外科护理学课程创建“三主线+三平台”教学改革的研究与实践

蔡恩丽，王 雨，王 蕾，武煜明

(云南中医学院，云南 昆明 650500)

外科护理学是一门理论与实践相结合的综合性学科，也是一门重要的护理学专业临床课程[1]。长期以来，外科护理学教学中存在理论教学与临床实践脱节、基础医学与护理教学内容割裂、教学方法单一、教学手段欠缺、师资力量薄弱、学生实践能力较差、岗位胜任力不强等诸多问题，特别是高级护理人才的岗位胜任力，直接影响着服务水平。如何改革各个教学环节，突出学生的主体地位，引导他们积极、主动获取知识，强化理论联系实践，培养学生的综合素质和全面能力是亟待解决的问题。为此，创建“三主线+三平台”进行外科护理学教学改革的研究与实践，具有重要的现实意义。

一、对象与方法

1.研究对象。云南中医学院2011级、2012级共8个班级护理专业本科生(以下简称护生)459人，其中女生404人、男生55人，年龄20-23岁。两组护生间入学成绩、性别、年龄及基础课成绩均无显著差异(P<0.05)，具有可比性。第六个学期开设外科护理学课程，理论学时100，实验学时28，均由笔者的教学团队讲授。

2.研究方法。(1)教学方法：对照组采用传统的教学模式，即“理论讲授+课件见习+临床实习”。实验组通过创建“三主线+三平台”实施教学，“三主线”即医学基础理论主线、专业理论主线、情感素质主线。“三平台”即专业实验平台、临床实践平台、知识信息平台；(2)评价方法：采用历史对照。①课程综合测试。比较实验组和对照组综合测试的成绩(期末考试占50%、护理技能操作20%、临床护理查房30%)。②问卷调查。采用自行编制的调查问卷，内容包括6个维度35个项目(Cronbach′s α系数为0.79)，具有良好的内在一致性。在外科护理学课程结束时发放，当场收回。发出问卷459份，收回问卷459份，有效问卷为100%；(3)统计分析：采用SPSS 15.0统计软件包进行统计学分析，计数资料的比较采用χ2检验，计量资料的比较采用t检验。

二、结 果

1.两组护生课程综合测试成绩比较。实验组护生课程综合测试的成绩为(84.05±10.7)分，对照组为(73.12±10.21)分，实验组明显高于对照组(P<0.01)。

2.两组护生对教学模式效果的评价(见附表)。

附表 两组护生对教学模式效果的评价分)

三、讨 论

“三主线+三平台”是以护理学专业人才培养目标为纲，以教学大纲为基础，圈定知识点，以知识点为纽带重新整合教学资源，打破传统的课程体系，系统拓展学生专业素养，实现高等教育由单一知识学习向综合素质提高、全面能力发展的转变[2]。

1.以知识点为纽带，构建了“三主线”，提升岗位胜任力。“三主线”即医学基础理论主线、专业理论主线、情感素质主线(见图1)。(1)医学基础理论主线：以疾病为中心，培养学生基础理论素养。通过剖析解剖学(结构)、生理学(功能)与外科护理学(疾病)相关联的知识点，抓住转化点，形成清晰的知识链，阐明“结构→功能→疾病→治疗护理→康复”演变过程，启迪临床思维；(2)专业理论主线：以病人中心，培养学生专业理论素养。精准地找出护理学专业基础课程(基础护理学等)与外科护理学相关联的基本理论、基本知识、基本技能，使“理论框架—技术操作—疾病护理”有机衔接，体现整体护理的精髓，为临床实践打下夯实的基础；(3)情感素质主线：以学生为中心，促进全面发展。21世纪的高级护理人才应具备“T”型知识结构[3]，即由支柱作用的纵向知识(医学基础理论、护理专业理论与技术)和起基础作用的横向知识(人文、社会科学等)构成，将二者有机地结合起来培养学生的人文精神、职业素质，提升岗位胜任力。通过对比分析，实验组护生课程综合测试的成绩明显高于对照组(P<0.01)。

图1 “三主线”医学基础理论主线、专业理论主线、情感素质主线

2.以能力培养为导向，搭建了“三平台”，拓展专业素质。“三平台”即专业实验平台、临床实践平台、知识信息平台(见图2)。(1)专业实验平台：在遵循医学伦理原则的前提下，设计基于医学基础理论、护理技术操作的学习实践，使理论教学与实验教学最优化，以提高临床实践的安全性；(2)临床实践平台：以培养应用型高级护理人才为目标，基于医学基础理论与专业理论主线，根据病情制订个性化的护理方案，规范护理技术操作，促进“知识—能力—素质”转化，提升岗位胜任力；(3)知识信息平台：教材是知识的载体，是理论与实际相联系的基本途径和最佳方式，通过创建知识信息平台，培养学生自主学习能力，促进终身学习。由附表可知，实验组护生激发学习兴趣、完善知识结构、临床实践能力、培养人文精神、提升岗位胜任力、培养自主学习能力六个方面的得分均显著高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.01)。

3．“三主线+三平台”相互支撑、相互融合，创建了护理人才培养的新途径。通过专业实验平台反馈、回顾医学基础理论，真正做到“理论—实践—理论”；临床实践平台综合应用、巩固强化专业知识，促进“知识—能力—素质”转化；知识信息平台周期性更新专业知识、删除陈旧内容，体现“成果—知识—实践”转化(见图3)。 “三主线+三平台”整体合力，横纵相连、协同效应，使国家期望与学生个体成才愿望、教学目标与社会需求之间形成了有机衔接的路径，有利于培养出适应时代需求的高级护理人才。

图2 “三平台”专业实验平台、临床实践平台、知识信息平台

图3 “三主线+三平台”教学模式

外科护理学课程创建“三主线+三平台”进行教学改革，更能体现当代护理教育的特征，符合全民健康与全面小康社会的服务需求，对护理学专业临床课程的教学改革有明显的促进作用，值得同行们借鉴与学习。“三主线+三平台”教学模式对教师提出了更高的要求，不仅要具备扎实的理论知识和教学基本功，还要有较强的科学研究与临床实践能力，这就需要教师不断地锐意进取，提高自身的教学水平和教学能力，培养出适应21世纪需求的实用型高级护理人才。

[参考文献]

[1]陆静波，蔡恩丽.外科护理学[M].第2版.北京：中国中医药版社，2016.

[2]张卫平，艾卫平，朱翠贞.通识教育提升医药院校学生素质研究——基于人的全面发展的理念[J].江西中医学院学报，2012,24 (3):94-97.

[3]周 鉴.基于T型知识结构的航海类学生综合能力提升研究[J].南通航运职业技术学院学报，2015,15 (4):61-93.