激光针配合耳穴及中药治疗小儿抽动症的疗效观察

胡立丹，倪 蓓，李佩佩，郭佳娜

(温州市中西医结合医院,浙江 温州 325000)

小儿抽动症多发病于儿童或青少年时期，是一组以一个或多个部位快速、不自主和反复运动抽动以及发声抽动为主要特征的综合征，其在学龄期比较常见，发声抽动则一般较晚出现。研究显示，男性患儿抽动症发生率高于女性患儿，研究显示，精神紧张的情况下抽动症发作的症状加重，在入睡后抽动症可消失。目前治疗抽动症方法比较多，主要有中医、西药和激光治疗等[1-2]。本研究分析了激光针配合耳穴及中药治疗小儿抽动症的疗效，报告如下。

一、资料与方法

1.一般资料。 选择2013年2月-2016年1月80例小儿抽动症患儿为研究对象，分为两组。实验组男34例，女6例；年龄3-12岁，平均(6.24±2.71)岁。对照组男35例，女5例；年龄3-12岁，平均(6.21±2.72)岁。两组基本情况差异不显著。

2.方法。对照组单纯采用中药治疗，基本方药用钩藤、僵蚕、胆南星、陈皮、竹茹、茯苓、石菖蒲、生龙骨、生牡蛎、郁金、远志、甘草。每天1剂，分早晚两次服用，治疗2个月。

实验组给予激光针配合耳穴及中药治疗。中药治疗方法同对照组。(1)激光针：由专业针灸科医师进行选穴、定位，设定激光的功率、时间，并进行操作和耳穴磁珠的贴压。具体操作：激光照射功率在200-300mw,每穴3分钟。利用激光针刺百会、四神聪、印堂、神门、内关、太冲、合谷穴为主，肾阴不足，肝失濡养配合太溪、肝、肾俞；心脾两虚，神气怯弱配合心脾俞；脾虚肝旺，饮食积滞配合中脘、足三里、及脾胃俞。每日一次，一周五次。1个月为一疗程；(2)耳穴磁珠贴压法，选耳穴：神门、肝、脾、肾、心、枕、神皮及相应的抽动部位。每周两次，一次一耳，隔3至5日换另一侧耳穴。治疗2个月。

3.观察指标。 比较两组小儿抽动症治疗效果；短暂性抽动障碍、慢性运动或发声抽动障碍消失时间；干预前后患儿耶鲁抽动症严重程度量表(YGTSS)评分；不良反应。

显效： YGTSS评分降低≥90%；有效：YGTSS评分降低≥50%；无效：YGTSS评分降低<50%。小儿抽动症治疗效果为显效、有效百分率之和[3]。

4.统计学处理方法。采用SPSS 18.0软件统计，分别进行t检验(计量资料)、χ2检验(计数资料)，P<0.05为差异显著。

二、结 果

1.两组小儿抽动症治疗效果比较。实验组小儿抽动症治疗成功39例，对照组30例，实验组明显高于对照组(P<0.05)。

2.干预前后耶鲁抽动症严重程度量表(YGTSS)评分相比较。干预前两组评分相近，P>0.05；干预后实验组评分优于对照组，P<0.05(见表1)。

表1 干预前后耶鲁抽动症严重程度量表(YGTSS)评分比较

注：每组前后比较，#P<0.05；两组组间比较，*P<0.05

3.两组短暂性抽动障碍、慢性运动或发声抽动障碍消失时间相比较。实验组时间短于对照组(P<0.05)(见表2)。

4.两组副作用比较。两组患儿治疗过程未出现严重不良反应。

三、讨 论

小儿抽动症西医多用氟哌啶醇等药物治疗，副作用大且容易反弹，中医将小儿抽动症纳入“抽搐”、“慢惊风”等范畴，认为其发病部位主要在于肝，在心脾肾关系密切。中医在治疗小儿抽动症上具有独特的效果和

表2 两组短暂性抽动障碍、慢性运动或发声抽动障碍消失时间相比较

丰富的疗法。其中，耳穴治疗可有效发挥宁心镇静安神作用，可调节大脑皮层兴奋和抑制，安全性高。而中药口服采用的药物有改善经络气血和调节脏腑阴阳的作用，可达到舒筋活络、调理脾胃之功。激光针治疗通过特定强度的激光照射，人体组织产生应答反应，可有效调节血液中某些酶的活性，促进ATP的生成，迅速改善肌体细胞缺血缺氧状况，刺激穴位以百会、四神聪、印堂、神门、内关、太冲、合谷穴为主，百会位于巅顶，为清阳之会，配四神聪、印堂有熄风安神醒脑之效。达到改善脑血流量，提高脑血氧供应，从而达到治疗目的。内关、神门共奏宁心安神之功。同时根据患儿辨证情况选择相应的穴位刺激，可达到提高效果的目的。“耳为宗脉之所聚”运用耳与脏腑经络的密切联系，取耳穴压磁珠之法，调整脏腑功能，疏通经络，镇静止挛。激光针和耳穴贴压无痛苦，无副作用，易被患儿接受。

本研究结果显示，激光针配合耳穴及中药治疗小儿抽动症的疗效确切，可缓解各种抽动障碍症状，改善患儿预后，缩短疗程，且无严重不良反应，安全性高。

[参考文献]

[1]潘 鸿,王洪峰,李 静，等.中医综合疗法治疗脾虚肝亢型小儿抽动症的临床研究[J].世界中西医结合杂志,2016,11(4):454-456,463.

[2]江冬生.止抽散治疗小儿抽动症临床研究[J].中医学报,2017,32(7):1309-1312.

[3]何嘉莹,詹 强,周 翔，等.小儿熄风止痉推拿法治疗颈源性小儿抽动症的临床疗效观察[J].浙江临床医学,2015,17(1):55-56.