巫宗由 翁秋青 古秋蓉
【摘要】 目的:分析慢性乙型肝炎患者血清25-羟维生素D水平及其临床意义。方法:选取2015年7月-2016年12月在笔者所在医院就诊的慢性乙型肝炎患者80例为研究组(根据是否有病毒复制情况分为病毒复制组56例、无病毒复制组24例),选同时期的80例体检健康者为对照组,血清25-羟维生素D水平检测方法采用电化学发光法进行检测。结果:研究组患者血清25-羟维生素D水平显著低于对照组,差异有统计意义(t=11.14,P<0.05)。有病毒复制组血清25-羟维生素D水平低于无病毒复制组,差异有统计学意义(t=13.17,P<0.05)。研究组(有病毒复制组与无病毒复制组)患者的血清25-羟维生素D 26~50 nmol/L所占比例高于对照组,51~75、76~100 nmol/L所占比例低于对照组,差异均有统计学意义(字2=5.70、17.17、4.80,P<0.05),结论:血清25-羟维生素D水平有助于临床判断慢性乙型肝炎,血清25-羟维生素D水平过低,则可能会导致慢性乙型肝炎感染。
【关键词】 慢性乙型肝炎; 血清25-羟维生素D; 临床价值
doi:10.14033/j.cnki.cfmr.2018.7.033 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2018)07-0072-02
血清25-羟维生素D是由外源性的维生素D在体内经过肝脏羟化而形成,血清25-羟维生素D水平较为稳定,并且半衰期较长,能够作为维生素D水平的监测指标[1]。相关文献[2]报道显示,维生素D受体通过多种组织、细胞表达,同时也会影响到其他基因转录的表达,维生素D具有钙磷调节作用、免疫调节作用、抗炎及抗纤维化的作用等。本次以2015年7月-2016年12月在笔者所在医院就诊的慢性乙型肝炎患者80例及同时期的80例体检健康者为研究对象,分析血清25-羟维生素D水平在慢性乙型肝炎病症中检测效果,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年7月-2016年12月在笔者所在医院就诊的慢性乙型肝炎患者80例为研究组(根据是否有病毒复制情况分为有病毒复制组56例、无病毒复制组24例),选取同时期的80例体检健康者为对照组。研究组中,男42例,女38例;年龄28~60岁,平均(43.0±5.4)歲;病程10~40个月,平均(21±2)个月。对照组中,男41例,女39例;年龄27~61岁,平均(42.5±5.2)岁;病程(21±1)个月。纳入标准:研究组符合慢性乙型肝炎诊断标准。两组患者均对本次研究知情、可配合研究完成,依从性好。排除标准:合并其他类型肝炎者。本研究经医院伦理委员会批准,患者均签署知情同意书。研究组与对照组,以及有病毒复制组与无病毒复制组研究对象的一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),有可比性。
1.2 方法
两组均进行样品制备,采集两组研究对象的空腹静脉血3 ml,将其放置在干燥管中静置,待血清析出后,采用离心机进行血清分离,转速1000~1500 r/min,10 min,并于离心后2 h内检测血清25-羟维生素D水平[3]。具体方法如下:采用雅培i2000SR电化学发光免疫分析仪器检测,同时采用相关的配套试剂盒,配套试剂盒含有校准品质控制品;DNA的检测使用ABI7500荧光定量,仪器采用实时荧光PCR仪器。
1.3 观察指标及评价标准
观察血清25-羟维生素D水平变化和慢性乙型肝炎病症的关系[4]。针对血清25-羟维生素D评价标准在国内并没有统一,若血清25-羟维生素D水平在26~50 nmol/L,则可定义为血清25-羟维生素D严重缺乏;若血清25-羟维生素D水平在51~75 nmol/L,则将其定义为血清25-羟维生素D不足;若血清25-羟维生素D水平在76~250 nmol/L,则将其定义为血清25-羟维生素D正常[5]。
1.4 统计学处理
本研究数据采用SPSS 17.0统计学软件进行分析和处理,计量资料以(x±s)表示,采用t检验,计数资料以率(%)表示,采用字2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 各组患者血清25-羟维生素D水平含量比较
研究组患者血清25-羟维生素D水平(59.8±8.6)nmol/L,显著低于对照组的(75.8±10.6)nmol/L,差异有统计意义(t=11.14,P<0.05)。研究组中,有病毒复制组血清25-羟维生素D水平(52.9±6.4)nmol/L,低于无病毒复制组的(62.8±7.9)nmol/L,差异有统计学意义(t=13.17,P<0.05)。
2.2 各组血清25-羟维生素D水平所占比例比较
研究组(有病毒复制组与无病毒复制组)患者血清25-羟维生素D 26~50 nmol/L所占比例高于对照组,51~75、76~100 nmol/L
所占比例低于对照组,差异均有统计学意义(字2=5.70、17.17、4.80,P<0.05),见表1。
3 讨论
相关文献[6]研究显示,血清25-羟维生素D水平在慢性乙型肝炎患者的诊断中有重要参考价值,慢性乙型肝炎患者的血清25-羟维生素D水平与体检正常人员相比有升高现象。另外,在慢性乙型肝炎中,根据有无病毒复制,观察有病毒复制患者与无病毒复制患者血清25-羟维生素D水平,有病毒复制患者的水平要明显低于无病毒复制患者[7]。此次的研究中也显示,研究组患者的血清25-羟维生素D水平要明显低于对照组,与上述研究基本相符。说明25-羟维生素D水平对于判断慢性乙型肝炎病症有重要的临床参考价值[8]。
在孟杰等[9]等的研究中显示,慢性乙型肝炎患者血清25-羟维生素D<25 nmol/L所占比例明显低于正常体检人员(P<0.05)。正常体检人员的血清25-羟维生素D水平主要集中在51~75 nmol/L,由此可见,过低的血清25-羟维生素D可能与慢性乙型肝炎的感染性有关[10]。而此次研究结果与其基本相符,在此次研究中,研究组血清25-羟维生素D 26~50 nmol/L所占比例明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
维生素D能够调节各免疫细胞之间的增殖分化、免疫活性等,提高患者的细胞免疫功能,避免机体受到伤害,维生素D缺乏可能会降低免疫功能,致使慢性乙型肝炎的易感性提高,而血清25-羟维生素D水平影响慢性乙型肝炎的机制尚不明确[11]。現所知的是维生素D在进入机体血液循环后,再运输到肝脏羟化,直至形成血清25-羟维生素D,血清25-羟维生素D经过转运,到达肾脏,通过机体的转化及代谢进入胆汁酸,之后再通过胆汁排出体外[12]。因此,对于血清25-羟维生素D水平变化对慢性乙型肝炎的影响机制需进一步进行研究探讨。
综上所述,血清25-羟维生素D水平有助于临床判断慢性乙型肝炎,血清25-羟维生素D水平过低,可能会导致慢性乙型肝炎感染,而血清25-羟维生素D水平对慢性乙型肝炎的影响机制需进一步进行研究。
参考文献
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(收稿日期:2017-09-04)