基于岗位胜任力与导师制的卫生事业管理学课程实训教学体系设计

郭洪伟，尹文强，赵延奎，胡金伟，胡式良，孙 葵

(潍坊医学院，山东 潍坊 261053)

新医改要求要“全面提升卫生管理队伍的专业化和职业化水平”，截止到2015年，我国共有卫生管理人员47.3万人，仅占全国卫生人员总数的4.4%， 2014年，中国医师协会对145所医院的调研结果显示医院中高级管理者中医学专业背景比例为58.2%，有管理背景者仅占21.5%。大部分管理者管理知识来自工作积累与短期业务培训，作者参与的一项山东省6地市的调查结果也显示，卫生行政部门管理者具有管理专业背景的仅占22.7%。这就要求必须要培养大量具备岗位胜任力的卫生管理人力，而当前卫生管理人力培养的问题尤其是实训教学体系的缺失使得培养的毕业生适应岗位慢，工作能力缺乏[1-2]。这就要求卫生管理人力培养除了重视理论教学之外，必须要建立完善的实训教学体系。卫生事业管理学是卫生管理专业的重要专业课程，是培养该专业学生理论与实践能力的重要学科[3-4]，其课程实训教学体系的合理构建是解决上述问题的必要手段，也是完善当前卫生事业管理教学体系的重要要求。

本文在文献阅读、专家咨询、专题小组讨论的基础上，结合当前卫生改革与发展的背景，基于胜任力、导师制等理论方法，从目标、原则、方案等层面对卫生事业管理学实训教学体系进行系统设计，以指导卫生事业管理学的实训教学。现将具体内容分析如下。

一、卫生事业管理学实训教学体系建构的思路与目标

卫生事业管理学实训教学应面向实践，根据学生特点进行差异化指导，因此适于引入导师制方式[5-6]并强调团队合作。实训教学体系应是一个系统的框架，包括目的、目标、策略、内容、方法等具体内容，要有一套完整周密的方法论与工具系统。综上所述，可梳理出如下的逻辑思路(见附图)。

附图 卫生事业管理实训教学体系建构的逻辑思路

根据上述逻辑思路，提出卫生事业管理学实训教学的目标：通过基于新医改背景下课程的需求分析，借助互联网等工具整合课程可控资源，在对学生特点需求调查的基础上，以胜任力、差异化、团队化、导师制为指导思想，结合卫生改革与发展实际采用案例与政策文本分析、现场调查，医改问题与策略研讨、政策制定模拟等方式，培养学生胜任卫生管理岗位的实践能力。

二、卫生事业管理学实训教学体系构建的原则

(一)以岗位胜任力为基础。

卫生事业管理实训教学体系的目的是培养学生的岗位能力，其岗位能力一定要符合现实卫生管理岗位的需要，这就要求实训教学体系的构建必须以对当前我国卫生管理岗位胜任力的分析为基础。

(二)以卫生改革与发展为背景。

岗位胜任力的分析要基于医改形势下卫生管理岗位的岗位特点与需求，并且能够根据卫生改革与发展形势的变化对岗位需求及胜任特征进行动态调整，以指导实训教学体系的改革。

(三)体现差异化。

在卫生事业管理实训体系的构建中，要体现差异化原则，一方面要体现学生的差异化，测评学生的职业倾向，并给予一定的发展建议和实训侧重，另外一方面，要体现岗位差异化，形成涵盖不同卫生管理岗位胜任力的系统化实训体系。

(四)以导师制、团队化为方式。

要实现上述培养目标，导师制是适宜有效的方式，在当前教学资源有限的情况下，导师制的实施适以教师学生合理搭配的团队化方式为支撑，以导师制团队化教学方式构建稳定有效的实训培养体系。

三、卫生事业管理学实训教学体系构建的实施方案

(一)卫生事业管理学实训教学体系构建的步骤。

1．卫生管理岗位胜任力体系的分析与归纳。应结合医改背景，通过文献阅读、专家咨询等方式建立适合专业需要的卫生管理岗位胜任力体系，并明确本课程实训教学体系可实现对哪些胜任力的培养。

