慢性乙型肝炎患者血清25—羟维生素D水平及其临床意义

巫宗由 翁秋青 古秋蓉

【摘要】 目的：分析慢性乙型肝炎患者血清25-羟维生素D水平及其临床意义。方法：选取2015年7月-2016年12月在笔者所在医院就诊的慢性乙型肝炎患者80例为研究组（根据是否有病毒复制情况分为病毒复制组56例、无病毒复制组24例），选同时期的80例体检健康者为对照组，血清25-羟维生素D水平检测方法采用电化学发光法进行检测。结果：研究组患者血清25-羟维生素D水平显著低于对照组，差异有统计意义（t=11.14，P<0.05）。有病毒复制组血清25-羟维生素D水平低于无病毒复制组，差异有统计学意义（t=13.17，P<0.05）。研究组（有病毒复制组与无病毒复制组）患者的血清25-羟维生素D 26～50 nmol/L所占比例高于对照组，51～75、76～100 nmol/L所占比例低于对照组，差异均有统计学意义（字2=5.70、17.17、4.80，P<0.05），结论：血清25-羟维生素D水平有助于临床判断慢性乙型肝炎，血清25-羟维生素D水平过低，则可能会导致慢性乙型肝炎感染。

【关键词】 慢性乙型肝炎； 血清25-羟维生素D； 临床价值

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.7.033 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）07-0072-02

血清25-羟维生素D是由外源性的维生素D在体内经过肝脏羟化而形成，血清25-羟维生素D水平较为稳定，并且半衰期较长，能够作为维生素D水平的监测指标[1]。相关文献[2]报道显示，维生素D受体通过多种组织、细胞表达，同时也会影响到其他基因转录的表达，维生素D具有钙磷调节作用、免疫调节作用、抗炎及抗纤维化的作用等。本次以2015年7月-2016年12月在笔者所在医院就诊的慢性乙型肝炎患者80例及同时期的80例体检健康者为研究对象，分析血清25-羟维生素D水平在慢性乙型肝炎病症中检测效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年7月-2016年12月在笔者所在医院就诊的慢性乙型肝炎患者80例为研究组（根据是否有病毒复制情况分为有病毒复制组56例、无病毒复制组24例），选取同时期的80例体检健康者为对照组。研究组中，男42例，女38例；年龄28～60岁，平均（43.0±5.4）歲；病程10～40个月，平均（21±2）个月。对照组中，男41例，女39例；年龄27～61岁，平均（42.5±5.2）岁；病程（21±1）个月。纳入标准：研究组符合慢性乙型肝炎诊断标准。两组患者均对本次研究知情、可配合研究完成，依从性好。排除标准：合并其他类型肝炎者。本研究经医院伦理委员会批准，患者均签署知情同意书。研究组与对照组，以及有病毒复制组与无病毒复制组研究对象的一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

两组均进行样品制备，采集两组研究对象的空腹静脉血3 ml，将其放置在干燥管中静置，待血清析出后，采用离心机进行血清分离，转速1000～1500 r/min，10 min，并于离心后2 h内检测血清25-羟维生素D水平[3]。具体方法如下：采用雅培i2000SR电化学发光免疫分析仪器检测，同时采用相关的配套试剂盒，配套试剂盒含有校准品质控制品；DNA的检测使用ABI7500荧光定量，仪器采用实时荧光PCR仪器。

1.3 观察指标及评价标准

观察血清25-羟维生素D水平变化和慢性乙型肝炎病症的关系[4]。针对血清25-羟维生素D评价标准在国内并没有统一，若血清25-羟维生素D水平在26～50 nmol/L，则可定义为血清25-羟维生素D严重缺乏；若血清25-羟维生素D水平在51～75 nmol/L，则将其定义为血清25-羟维生素D不足；若血清25-羟维生素D水平在76～250 nmol/L，则将其定义为血清25-羟维生素D正常[5]。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 17.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 各组患者血清25-羟维生素D水平含量比较

研究组患者血清25-羟维生素D水平（59.8±8.6）nmol/L，显著低于对照组的（75.8±10.6）nmol/L，差异有统计意义（t=11.14，P<0.05）。研究组中，有病毒复制组血清25-羟维生素D水平（52.9±6.4）nmol/L，低于无病毒复制组的（62.8±7.9）nmol/L，差异有统计学意义（t=13.17，P<0.05）。

2.2 各组血清25-羟维生素D水平所占比例比较

研究组（有病毒复制组与无病毒复制组）患者血清25-羟维生素D 26～50 nmol/L所占比例高于对照组，51～75、76～100 nmol/L

所占比例低于对照组，差异均有统计学意义（字2=5.70、17.17、4.80，P<0.05），见表1。

3 讨论

相关文献[6]研究显示，血清25-羟维生素D水平在慢性乙型肝炎患者的诊断中有重要参考价值，慢性乙型肝炎患者的血清25-羟维生素D水平与体检正常人员相比有升高现象。另外，在慢性乙型肝炎中，根据有无病毒复制，观察有病毒复制患者与无病毒复制患者血清25-羟维生素D水平，有病毒复制患者的水平要明显低于无病毒复制患者[7]。此次的研究中也显示，研究组患者的血清25-羟维生素D水平要明显低于对照组，与上述研究基本相符。说明25-羟维生素D水平对于判断慢性乙型肝炎病症有重要的临床参考价值[8]。

在孟杰等[9]等的研究中显示，慢性乙型肝炎患者血清25-羟维生素D<25 nmol/L所占比例明显低于正常体检人员（P<0.05）。正常体检人员的血清25-羟维生素D水平主要集中在51～75 nmol/L，由此可见，过低的血清25-羟维生素D可能与慢性乙型肝炎的感染性有关[10]。而此次研究结果与其基本相符，在此次研究中，研究组血清25-羟维生素D 26～50 nmol/L所占比例明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

维生素D能够调节各免疫细胞之间的增殖分化、免疫活性等，提高患者的细胞免疫功能，避免机体受到伤害，维生素D缺乏可能会降低免疫功能，致使慢性乙型肝炎的易感性提高，而血清25-羟维生素D水平影响慢性乙型肝炎的机制尚不明确[11]。現所知的是维生素D在进入机体血液循环后，再运输到肝脏羟化，直至形成血清25-羟维生素D，血清25-羟维生素D经过转运，到达肾脏，通过机体的转化及代谢进入胆汁酸，之后再通过胆汁排出体外[12]。因此，对于血清25-羟维生素D水平变化对慢性乙型肝炎的影响机制需进一步进行研究探讨。

综上所述，血清25-羟维生素D水平有助于临床判断慢性乙型肝炎，血清25-羟维生素D水平过低，可能会导致慢性乙型肝炎感染，而血清25-羟维生素D水平对慢性乙型肝炎的影响机制需进一步进行研究。

参考文献

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（收稿日期：2017-09-04）