。该研究结果与张跃荣[8]在《呼吸内科针对中重症患者的护理效果观察》一文中的研究数据 “观察组经系统护理后临床总有效率为95.0%，明显高于对照组总有效率77.5%，差异有统计学意义（P＜0.01）”基本一致，证实了临床结论的可靠性。

根据上述数据分析结果可见：实施系统化护理干预可改善呼吸内科重症患者临床护理效果，稳定呼吸频率、心率、氧分压、以及二氧化碳分压值，促进患者康复转归，价值突出。

[1]高健.综合护理干预在呼吸内科重症患者护理中的应用效果观察[J].河南医学研究,2017,26(22):4222-4223.

[2]孟克才次克,欧图红.呼吸内科护理中重症患者的护理效果观察[J].保健文汇,2017(9):237.

[3]迟丽茹.集束化护理对减少呼吸内科老年患者跌倒事件的干预效果分析[J].东南国防医药,2017,19(6):649-652.

[4]樊凤英.呼吸内科临床护理管理策略方法[J].保健文汇,2017(12):99.

[5]王丽娟.应急强化护理在呼吸内科重症患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2017,23(23):94-96.

[6]占美兰.优质护理在呼吸内科临床护理中的应用效果[J].河南医学研究,2017(21):4022.

[7]许辉,李晓光,陈艳妮,等.护理风险管理在心血管呼吸内科护理中的应用及效果分析[J].河北医药,2017,39(13):2055-2057.

[8]张跃荣.呼吸内科针对中重症患者的护理效果观察[J].临床医学研究与实践,2016,1(3):103.