个性化护理在鼻咽癌患者放射治疗中的应用效果评价

张伟芳

(绍兴第二医院，浙江 绍兴 312000)

临床对恶性肿瘤的治疗和护理均与其治疗效果及预后关系密切[1-2]。针对鼻咽癌采用放射治疗是其主要治疗方法。合理的放疗可有效杀伤肿瘤细胞、缓解病情，放疗中的副作用一直是治疗面临的主要问题。本研究拟考察对鼻咽癌放疗中施行不同护理干预的临床效果，现报道如下。

一、资料与方法

1.临床资料。选取2015年1月至12月住院治疗的112例鼻咽癌患者为研究对象。男69例,女43例。平均年龄(52.52±8.60)岁。患者均经病理确诊，需放射治疗，无放疗禁忌症，未合并严重的心、肝、肾、肺等功能障碍，体能状况可接受放疗。随机将患者分成对照组(56例)和实验组(56例)。两组基线资料有可比性。本研究经伦理审核并获知情同意。

2.方法。患者均接受放射治疗和临床护理。对照组为常规护理，实验组为常规护理基础上的个体化护理。

对照组采用常规护理。病房环境适宜；生活饮食护理；执行医嘱、床旁护理：静脉采血送检；给氧，皮肤护理，静脉输液、保障微循环等。放射专业护理：治疗前患者着宽松衣物、剔除金属饰物；对放疗做必要的交代；放疗后口腔护理和放疗局部皮肤护理；放疗后高蛋白饮食，张口练习等。

实验组采用个体化护理。(1)心理护理：贯穿整个治疗过程。入院开始即与患者交流、与患者家属合理沟通，对患

者病情做合理、合情、合法与合规的解释。对已知病情而心理状态不佳的患者，与患者家属协同做好其心理疏导，增加治疗依从性和信心；(2)健康宣教：放疗中出现不良反应给出合理解释，使患者知晓放疗副作用不可避免而坚持遵医嘱接受治疗。对于中途想放弃或无法耐受的，及时调整方案，予心理疏导，待患者情况允许再继续治疗。培养患者的兴趣爱好以转移其注意力，做放松心情的运动等。指导出院患者定期复查，调节心理状态。

3．观察指标和评估。比较两组生活质量评分、与放疗无关的不良事件发生率和护理满意度。生活质量:采用WHO生活质量量表QOL-100，该量表涉及日常生活能力、社会交往能力、心理状况及独立性4个维度，由患者或其家属在限定时间内完成。生活质量评分越高表明生活质量越好。护理满意度：不记名收集患者或其家属对护理的满意度评价，分为满意、基本满意、不满意3个级别。总的护理满意度=100%(基本满意+满意)病例数/总的病例数。

4．统计学方法。用统计学软件SPSS 19.0分析。计数资料用χ2检验，计量资料用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

二、结 果

1．两组患者生活质量比较。实验组生活质量评分均值比对照组高，表明前者生活质量更好(见附表)。

附表 两组患者生活质量比较分)

2．两组不良事件比较。实验组的与放疗无关的不良事件发生率为3.57%(2/56)，对照组为14.29%(8/56)，表明实验组的与放疗无关的不良事件发生率更少(χ2=4.900,P=0.027，<0.05)。

3．两组护理满意度比较。实验组的护理满意度为98.21%(55/56)，对照组为89.29%(50/56)，表明实验组对护理的满意度更高(χ2=7.080,P=0.008，<0.05)。

三、讨 论

尽管当前人类攻克恶性肿瘤的医学力量还有限，不少肿瘤患者无法得到痊愈，但临床上肿瘤患者及其家属对生活质量和生存效果的预期值较之前有了较大的提升。这就要求临床护理有更好的效果。

对恶性肿瘤的传统护理方法包括保障生命体征和执行医嘱等对症护理。现代护理模式要求针对不同肿瘤采用有针对性的护理措施[3-4]。本研究中分别对鼻咽癌患者经常规护理或个体化护理，结果显示，实验组与对照组比较的生活质量评分更高，而不良事件发生率更低，表明实验组不良事件发生率少(P<0.05)，生活质量更好(P<0.05)。因而本研究结果显示，该组患者对护理满意度高于对照组(P<0.05)。

综上，对鼻咽癌患者经个体化护理临床效果好，不良事件少，并提高了患者的生存质量，故患者满意度较高。

[参考文献]

[1]崔桂琴，潘骥群.个体化心理干预结合姑息护理对晚期肿瘤患者心理状态和生活质量的影响[J].解放军护理杂志,2017,34(20):110-112.

[2]岳培茹,周玉冰.个体化护理模式在肿瘤内科患者中的应用效果[J].中华现代护理杂志,2015,35(29):60-61.

[3]陈灼燕,吴艳云,吴美华,等.营养风险评估和个体化护理在消化道肿瘤病人中的应用研究[J].护理研究,2016(10):1248-1250.

[4]饶学燕,郑红彬,万雪梅,等.个体化护理干预在肿瘤PICC置管患者中的应用[J].中国煤炭工业医学杂志,2015,18(12):2106-2110.