由于涉及到卫生管理岗位胜任力的文献发表时间早晚不一[7-8]，而胜任力又应与岗位的需求与发展相匹配，因此在建立卫生岗位胜任力体系时应坚持动态调整，以体现时新性与可持续发展。

2．卫生事业管理学实训教学大纲的制定。在胜任力分析的基础上，整合教学可控资源，进行课程实训教学大纲的设计及教学方案的制定。确定卫生事业管理实训教学的目的、目标、内容、方法、形式等。

3．卫生事业管理学实训教学内容的设计与教学资料的选取。以实训教学大纲为指导，充分利用网络资源，进行实训教学内容的设计与资料的选取。教学内容和资料一方面要针对学科特点和规律，与理论教学内容相呼应。另一方面要与卫生改革与发展紧密结合，体现时新性、时效性。

4．卫生事业管理学实训教学的实施。实训教学的组织应体现导师制、团队化和差异化原则。通过对课程师资的全面分析，结合对学生与教师的参与意愿调查，遵循教师学生双向选择的理念，采取一名教师固定带若干不同年级学生的导师制小组教学方式。高年级学生在教师安排下指导低年级学生，团队学习，共同成长。

5．卫生事业管理学实训教学的评估与调整。对实训教学进行事前、事中及事后评估，评估可以采取定性与定量相结合的方式，通过问卷与定性访谈等方式进行，评估应注意因果关系，并将评估结果应用于教学体系的调整。

(二)卫生事业管理学实训教学内容设计。

实训教学内容应与理论授课内容相呼应，应涵盖卫生管理概述、体制与机制、卫生管理内容、卫生管理方法、卫生改革与发展等教学模块，要重点突出当前卫生改革与发展的重点与热点。实训教学主要内容设计应重点关注以下方面：理论教学重点难点的进一步理解与诠释；卫生改革与发展现实的接触与把握；发现、分析、解决卫生管理问题思路的培育；调研、数据分析、表达、写作等岗位能力的锻炼；学生学科兴趣与自我学习习惯的培养等。

(三)卫生事业管理学实训教学的主要方式。

1．案例与政策分析。选取有代表性的案例或政策文本通过小组研讨、集中发言的形式进行分析，案例及政策的来源一方面来自于课程材料库的案例与政策部分，另外一部分由学生根据课程内容自行选取。案例或政策分析应至少提前一周布置，在导师的指导下进行团队式研讨，在授课过程中集中发言。

2．问题讨论。选取有代表性的结合卫生改革与发展实际的问题通过小组研讨、集中发言的形式进行分析，其组织方式类似于案例与政策分析。

3．现场调查。由学生设计调查方案进行现场调查，调查分组进行，集中在五一、十一等假期执行，每学期组织一到两次，调研应有详细的方案设计，选择适宜的调研工具并且能对定性定量资料进行分析与解读，并形成策略建议。

4．政策制定模拟。每学期组织一到两次，由学生根据卫生改革中的热点问题进行解决方案的研讨、模拟政策制定及撰写政策文本。

制约上述构想实现的主要困难在于相应资源特别是师资配备，授课规模、教学场所的欠缺与不足，需要在相关部门支持下有针对性解决。

[参考文献]

[1]张新花,施 丹.新形势下我国卫生管理人才培养存在的问题及对策[J].广西医学,2016，38(4):591-592.

[2]吕本艳,冯占春.新时期卫生事业管理专业本科教学中的问题分析与对策研究[J].中国社会医学杂志,2013,28(3):171-172.

[3]梁万年.卫生事业管理学(第三版)[M].北京:人民卫生出版社,2012:16-17.

[4]张 亮.卫生事业管理学(第三版)[M].北京:人民卫生出版社，2013:14.

[5]朱红林.对本科生导师制管理模式的思考[J].新西部:理论版,2013(23):86-87.

[6]胡善菊,郭继志,董 毅.本科生导师制在医学院校长效发展的保障机制设计—以卓越医师培养为视角[J].中国卫生事业管理,2014,31(5):369-371.

[7]郭秀娟,于红剑.我国卫生领域胜任力研究综述[J].中国卫生政策研究，2012,5(4):52-57.

[8]王涵乙,朱跃州,鲁 翔.国内外医院管理胜任力研究进展[J].中国医院，2014,18(4):54-56.