心理治疗对改善癫痫患者焦虑抑郁情绪及应对方式的作用分析

阿提坎·台外库里

新疆喀什地区第一人民医院心理医学科，新疆喀什 844000

癫痫患者因自身病症的影响和折磨，其发生抑郁状态、焦虑状态等心理问题的几率要高于正常人群[1]，同时心理问题的产生会对病症的治疗产生极为严重的影响，主要则在于患者应激性创伤以及应对能力不合理[2]。在心理障碍产生的过程中，也会间接的造成癫痫发作，影响患者生活质量[3]。所以该文将以心理剧干预治疗方式应用于该院于2015年5月—2016年5月期间所收治的50例癫痫患者中，评定患者采用心理干预模式后，其心理问题的改善程度，以此为临床研究提供价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取该院所收治的50例癫痫患者，采用随机数字表法的形式将其平均分为实验组和参照组，每组25例。纳入依据：①存在原发性或者继发性癫痫病症；②病程＞60 d；③意识清醒可以正常配合检查；④文化程度初中以上。实验组中，男性12例，女性13例，最大年龄65岁，最小年龄19岁，最长病程10年，最短病程60 d。参照组中，男性13例，女性12例，最大年龄66岁，最小年龄17岁，最长病程9年，最短病程70 d。该次研究征得伦理委员会批准，患者以及家属均对流程知晓，并签署知情同意书。组间对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

表2 干预后患者的应对方式指标评分比较[（x±s），分]

1.2 方法

两组患者均予以常规药物治疗，如托吡酯（英文名称：Topiramate Tablets批准文号：国药准字H20020555，2002-10-16）等，第一周 25 mg，而后日增加 25 mg，实验组在此基础上加行心理治疗，每周一到周五观看120 min的心理剧，每一周设定为一个疗程[4]。成立心理治疗小组，小组中主要由5名人员组成，其中一名为副主任、1名主治医生、1名文艺工作人员、2名人员[5]。主要由副主任对病例进行选取，并由医师进行量表的选取和测定，分析患者的心理状态以及应对方式，同时由文艺工作人员对剧目进行演练，由人员组织患者进行心理治疗[6]。患者在入院后的第二日开始行心理治疗。选取的心理剧可以为：《面对现实》《爱就是陪伴》以及《荡起爱的双桨》等[7]。每次分别由8例左右患者一起参加。

在每次治疗的过程中，相关人员根据患者的心理状态来安排不同的剧目，其中的患者可以根据自愿出演主角以及配角，来让患者在亲身实践中感受抑郁给人带来的伤害。在每次进行剧目演出的过程中，将没有分配角色的患者安排为观众，由相关人员鼓励患者在舞台表演的过程中来寻求宽慰，将在观众台上的心理行为映射到现实生活中。每次心理治疗完成后让患者集中进行讨论，分析每一名角色的心理特点以及患者对他们角色的理解，从而深化表演到动机上，另外由护相关人员和医师观看演出的剧目，也可以让患者观看，对剧目边欣赏边分析。

1.3 判定工具及使用方法

采用抑郁自评量表 （Self-rating depression scale，SDS）[8]，其中抑郁自评量表中共包含20个条目，每个条目共有4个评分法，其中0.25～1分为评价指数，分数越低则判定为抑郁情况越低[9]。其中分数大于51分则判定为抑郁存在，这一量表能够有效对抑郁状态的严重程度进行分析。焦虑自评量表中共有20个条目，分数依然为4级评分法，来判定患者的心理状态，分数大于51分则判定为患者存在焦虑情绪。应对方式调查：此项量表中共有62个条目，其中主要方式为解决问题、求助评分以及合理化评分。

1.4 统计方法

临床数据均予以SPSS 17.0统计学软件处理，计量资料（x±s）表示，进行 t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组干预后的SAS评分以及SDS评分对比

通过不同方法治疗后，实验组的SAS评分以及SDS评分下降程度要优于参照组，组间对比差异有统计学意义，见表1。

表1 两组干预后的SAS评分以及SDS评分比较[（x±s），分]

2.2 干预后患者的应对方式指标评分对比

干预后，参照组患者的解决问题评分、自责评分、向别人求助评分以及幻想等评分均差于实验组，组间对比差异有统计学意义，见表2。

3 讨论

因癫痫病症的发病时间不确定，因此患者一旦发病将造成机体的行为失控，所以患者一旦患有癫痫病症[10]，将不仅仅要承受病症所导致的痛苦，同时患者的生活质量也会降低，另外癫痫病症的发生还会造成患者无法正常进行工作，导致患者因为对病症的羞愧产生抑郁以及焦虑等心理病症。虽然在医疗技术不断提高的过程中，大约有70%以上的癫痫病症患者在药物治疗后，其病症均能得到有效控制，然而因患者对自身病症的担忧，即使不发作也会存在抑郁心理。

根据不完全统计表明，在癫痫患者中，大约有20%左右的患者为重度抑郁，同时对于复杂局部癫痫患者，也有大于60%以上的几率患有抑郁病症。患者病症情况不同，其呈现出的心理状态也有所区别，患者表现出的心理不良反应，对药物使用的不安以及癫痫病症患者的行为异常，造成了这一心理反应不断加重。

应对方式是患者对心理特征的显示，有效的应对方法能够缓解患者的心里不安以及焦虑感，在该次研究中，该院对50例患者予以临床分析中，参照组的解决问题、自责、求助评分、幻想、躲避以及合理化评分为（0.60±0.45）分、（0.52±0.26）分、（0.46±0.33）分、（0.52±0.23）分、（0.52±0.27）分以及（0.48±0.34）分，实验组患者

的评分为（0.90±0.52）分、（0.30±0.20）分、（0.80±0.50）分、（0.27±0.12）分、（0.28±0.15）分以及（0.84±0.35）分，组间对比差异有统计学意义，证实实验组采用心理剧治疗后的临床价值显著。在楚平华等[11]专家的研究中，分析采用心理剧治疗对青少年癫痫患者不良心理以及应对方式的影响，研究叙述中，治疗后研究组的SAS评分以及 SDS 评分（41.62±9.10）分、（41.13±9.23）分高于对照组（49.31±9.27）分以及（50.69±8.89）分，与该文研究结果相符。

综上所述，对癫痫患者予以心理治疗干预，能够有效提升患者的生活质量，值得临床进一步应用。

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[3]龙乾发,汪平,汪凯,等.癫痫治疗的研究进展[J].中华神经外科疾病研究杂志,2016,15(5):478-480.

[4]薛瑞芝.音乐对儿童孤独症治疗的影响研究[J].戏剧之家,2016(1):81.

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[6]李婷婷.校园心理剧在中学生生涯教育中的应用案例分析[J].中小学心理健康教育,2017(9):29-31.

[7]田红梅,钮伟芳,刘平,等.心理情景剧对慢性精神分裂症患者社交孤独的作用[J].中国慢性病预防与控制,2015,23(6):448-450.

[8]郭翠英,胡若男,赵璧,等.心理剧对阅兵预备队员心理调适的研究[J].灾害医学与救援：电子版,2017,6(1):16-19.

[9]任宇舒.口腔患者就诊心理及心理卫生防治措施的研究进展[J].牙体牙髓牙周病学杂志,2017,27(9):545-550,528.

[10]王莉,肖玮.PSD对慢性精神分裂症患者共情能力和社会功能的影响研究[J].北华大学学报：自然科学版,2015(2):230-232.

[11]楚平华,闫景新,李冬梅.心理剧治疗对青少年癫痫患者不良心理及应对方式的影响[J].国际护理学杂志,2009(3):322-324.