女性孕期心电图呈短PR间期的临床探究

蒙海秀 余芝娟 朱媛媛

【摘要】 目的：探讨和分析女性孕期心电图呈短PR间期的机制。方法：研究选择2015年6月-2017年5月在笔者所在医院进行体检的146例女性为研究对象，遵循其是否怀孕分甲组、乙组，每组73例。甲组为怀孕女性，乙组为未怀孕女性。所有女性均进行心电图检查，评价甲乙两组女性短PR间期发生情况，总结甲组不同年龄孕婦短PR间期发生情况、不同孕周孕妇的短PR间期发生情况及不同孕周孕妇的PR间期值。结果：乙组女性短PR间期发生率低于甲组女性，差异有统计学意义（P<0.05）。甲组不同年龄孕妇短PR间期发生率对比差异无统计学意义（P>0.05）。甲组中，5～12周孕妇同13～24周孕妇短PR间期发生率对比差异无统计学意义（P>0.05）。甲组中，5～12周孕妇、13～24周孕妇PR间期发生率均小于超过24周孕妇，差异均有统计学意义（P<0.05）。甲组不同孕周孕妇PR间期对比差异无统计学意义（P>0.05）。结论：同健康非孕期女性相比，孕期女性发生短PR间期的概率明显较高，并且同妊娠时间存在一定关系，妊娠时间越长发生短PR间期的概率就越高。

【关键词】 心电图； 孕期； 短PR间期； 研究

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.7.058 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）07-0124-02

在临床上，妊娠期女性的代谢增加以及心率加快，特别是在妊娠的中晚期，孕妇需要大量的氧气，再加上其自主神经功能发生紊乱，导致心脏电生理不稳定，而可能出现短PR间期[1]。在短PR间期的病理状态下，常见预激综合征、交界性节律、短PR间期综合征、干扰性等频性的房室脱节等，部分健康女性也可能出现，特别是妊娠期青年女性尤为常见[2]。因为妊娠女性的循环系统出现一系列的变化，在心电图上呈短PR间期通常属正常的生理性改变，但是有可能成为心律失常电生理基础，所以，孕妇很有必要进行常规的心电图检查[3]。为了探讨和分析女性孕期心电图呈短PR间期的机制，研究选择2015年

6月-2017年5月在笔者所在医院进行体检的146例女性为研究对象，以下为研究内容。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年6月-2017年5月在笔者所在医院进行体检的146例女性为研究对象，遵循其是否怀孕分甲组、乙组，每组73例。甲组为怀孕女性，乙组为未怀孕女性。甲组孕妇年龄21～39岁，平均（28.24±2.17）岁，其中21～25岁孕妇51例，26～30岁孕妇14例，31～39岁孕妇8例；孕周5～35周，平均（17.25±4.52）周，其中5～12周孕妇24例，13～24周孕妇24例，25～35周孕妇25例；高中及以下学历孕妇15例，大专及本科学历孕妇42例，硕士及以上学历孕妇16例。乙组女性年龄22～38岁，平均（28.35±2.21）岁；高中及以下学历女性16例，大专及本科学历女性41例，硕士及以上学历女性16例。两组研究对象一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有女性均进行心电图检查：在受检前，女性平卧姿势静躺超过5 min，均匀呼吸。使用自动分析心电图仪对其心电图图形进行记录。纸速为25 mm/s，而增益为10 mm/mv，选择伪差少、图形清晰及线平稳等图形，对Ⅱ或者Ⅴ1导联PR间期进行测量。

1.3 观察指标

对甲乙两组女性短PR间期发生情况、甲组不同年龄孕妇短PR间期发生情况、甲组不同孕周孕妇短PR间期发生情况、甲组不同孕周孕妇PR间期值等进行观察。

1.4 诊断标准

短PR间期：为窦性心律，其心率在60～100 次/min，PR间期少于0.12 s，而QRS时间形态为正常，起始部没有预激波，主要要排除游走性节律、房室交界区心律及窦性心动过速[4]。

1.5 统计学处理

采用SPSS 20.0软件统计分析此次研究数据，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组女性短PR间期发生情况比较

甲组73例孕妇中，发生短PR间期13例，发生率为17.81%；乙组73例女性中，发生短PR间期2例，发生率为2.74%。乙组短PR间期发生率低于甲组，差异有统计学意义（字2=8.990，P=0.003）。

2.2 甲组不同年龄孕妇短PR间期发生情况比较

甲组不同年龄孕妇短PR间期发生率对比差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

2.3 甲组不同孕周孕妇短PR间期发生情况比较

5～12周孕妇与13～24周孕妇短PR间期发生率对比差异无统计学意义（P>0.05）；5～12周孕妇、13～24周孕妇PR间期发生率均低于超过24周孕妇，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.4 甲组不同孕周孕妇PR间期值比较

甲组不同孕周孕妇PR间期对比差异无统计学意义（P>0.05），见表3。

3 讨论

PR间期是窦性激动传导至心房，开始激动心房至激动心室前一段时间，在心电图上反映[5]。短PR间期出现的可能原因是：房室结旁道存在，该旁道是正常心脏的传导系统外的一种特殊传导束；交感神经的张力增加，导致房室结传导速度增加，使PR间期缩短；同房室的结解剖结构短小存在一定关系，窦性激动经过房室结时间变短，在心电图呈短PR间期[6]。为了探讨和分析女性孕期心电图呈短PR间期的机制，研究选择2015年

6月-2017年5月间在笔者所在医院进行体检的146例女性为研究对象，结果显示，甲组73例孕妇中，发生短PR间期13例，发生率为17.81%；乙组73例女性中，发生短PR间期2例，发生率为2.74%。乙组短PR间期发生率低于甲组，差异有统计学意义（字2=8.990，P=0.003）。甲组不同年龄孕妇短PR间期发生率对比差异无统计学意义（P>0.05）。5～12周孕妇与13～24周孕妇短PR间期发生率对比差异无统计学意义（P>0.05）；5～12周孕妇、13～24周孕妇PR间期发生率均低于超过24周孕妇，差异均有统计学意义（P<0.05）。甲组不同孕周孕妇PR间期对比差异无统计学意义（P>0.05）。此次研究结果说明，孕妇短PR间期发生率大于健康的非孕妇女，同年龄大小并不直接相关，但同孕周相关，晚孕期短PR间期发生率明显大于早孕期、中孕期。有研究报道指出，孕晚期孕妇短PR间期发生率为21.1%，而也有报道为25.9%，此次研究为36.0%，可能同样本数量少有关[7]。在非孕期（正常）时，机体通过自主神经调节而使心脏的电活动处于比较稳定协调的一种平衡状态。因为妊娠，尤其是中晚期，母体处于生理不断变化的状态，这时，机体交感神经的张力占据优势，而迷走神经的张力低下，导致房室结传导速度增加，而形成短PR间期。再加上孕期特别是晚孕期，孕妇心脏的需氧量增加，在足月时达到峰值，同非孕期相比增加20.0%左右，导致机体、组织相对缺氧，而反射性地引起交感神经兴奋，加快了心脏电活动传导速度，致使出现短PR间期[8-13]。孕妇心电图呈短PR间期时，大都不是传导途径异常导致的，当有短PR间期出现，QRS时限为正常，大都是良性的电生理改变，不需要给予孕妇特殊的处理。如果孕妇存在不适感或者心动过速，要同短PR综合征进行鉴别[14-16]。

总之，同健康非孕期女性相比，孕期女性发生短PR间期的概率明显较高，并且同妊娠时间存在一定关系，妊娠时间越长发生短PR间期的概率就越高。

参考文献

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（收稿日期：2017-09-14）