超声与CT检查对甲状腺结节良恶性的诊断价值比较研究

朱成杰

(永康市妇幼保健院，浙江 永康 312300)

甲状腺疾病是临床发病率比较高，仅此于糖尿病，甲状腺结节属于比较常见的甲状腺疾病，该疾病会给患者的精神状态和身体情况造成很大的影响。提高临床诊断甲状腺结节良恶性对治疗该疾病有很大帮助[1]。有研究提出CT和超声是诊断甲状腺疾病的最佳手段，所以，本次研究将会分析超声与CT诊断甲状腺结节良恶性的价值，随机选择我院2014年8月-2017年5月收治的100例甲状腺结节患者作为对象，详细报告如下。

一、资料和方法

(一)资料分析。

本次研究对象为2014年8月-2017年5月收治的100例甲状腺结节患者，所有患者都是先后进行CT和超声检查，经过病理证实。患者年龄在25-65岁之间，平均年龄是(44.52±2.60)岁，女性有40例，男性60例；患者临床诊断均有呼吸困难、颈部有肿块、吞咽困难等情况。

(二)方法。

CT检查：CT机器管电压120kV，管电流150mA，5mm的扫描层，为了增强扫描使用非离子型对比剂50mL，注射流率是2.5mL/s。从患者甲状软骨到颈根部进行平扫，肿瘤范围较大扫描需要扩大到胸廓入口，直到甲状腺全部显示结束。

超声检查：使用彩色多普勒超声诊断仪，探讨频率是5-12MHz。患者处于仰卧位，将颈肩暴露在外，对患者甲状腺和附近的淋巴进行扫描，观察患者病灶数目、大小、结节、部位边界和形态，评价内部的回声正常与否，记录患者血流阻力和高峰值的血流速度。

(三)观察指标。

超声诊断标准：良性：结节无回声，结节边界清晰，形态是圆形或是类圆形。恶性：低回声，边界模糊，形态不规则，钙化灶等。

CT诊断标准：良性：内部无钙化物、结节清晰、甲状腺周围脂肪间隙显示清晰。恶性：沙粒钙化物、边界清晰、结节囊内乳头状结节。

(四)统计学分析。

用软件SPPSS 18.0分析计量资料和计数资料，差异有统计学意义表示为P<0.05。

二、结 果

(一)病理结果。

根据病理结果分析，100例患者中，良性的甲状腺结节78例，恶性甲状腺结节有22例。78例良性的甲状腺结节中25例是多发腺瘤、40例是结节性甲状腺肿、13例是结节性甲状腺肿伴随腺瘤。在22例甲状腺恶性结节中，4例是结节性甲状腺中伴随小乳头状癌、16例是乳头状癌、2例是甲状腺两侧髓样癌。

(二)CT诊断和超声结果。

超声诊断结果：100甲状腺结节患者中，76例是良性的甲状腺结节(诊断病理良性的有72例)，24例是恶性甲状腺结节(诊断病理是恶性的有13例)。

CT诊断结果：所有甲状腺结节患者中，68例良性甲状腺结节(病理诊断是良性的有59例)，32例恶性的甲状腺结节(病理诊断恶性的有11例)。

CT结合超声诊断：所有患者中，良性的甲状腺结节76例(73例诊断是良性)，24例甲状腺恶性结节(18例是恶性诊断病理)。

(三)评价超声和CT诊断甲状腺结节良恶性价值。

CT和超声诊断的特异度、敏感度、漏诊率、误诊率、准确率等都略差于两者集合诊断效果(P<0.05)(见附表)。

附表 对比CT和超声诊断甲状腺结节良恶性诊断价值(%)

(四)超声和CT检查的甲状腺结节钙化情况。

甲状腺内部有多枚囊实性结节、病灶边界清晰且血流丰富；甲状腺左右叶和峡部有多发结节伴随钙化，囊变现象边界清晰；甲状腺左叶在箭头部位有较大的强回声光斑，后方有声影；甲状腺右叶箭头位置有粗大钙化。

三、结 论

甲状腺结节是在甲状腺中，与其他正常的甲状腺组织不同。甲状腺结节发病的因素，主要是因为人们在快节奏的生活中，由于生活不规律和长期的压力，造成一些青少年出现内分泌失调等引发。尤其是中年妇女甲状腺结节发病比较高[2]。从数量上分类，甲状腺结节包括多发结节、单发结节，由结节上可以分成恶性甲状腺、良性甲状腺结节。提高临床诊断甲状腺结节的正确率，可以有效帮助医生选择合适的治疗方法，促进患者的康复。超声和CT诊断都存在优缺点。由于甲状腺结节多数是良性的，这时甲状腺弥漫性逐渐增大，CT检查可以清晰的看到甲状腺边界，还可以看到甲状腺中出现的钙化斑点[3-4]。但是CT检查使用的碘对比剂在增强扫描过程中，会给甲状腺患者造成影响。超声诊断成本低、无辐射、分辨率高，本次研究超声诊断的准确率是72.93%，CT诊断正确率是87.32%。

总之，临床诊断可以首先超声来检查甲状腺结节良恶性，但是由于超声存在的局限，可以结合CT检查进行判断，从而提高临床诊断准确率。

[参考文献]

[1]韩志江,舒艳艳,雷志锴,等.高增强征象在超声、CT及二者联合诊断甲状腺良、恶性结节中的价值[J].中华内分泌外科杂志,2017 (1):15-19.

[2]郭汉涛,陈越峰,郭玉萍,等.甲状腺结节大小对超声弹性成像和-(18)F-FDG PET/CT诊断价值的影响[J].中国超声医学杂志,2015 (10):874-876.

[3]张文清,胡宴宾,李学农,等.CT联合高分辨率超声检查在肿瘤性甲状腺结节中的影像学表现及其诊断价值分析[J].河北医学,2015(10):1623-1626.

[4]颜利辉,姚立正,李 新,等.能谱CT曲线斜率及碘浓度定量分析鉴别良恶性甲状腺结节的准确率观察[J].医学影像学杂志,2016(10):1795-1798.